青島大學(xué)附屬醫(yī)院（266000）劉義杰 姜宏梅 姚文 李廣育 呂健 張喜東 趙宏業(yè)

藥物合理使用一直是院內(nèi)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。要想令醫(yī)院得到穩(wěn)步發(fā)展，必須將其成為一種文化。

化療為當(dāng)前治療癌癥的重要手段，抗腫瘤藥物主要以輸液方式為主。在使用藥物殺死癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)對機(jī)體內(nèi)的正常細(xì)胞以及重要器官造成損害[1]。使用有效方式，提升抗腫瘤藥物的管理質(zhì)量，可以提升用藥安全性。有文獻(xiàn)證實(shí)，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于醫(yī)院抗腫瘤藥物安全管理工作中，可以取得滿意效果[2]。為了探究該理論的公允性，結(jié)合實(shí)際情況，本文就該命題展開深入性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2017年1月我院腫瘤科收治的80例患者為研究對象?；颊呔鶎?shí)施化療，抗腫瘤藥物品種為：紫杉醇、環(huán)磷酰胺、柔紅霉素以及長春新堿等。男患者51例，女患者29例。年齡區(qū)間為19.74～78.96歲，平均年齡為（62.38±1.43）歲。自2015年7月，我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式，對于院內(nèi)抗腫瘤藥藥品安全管理工作中存在的弊端進(jìn)行全面改進(jìn)?，F(xiàn)依照時(shí)間順序，將患者分為實(shí)施前組（42例）以及實(shí)施后組（38例）。兩組受試者人數(shù)，性別 ，年齡，使用藥物情況無顯著差異，具有可比性。（P＞0.05）.

1.2 方法 護(hù)士全面了解患者的化療方案，在保證藥物效果的同時(shí)，合理安排輸液順序。優(yōu)先輸入對血管刺激小的藥物以及晶體液。在輸液瓶上黏貼順序標(biāo)簽。在實(shí)施相關(guān)工作過程中，嚴(yán)格落實(shí)“三查十對”制度[3]。

護(hù)理人員要在配藥室內(nèi)完成藥物配置工作。每天使用紫外線消毒機(jī)對配置臺(tái)消毒30min，配置藥物過程中應(yīng)最好防護(hù)工作。液體性藥物抽吸應(yīng)當(dāng)在注射器總量的75%。在藥物加入輸液瓶之前，應(yīng)盡量抽取其中氣體，避免液體外濺。當(dāng)藥物不慎與皮膚以及眼部接觸時(shí)，應(yīng)當(dāng)反復(fù)使用0.9%NS溶液沖洗。藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，放置時(shí)間應(yīng)當(dāng)在12h以下。使用留置針輸液，時(shí)長控制在24h內(nèi)。注射之前選取最佳位置，確認(rèn)針頭進(jìn)入之后，實(shí)施藥物輸注。在必要情況下，可進(jìn)行微量泵入。在交接班時(shí)，應(yīng)最好對查，仔細(xì)確認(rèn)患者情況，查看有無藥物外滲[4]。

輸液完畢后，護(hù)士要在操作手冊上簽名，并對患者交代注意事項(xiàng)。輸液過程中，加強(qiáng)巡視力度，查看患者有無不良輸液反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組腫瘤藥物發(fā)放錯(cuò)誤情況。②使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意率。分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”三項(xiàng)。總滿意率=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤藥物發(fā)放錯(cuò)誤情況 實(shí)施前組藥物發(fā)放錯(cuò)誤人數(shù)為3例，占總數(shù)的7.14 %，實(shí)施后組發(fā)放錯(cuò)誤次數(shù)為0。和實(shí)施前相比，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理模式后，藥品誤發(fā)率顯著較低，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度情況 實(shí)施前組護(hù)理滿意度為 85.71%（36/42），實(shí)施后組護(hù)理滿意度為 97.37%（37/38）。和實(shí)施前相比，實(shí)施后的患者護(hù)理滿意度顯著較高，P＜0.05。

3 討論

如果不能使用正確的方式，處理抗腫瘤藥物輸液工作，就會(huì)引起諸如皮膚紅腫，疼痛以及炎癥發(fā)生，若情況嚴(yán)重，還會(huì)導(dǎo)致患者組織壞死以及潰瘍，嚴(yán)重影響治療進(jìn)程和病患生活品質(zhì)。

使用何種方式，提升抗腫瘤藥物安全管理水平以及在病患用藥安全，刻不容緩[5]。

所謂風(fēng)險(xiǎn)管理模式，主要指的是對已知風(fēng)險(xiǎn)和隱匿性風(fēng)險(xiǎn)加以識(shí)別，分析和處理，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，減少對患者以及醫(yī)院方面造成損害的一種新式管理方式。

在對患者實(shí)施護(hù)理時(shí)所發(fā)生的不良事件，均屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的范疇[6][7]。在院內(nèi)抗癌藥物安全管理工作中，落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，對用藥過程進(jìn)行全面干預(yù)，探究患者用藥隱患，創(chuàng)建有關(guān)防護(hù)機(jī)制，在最大程度上提升患者的用藥安全。另外，護(hù)士也要改善平常用藥護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)，在最大程度上提升患者對于護(hù)理工作的滿意度[8]。

在本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中可見，和實(shí)施前相比，實(shí)施后的藥品誤發(fā)率顯著較低，護(hù)理滿意度較高，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P＜0.05。這在一定程度上證實(shí)，對于將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于醫(yī)院抗腫瘤藥物安全管理工作中，降低藥物錯(cuò)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提升了護(hù)理質(zhì)量和滿意度，值得進(jìn)一步推廣。