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        案例式教學(xué)在成人學(xué)歷教育藥物化學(xué)中的應(yīng)用

        2017-04-03 14:21:27北京醫(yī)藥集團(tuán)職工大學(xué)100079劉爍陳溪
        首都食品與醫(yī)藥 2017年10期
        關(guān)鍵詞:章節(jié)阿司匹林案例

        北京醫(yī)藥集團(tuán)職工大學(xué)(100079)劉爍 陳溪

        藥學(xué)是生命科學(xué)和化學(xué)科學(xué)的橋梁行業(yè),相關(guān)藥學(xué)工作者肩負(fù)著藥品安全、有效和合理應(yīng)用的重要責(zé)任,同時(shí)還擔(dān)負(fù)與疾病做斗爭的使命。因而藥學(xué)工作者的相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備和應(yīng)用能力至關(guān)重要。無論在藥店、藥廠、藥房以及醫(yī)藥公司等地,藥學(xué)相關(guān)人員都需要從業(yè)資格或者相應(yīng)學(xué)歷,而在獲取學(xué)歷和證書的過程中,學(xué)生所學(xué)習(xí)的每一門學(xué)科都發(fā)揮著重要作用,《藥物化學(xué)》就是學(xué)習(xí)過程中的一門重要學(xué)科,藥物化學(xué)是在化學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)上,對藥物結(jié)構(gòu)和活性進(jìn)行研究的學(xué)科,主要研究的問題就是構(gòu)效關(guān)系,藥物結(jié)構(gòu)對藥物療效影響[1]。現(xiàn)有的教學(xué)方法有導(dǎo)向性教學(xué)法、傳統(tǒng)講授法、任務(wù)型教授法、案例式教學(xué)法[2][3]等。結(jié)合我校主要為成人學(xué)歷教育的背景,以及大多數(shù)學(xué)生為在職成人,案例式教學(xué)法更適用于我校藥物化學(xué)的教學(xué)。

        案例式教學(xué)法是由美國哈佛商學(xué)院倡導(dǎo)的,學(xué)院采用獨(dú)特案例式教學(xué),課程中應(yīng)用的案例均是商業(yè)管理中出現(xiàn)的真實(shí)情景,在這種情景模式下可以促進(jìn)學(xué)生課堂討論的參與度,同時(shí)也可以鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考的能力。案例式教學(xué)的本質(zhì)是歸納啟發(fā)性的教學(xué)方法,是在教師指導(dǎo)下,根據(jù)不同學(xué)科的目的,采用相應(yīng)學(xué)科實(shí)際出現(xiàn)的案例組織學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,提高學(xué)生學(xué)習(xí)、研究能力的教學(xué)方法。案例式教學(xué)方法在活躍課堂氣氛、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性方面發(fā)揮著重要的作用。

        相對于傳統(tǒng)式教學(xué),案例式教學(xué)很大程度上提高了學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題的能力,在這種情景下,需要學(xué)生思考可能出現(xiàn)這種結(jié)果的各種可能性,并逐一去排除,在學(xué)生發(fā)表不同見解時(shí),不僅可以促進(jìn)交流能力,也可以取長補(bǔ)短,不斷完善自己方案,對考慮不周的方案進(jìn)行修繕,同時(shí)還可以發(fā)揮激勵(lì)作用。當(dāng)然在成人學(xué)歷教育中發(fā)揮的激勵(lì)作用較少,但是在案例分析過程中學(xué)生可收獲很多解決實(shí)際問題的能力。案例式教學(xué)藥物化學(xué)課程的實(shí)施過程中,首先介紹藥物的結(jié)構(gòu)特征,物理性質(zhì),化學(xué)性質(zhì),臨床應(yīng)用。繼而設(shè)定某種臨床病例情景,出現(xiàn)某種不良反應(yīng),讓學(xué)生思考如何用藥,或者避免用藥,學(xué)生對病例情景進(jìn)行消化,與最開始的理論知識(shí)進(jìn)行聯(lián)系,這個(gè)思考過程中能主動(dòng)吸收理論知識(shí),加深對理論知識(shí)的理解和強(qiáng)化應(yīng)用能力,同時(shí)學(xué)生根據(jù)自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)找出現(xiàn)象產(chǎn)生的原因,可能是藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生異化失效,亦或發(fā)生副產(chǎn)物等原因,提出解決問題方案,同時(shí)也是個(gè)人應(yīng)用能力的提升,在我校實(shí)施案例式教學(xué)的過程中,學(xué)生的參與度明顯提高,課堂氣氛活躍,熱情增長,學(xué)生反饋上課有所收獲。因此案例式教學(xué)方式有利于學(xué)生知識(shí)的吸收以及應(yīng)用能力的提升,對提升學(xué)生的專業(yè)綜合素質(zhì)發(fā)揮著重要的作用。

