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        肝硬化再生結(jié)節(jié)患者的核磁共振診斷研究

        2017-04-03 14:21:27河南省南陽市第一人民醫(yī)院473000李波
        首都食品與醫(yī)藥 2017年10期
        關(guān)鍵詞:肝硬化結(jié)節(jié)肝臟

        河南省南陽市第一人民醫(yī)院(473000)李波

        肝硬化是肝臟受損后存在的一種慢性、再生性肝病,產(chǎn)生原因相對較多,其是肝臟進行性、纖維性的持續(xù)發(fā)展[1]。肝硬化是臨床常見的較為嚴重的疾病,其會使得肝臟嚴重受損,從而導(dǎo)致患者身體素質(zhì)急速下降,嚴重者還會威脅其生命[2]。多數(shù)肝硬化都是肝臟組織損害的結(jié)節(jié)肝硬化,其纖維組織圍繞著再生結(jié)節(jié),從而使得其肝功能損害。如果在早期就沒有采取有效的措施來進行治療,那么在后期將會形成肝癌,治療難度提高,痊愈可能性下降[3]。早發(fā)現(xiàn)、早治療是肝硬化治療的重要措施。要發(fā)現(xiàn)該種疾病,必須要保證其檢查的準(zhǔn)確性[4]。核磁共振是臨床相對有效的輔助診斷手段,其在檢查肝臟時,能夠?qū)ζ洳∽冞M行診斷與鑒別,同時,全面展現(xiàn)出病灶周圍的狀況,使得醫(yī)生在治療方案制定時,符合患者的實際狀況。我院為了進一步確定核磁共振應(yīng)用于肝硬化再生結(jié)節(jié)的診斷效果,對以往的臨床診斷資料進行研究,現(xiàn)報道如下。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2014年1月~2016年1月期間收治的60例肝硬化再生結(jié)節(jié)患者的臨床資料,并將其隨機分為對照組和觀察組,每組30例。所有患者均經(jīng)過臨床病理檢查確認為肝硬化再生結(jié)節(jié)。其中對照組男18例,女12例,年齡32~78歲,平均年齡(63.28±5.19)歲,病灶直徑在0.5cm~2.1cm,平均病灶(1.22±0.23)cm;觀察組男19例,女11例,年齡34~77歲,平均年齡(63.19±6.72)歲,病灶直徑在0.6~2.1cm,平均病灶(1.21±0.27)cm。所有患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組采用常規(guī)的CT檢查。檢查前對注意事項加以確認。

        1.2.2 觀察組采用核磁共振檢查。①儀器:西門子1.5T超高場強磁共振成像儀、體部相控陣線圈。②掃描參數(shù):TE:2.12~2.4ms,TR:150~200ms;T2WI則通過FRFSE-XL予以序列測定,TE:84.8~92.9ms,TR:6200~7055ms。掃描層厚:4.7mm,掃描間距:2.4mm,TE:1.6ms,TR:3.9ms,掃描視野:40cm×38cm[5]。③掃描需采用核磁共振專用對比劑,以高壓注射器進行推注,并使用炸硼酸鉀銨注射液,0.1mmol/kg,流速設(shè)定為2mL/s。④對患者的病變部位進行全面的掃描,并且,采用三維成像技術(shù)對其所得到的動態(tài)圖進行必要的處理。

        1.3 評價指標(biāo) 對比病理檢查結(jié)果,確定兩組檢查的準(zhǔn)確性。同時,對核磁共振成像進行分析。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析,以(±s)表示計量資料,經(jīng)t檢驗;以率(%)表示計數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者均經(jīng)過對應(yīng)的病理檢查,且所有患者均確診為肝硬化再生結(jié)節(jié)。觀察組檢查中有28例,準(zhǔn)確率為93.33%,對照組檢查中有19例,準(zhǔn)確率為63.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 核磁共振檢查中,T1WI多在常規(guī)掃描是信號稍高,而T2WI的信號相對較低。掃描增強,其門靜脈期、延遲期與強化肝實質(zhì)多為低信號結(jié)節(jié),動脈期強化可能性較低。T2WI多表現(xiàn)為較高信號,其增強掃描后,動脈期明顯強化。

