張 青，趙瑞欣，孫 敏*

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

快速康復(fù)外科理念在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

張 青，趙瑞欣，孫 敏*

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

目的 分析快速康復(fù)外科理念在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 本文隨機(jī)抽取我院心胸外科于2016年5月～2017年1月收治的67例擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者護(hù)理方法的不同將其劃分為對(duì)照組（30例）和觀察組（37例）兩個(gè)組別，分別為兩組心胸外科擇期手術(shù)患者提供常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)外科理念護(hù)理，觀察心胸外科患者術(shù)后的首次排便時(shí)間和首次排氣時(shí)間、并發(fā)癥（肺部感染、肺不張）發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后的平均首次排便時(shí)間（83.26±15.98）h、平均首次排氣時(shí)間（38.66±6.81）h，顯著短于對(duì)照組平均首次排便時(shí)間（93.82±19.27）h、平均首次排氣時(shí)間（48.64±8.26）h，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的肺部感染發(fā)生率0、肺不張發(fā)生率2.70%，均低于對(duì)照組的肺部感染發(fā)生率16.67%、肺不張發(fā)生率13.33%，其并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度97.30%顯著高于對(duì)照組護(hù)理滿意度70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 快速康復(fù)外科理念用于心胸外科患者的圍術(shù)期護(hù)理，可有效提升療效，抑制并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床價(jià)值。

快速康復(fù)外科理念；心胸外科；圍術(shù)期護(hù)理

心胸外科手術(shù)創(chuàng)口大，患者預(yù)后較差[1]。這種現(xiàn)象為患者的圍術(shù)期護(hù)理帶來了一定的壓力。將快速康復(fù)外科理念用于圍術(shù)期護(hù)理，效果效果顯著?，F(xiàn)將67例心胸外科手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理流程分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機(jī)抽取我院心胸外科于2016年5月～2017年1月收治的67例擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者護(hù)理方法的不同將其劃分為對(duì)照組（30例）和觀察組（37例）兩個(gè)組別。對(duì)照組男性患者、女性患者各15例；年齡20～63歲，平均年齡（46.8±9.7）歲。觀察組男性患者2例，女性患者13例；年齡26～60歲，平均年齡（44.2±8.6）歲。排除存在意識(shí)障礙、精神障礙的患者，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

給予對(duì)照組心胸外科手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理，具體包含手術(shù)配合、手術(shù)室無菌環(huán)境保持等。

1.2.2 快速康復(fù)外科理念護(hù)理

為觀察組心胸外科手術(shù)患者提供快速康復(fù)外科理念護(hù)理：利用快速康復(fù)外科理念對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，具體護(hù)理流程如下所示：①術(shù)前教育護(hù)理。告知心胸外科患者的治療方案、療效及相關(guān)術(shù)后注意事項(xiàng)，以促進(jìn)患者對(duì)手術(shù)治療過程的理解，提升患者的配合程度。②靜脈補(bǔ)液護(hù)理。將患者的術(shù)中補(bǔ)液量控制在1500 mL以下，適當(dāng)調(diào)整補(bǔ)液速度，避免快速輸液使患者產(chǎn)生不適感。③體溫護(hù)理。減少患者的暴露面積，將保溫毯、保溫墊等置于患者的肩部、腰部等位置。使用前通過加熱器將鼻飼液、輸液等加熱至35～37℃左右。④鎮(zhèn)痛護(hù)理。采用硬膜外導(dǎo)管自控鎮(zhèn)痛泵為患者提供鎮(zhèn)痛護(hù)理，以保證鎮(zhèn)痛的有效性。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理。視患者病情給予適當(dāng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。若患者術(shù)后4 h各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，護(hù)理人員可輔助患者于病床進(jìn)行坐起活動(dòng)（低于2次）；術(shù)后第1 d，允許病情較輕患者下床活動(dòng)。若患者體質(zhì)較差或病情危重，則應(yīng)延長(zhǎng)其下床活動(dòng)時(shí)間。⑥術(shù)后飲食護(hù)理。術(shù)后6 h，經(jīng)鼻飼管給予患者500 mL糖鹽水；術(shù)后第1 d分別給予患者500 mL腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液、500 mL鼻飼糖鹽水；直至術(shù)后第5 d，患者開始進(jìn)食流食，視預(yù)后狀況調(diào)整為半流食、正常飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察心胸外科患者的手術(shù)指標(biāo)，評(píng)分項(xiàng)包含首次排便時(shí)間和首次排氣時(shí)間。

觀察心胸外科患者的并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)分項(xiàng)包含肺部感染、肺不張2種。

觀察心胸外科患者的護(hù)理滿意度，評(píng)分項(xiàng)包含滿意和不滿意2種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心胸外科患者術(shù)后的首次排便時(shí)間和首次排氣時(shí)間

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組患者術(shù)后的平均首次排便時(shí)間（83.26±15.98）h、平均首次排氣時(shí)間（38.66±6.81）h；對(duì)照組心胸外科術(shù)后患者的平均首次排便時(shí)間（93.82±19.27）h、平均首次排氣時(shí)間（48.64±8.26）h，前者顯著短于后者，兩組患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心胸外科患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者無肺部感染發(fā)生，1例（2.70%）發(fā)生肺不張；對(duì)照組5例（16.67%）肺部感染，4例肺不張（13.33%），前者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于后者，兩組患者間的并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 心胸外科患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者36例滿意，對(duì)照組患者21例滿意，觀察組患者的護(hù)理滿意度97.30%顯著高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度70.00%，二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復(fù)外科理念通過術(shù)前教育提升心胸外科患者的配合程度及對(duì)自身疾病與病情的認(rèn)知[2-3]；運(yùn)用補(bǔ)液護(hù)理、鎮(zhèn)痛護(hù)理等方式，減輕患者術(shù)中的痛苦體驗(yàn)，改善手術(shù)應(yīng)激；通過運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食護(hù)理等促進(jìn)手術(shù)患者獲得良好預(yù)后。上述研究表明，觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中推廣快速康復(fù)外科理念。

[1] 郭麗麗,申秀英.快速康復(fù)外科理念在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,08:94-95.

[2] 潘國(guó)玉.快速康復(fù)外科理念在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,17:175-176.

[3] 葛淑芝,劉 娜,何 許.快速康復(fù)外科理念在膽道外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,23:2121-2123.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.29.71.02

孫敏