        1 案例式教學(xué)的實(shí)施步驟

        藥物化學(xué)的課程特點(diǎn),在藥物化學(xué)實(shí)施過程中,主要有三個(gè)步驟:不同章節(jié)藥物特點(diǎn)以及案例的選擇;案例分析準(zhǔn)備;確保案例高效討論?,F(xiàn)逐一進(jìn)行講解。

        1.1 不同章節(jié)藥物特點(diǎn)以及案例的選擇 藥物化學(xué)一共有16章,內(nèi)容較多,學(xué)生最開始接觸有畏難情緒,故在課程的開始,首先強(qiáng)調(diào)藥物化學(xué)課程的重要性以及應(yīng)用性。挑選與學(xué)生生活息息相關(guān)的藥物進(jìn)行講解,讓學(xué)生感興趣,從而在案例分析過程中提高學(xué)生的參與度。案例選擇標(biāo)準(zhǔn)是生活中常見用藥,出現(xiàn)的常見問題,應(yīng)用的案例應(yīng)具有故事性和趣味性,吸引學(xué)生關(guān)注。在本次教學(xué)的最開始就講解熱鎮(zhèn)痛藥,幾乎每位學(xué)生都知道并且應(yīng)用過,學(xué)生不會(huì)覺得陌生,對藥物有一定熟悉度,對于后面案例情景有親切感,在講授鎮(zhèn)痛藥時(shí)候,以阿司匹林為經(jīng)典案例,介紹阿司匹林的發(fā)現(xiàn),臨床應(yīng)用,不良反應(yīng)以及針對不良反應(yīng)出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)修飾,尤其是阿司匹林的胃腸道反應(yīng)可著重強(qiáng)調(diào)。案例的設(shè)定為病人應(yīng)用阿司匹林藥物一段時(shí)間后,出現(xiàn)低熱,發(fā)燒,應(yīng)用抗炎藥物后依舊發(fā)燒反復(fù),有可能是什么原因,發(fā)現(xiàn)原因后用藥應(yīng)該注意什么,讓學(xué)生思考,討論。在學(xué)生進(jìn)行討論結(jié)果后又可以拋出阿司匹林鎮(zhèn)痛與嗎啡鎮(zhèn)痛的區(qū)別,因?yàn)橐詥岱葹橹黝}的案例,涉及的知識(shí)點(diǎn)有嗎啡的發(fā)現(xiàn),結(jié)構(gòu)優(yōu)化,作用機(jī)制,也可擴(kuò)展到阿片受體等方面,這樣整個(gè)授課過程,學(xué)生不斷接受、吸收、應(yīng)用新知識(shí),不拘泥于課本內(nèi)容的同時(shí)對于藥物臨床應(yīng)用能力也有一定的提升。

