河南省偃師市人民醫(yī)院（471900）冉曉波

前列腺相關(guān)疾病常見于中老年男性當(dāng)中，針對前列腺疾病的診斷和治療，穿刺活檢是臨床中常用的方法，目前常用磁共振定位CT導(dǎo)引下對前列腺穿刺活檢。本院此次選取了疑有前列腺病變的30例患者為研究對象進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究選取本院2016年4月～2017年2月期間收治的疑有前列腺病變的30例患者，30例患者年齡在51～81歲之間，平均年齡為（66±11）歲；患者的主要臨床表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多、進(jìn)行性排尿困難等，并且患者當(dāng)中共有26例存在前列腺體積增大、質(zhì)硬有結(jié)節(jié)等情況，PSA指數(shù)超過4ng/ml的21例，PSA指數(shù)超過10ng/ml的9例，另外患者中有前列腺低回聲病變者25例。

1.2 方法

1.2.1 器材準(zhǔn)備 采用MAGNETOM ESSENZA 1.5T磁共振儀器、SIEMENS somatom Huayue MX19007 CT儀器、穿刺手術(shù)包以及活檢針。

1.2.2 磁共振檢查和定位 在以上磁共振儀器基礎(chǔ)上，進(jìn)行多序列成像，例如盆腔常規(guī)序列、DWI/ADC序列等，序列的層厚和層距均為5mm。

1.2.3 穿刺活檢術(shù)前的準(zhǔn)備 對30例患者穿刺活檢之前，先進(jìn)行常規(guī)檢查，檢查內(nèi)容包括凝血和凝血酶原時(shí)間、心電圖檢查，要求患者在手術(shù)之前飲食為半流質(zhì)，并且手術(shù)之前的2h需進(jìn)行1次灌腸。

1.2.4 磁共振定位CT導(dǎo)引穿刺活檢 患者俯臥并使用柵狀細(xì)金屬條標(biāo)明病變的大致區(qū)域，結(jié)合磁共振多序列成像（盆腔常規(guī)序列、DWI/ADC序列等）找到圖像中的可疑區(qū)域，并將區(qū)域和參照的標(biāo)志層面進(jìn)行對應(yīng)，進(jìn)而分辨出前列腺可疑結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確區(qū)域，經(jīng)過確定后使用有色筆在對應(yīng)皮膚上標(biāo)記穿刺點(diǎn)。

通過磁共振定位，再使用光標(biāo)測定進(jìn)針穿刺點(diǎn)與病灶邊緣的直線距離，從而確定進(jìn)針穿刺的深度、角度。確定好之后，則先就標(biāo)記區(qū)域的皮膚進(jìn)行消毒，并進(jìn)行局部麻醉。再通過同軸穿刺技術(shù)使穿刺用針依據(jù)測定的數(shù)據(jù)、方向等行至靶區(qū)，當(dāng)針尖靠近病灶邊緣時(shí)，借助CT掃描導(dǎo)引進(jìn)一步確定穿刺是否準(zhǔn)確，最后穿刺到病變區(qū)域獲取病理材料，病例材料的獲取需要針刺同一點(diǎn)的不同方向，因此的需取材2～4次。在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行病理材料的篩選，將取材良好且長度超過10毫米的標(biāo)本放進(jìn)4%的福爾馬林當(dāng)中再送至病理科分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 應(yīng)用SPSS19.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)30例患者的病理資料顯示，在磁共振定位CT導(dǎo)引穿刺活檢術(shù)之前，11例為良性前列腺增生、10例前列腺癌、9例前列腺上皮內(nèi)瘤。術(shù)后病理資料顯示，10例為良性前列腺增生、12例前列腺癌、8例前列腺上皮內(nèi)瘤。手術(shù)前后的病理結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。此外，在行磁共振定位CT導(dǎo)引穿刺活檢術(shù)后，30例患者中有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，均予及時(shí)處理，患者并發(fā)癥在7～24h內(nèi)有所改善或消失。

3 結(jié)論

前列腺疾病多發(fā)于中老年男性人群當(dāng)中，針對前列腺疾病，目前臨床中主要采用磁共振定位CT導(dǎo)引穿刺活檢術(shù)來準(zhǔn)確診斷并進(jìn)行治療。而就磁共振定位CT導(dǎo)引穿刺活檢的臨床應(yīng)用效果，本院此次進(jìn)行了研究和觀察。結(jié)果顯示，對疑有前列腺病變的患者使用磁共振定位CT導(dǎo)引能夠提高穿刺活檢的準(zhǔn)確度，并且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較低。綜上所述，磁共振定位CT導(dǎo)引值得在前列腺診斷和治療中推廣應(yīng)用。