        3 討論

        3.1 肝硬化再生結(jié)節(jié) 肝硬化(hepatic cirrhosis)是臨床常見的慢性進行性肝病,其是由一種或者多種病因長期作用,所導(dǎo)致的彌漫性肝臟損害。而在我國臨場調(diào)查中發(fā)現(xiàn),多數(shù)肝硬化患者都是肝炎所致[6]。少部分患者為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。根據(jù)病理解釋,其主要是因為肝細胞病死、壞死的范圍過大,而殘留的肝細胞結(jié)節(jié)性再生,其再生組織將纖維與組織部分隔離,從而使得肝葉受損。肝臟逐漸變形、變硬,從而被形象的稱為肝硬化。肝硬化早期并沒有明顯的癥狀,偶爾會出現(xiàn)肝部不適,但影響力欠缺,甚少患者會專門對其進行檢查。而在晚期,肝功能損害嚴重化。其系統(tǒng)受累,消化道出血嚴重、肝性腦病、繼發(fā)性感染等并發(fā)癥逐漸產(chǎn)生,患者生活質(zhì)量嚴重下降,身體素質(zhì)也相對惡化。而肝臟的損害不僅會使得患者長期受到病痛的折磨,還會逐漸演變?yōu)楦伟?,威脅患生命安全。

        3.2 現(xiàn)狀 肝硬化再生結(jié)節(jié)的長期存在,會導(dǎo)致肝癌的產(chǎn)生,嚴重影響患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。而在臨床治療中,首先需要保證其診斷的準(zhǔn)確性。常規(guī)的肝臟檢查以CT為主,該種檢查方式局限性較強,而且經(jīng)過對應(yīng)的組織隔離,其很難對病變部位進行準(zhǔn)確的顯示,這就使得醫(yī)生在判定中,存在一定的失誤,進而產(chǎn)生誤診、漏診的現(xiàn)象[7]。肝硬化再生結(jié)節(jié)一旦漏診、誤診,就會逐漸進入晚期,治療難度也提高。隨著現(xiàn)代醫(yī)療的不斷發(fā)展,檢查方式也逐漸多元化。核磁共振就是在這個背景下所產(chǎn)的一種新型檢查方案。

        3.3 核磁共振 核磁共振是當(dāng)前常見的影像學(xué)檢查方式,其不會對人體健康產(chǎn)生影響,在外磁場的作用下,來對患者的病灶進行掃描,并通過其成像的功能,來展現(xiàn)出其具體的狀況。其在肝硬化檢查中,能夠有效地發(fā)現(xiàn)肝硬化再生結(jié)節(jié)患者肝臟體積的正?;蛘呖s小,其外形規(guī)則性欠缺,峰狀、波狀甚至類似于腫瘤都可能。同時,其肝部左右葉的比例嚴重失衡,右葉存在萎縮現(xiàn)象。T1WI多在常規(guī)掃描是信號稍高,而T2WI的信號相對較低。掃描增強,其門靜脈期、延遲期與強化肝實質(zhì)多為低信號結(jié)節(jié),動脈期強化可能性較低。T2WI多表現(xiàn)為較高信號,其增強掃描后,動脈期明顯強化。整合兩者的關(guān)系,可以看出,肝硬化再生結(jié)節(jié)的血供與核磁共振信號強度相關(guān),如果結(jié)節(jié)血供增加,門靜脈血供減少,那么其信號的強度增加,反之,則較弱。因此,T2WI信號增強時,患者危險性較大。

        通過本次研究,可以看出,在肝硬化再生結(jié)節(jié)檢查中,應(yīng)用核磁共振的效果較好,既能夠提高其檢查的準(zhǔn)確性,也能夠提高醫(yī)師對患者肝部狀況的了解。

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