        1.2 不同章節(jié)藥物案例的分析準(zhǔn)備 在明確大綱要求重點(diǎn)藥物和相應(yīng)案例后,確定討論解決的主要問題以及可能涉及的知識(shí)點(diǎn),把握整個(gè)討論方向性,確保將知識(shí)點(diǎn)貫穿。在解熱鎮(zhèn)痛阿司匹林這個(gè)案例中針對胃腸道不良反應(yīng)進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾,要引導(dǎo)學(xué)生思考如何對藥物進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾,達(dá)到高效低毒的目標(biāo),并可引入前藥的概念,代表藥物貝諾酯,讓學(xué)生討論前藥在臨床應(yīng)用具有何種優(yōu)點(diǎn),對學(xué)生進(jìn)行不同方向的引導(dǎo)。再如在磺胺類藥物和抗菌增效劑中,藥物應(yīng)用的共性是腎臟析出結(jié)晶,最終對腎臟進(jìn)行損傷,所以藥物的案例主要以病人出現(xiàn)腎功能損傷為角度進(jìn)行討論,明確藥物的作用機(jī)制,以及如何預(yù)防或者減弱藥物的副作用。引導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn),教師以多角度拋出問題,學(xué)生討論過程中引導(dǎo)學(xué)生提出知識(shí)點(diǎn),在保證討論方向正確的前提下,充分發(fā)揮學(xué)生自主性,以獲取知識(shí)和提升應(yīng)用能力。

        1.3 不同章節(jié)藥物案例的高效討論 在進(jìn)行案例討論之前,會(huì)對相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行充分的講解,讓學(xué)生明確課程章節(jié)的要求,對有些重點(diǎn)的藥物資料會(huì)在上一節(jié)課留作業(yè),讓學(xué)生進(jìn)行查閱,同時(shí)查閱結(jié)果也會(huì)作為成績的一部分。在案例教學(xué)過程中,教師應(yīng)用提問以及追問的形式進(jìn)行討論,既可以保證討論方向的正確性,又可以不斷拓寬知識(shí)面。在討論結(jié)束后,教師對討論內(nèi)容進(jìn)行充分的總結(jié),對討論過程中涉及的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行著重講解,加深學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的掌握能力,同時(shí)可提出在以后章節(jié)的學(xué)習(xí)過程中,遇到問題,應(yīng)如何分析和記憶。如在解熱鎮(zhèn)痛藥的案例分析過程中,這章藥物是如何分類的?分類依據(jù)是什么?按照結(jié)構(gòu)還是按照療效?阿司匹林案例中為什么按照鹽類、酰胺類、酯類進(jìn)行分類,阿司匹林結(jié)構(gòu)修飾的意義是什么等問題進(jìn)行討論。此外在進(jìn)行討論和總結(jié)后,可有針對地進(jìn)行課堂練習(xí),進(jìn)行理論知識(shí)測驗(yàn),理論知識(shí)的選擇不僅要參考大綱要求,同時(shí)可參考執(zhí)業(yè)藥師藥一中涉及的知識(shí)點(diǎn),可為該科目應(yīng)試考試做準(zhǔn)備,同時(shí)為以后的從業(yè)資格考試做鋪墊。

        2 總結(jié)與展望

        在實(shí)際教學(xué)過程中,藥物化學(xué)應(yīng)用案例式教學(xué)方法可有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,課堂氣氛活躍,教學(xué)效果優(yōu)良,但同時(shí)應(yīng)用過程中也會(huì)出現(xiàn)限制因素,如班級(jí)人數(shù)過多,不能保障每位學(xué)生都得以充分地鍛煉,這也是在以后教學(xué)過程中需要注意的地方,如何才能將每個(gè)學(xué)生的積極性調(diào)動(dòng)起來,發(fā)揮學(xué)生自主性。在實(shí)施案例式教學(xué)過程中,對藥物案例的選擇要不斷進(jìn)行優(yōu)化和更新,確保在涵蓋知識(shí)點(diǎn)的基礎(chǔ)上,增加趣味性,故事性以及時(shí)事性,貼近生活,案例準(zhǔn)備充分,有效地進(jìn)行課堂討論,確保理論知識(shí)在案例分析過程中讓學(xué)生充分吸收并應(yīng)用。綜上所述案例式教學(xué)相對于傳統(tǒng)教學(xué),增加課程的趣味性,使得理論知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合,有益于學(xué)生吸收知識(shí)和應(yīng)用于實(shí)際,提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力,值得在教學(xué)過程中應(yīng)用。

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