李迎春，孔 燕，劉 麗，王紅麗

（武警新疆總隊(duì)醫(yī)院 烏魯木齊 830091）

?綜 述?

無痛胃鏡檢查護(hù)理工作探討

李迎春，孔 燕，劉 麗，王紅麗

（武警新疆總隊(duì)醫(yī)院 烏魯木齊 830091）

本文通過對無痛胃鏡檢查前護(hù)理工作準(zhǔn)備、檢查中護(hù)理工作要求和檢查后護(hù)理工作注意事項(xiàng)進(jìn)行了探討，表明在無痛胃鏡檢查中護(hù)理工作的必要性和重要性。

無痛胃鏡 護(hù)理工作 探討

無痛胃鏡是檢查上消化道疾病重要手段，在實(shí)際操作中過程雖短、患者痛苦小，但檢查前、檢查中和檢查后的護(hù)理工作尤為重要，直接影響患者的診療效果和安全，是完成無痛胃鏡檢查、診療的基本保障。

1 臨床資料

本文收集整理了2108例患者無痛胃鏡檢查，男性1264例，女性844例，70歲以上人員115人。

2 護(hù)理工作

2.1 檢查前護(hù)理準(zhǔn)備

2.1.1 重癥及體質(zhì)虛弱禁食后體力難以支持者，檢查前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，提高患者的耐力。

2.1.2 為了消除患者的緊張、焦慮、恐懼情緒，減少胃液分泌及胃蠕動(dòng)，驅(qū)除胃內(nèi)的泡沫，使圖像更清晰，必要時(shí)在檢查前20-30分鐘可給患者使用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑和祛泡劑。

2.1.3 胃鏡檢查前二天患者應(yīng)適當(dāng)減食和停止一切經(jīng)口藥物。檢查前一天禁食牛奶，最好食軟質(zhì)流食，檢查當(dāng)天早晨要做到禁食、禁水、禁一切藥物和禁煙。禁止吸煙以免檢查時(shí)因咳嗽影響插管，還可減少胃酸分泌，便于醫(yī)生觀察。檢查前患者至少要空腹6小時(shí)以上。如當(dāng)日上午檢查，前一日晚餐后要禁食，當(dāng)日免早餐；如當(dāng)日下午檢查，早餐可吃清淡半流質(zhì)食物，中午禁食。

2.1.4 患者檢查前病人先去小便排空膀胱，進(jìn)入檢查室后，松開領(lǐng)口及褲帶，取下假牙及眼鏡，取左側(cè)臥位，或根據(jù)需要改用其他體位。

2.2 檢查中護(hù)理要點(diǎn)

2.2.1 在檢查過程中，護(hù)理工作主要是配合醫(yī)生的操作，遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作，重點(diǎn)做好急救的準(zhǔn)備。

2.2.2 入鏡后，患者不能用牙齒咬鏡，以防咬破鏡身的塑管。身體及頭部不能轉(zhuǎn)動(dòng)，以防損壞鏡子并傷害內(nèi)臟。

2.3 檢查后注意事項(xiàng)

2.3.1 護(hù)理人員要確認(rèn)患者確實(shí)已舒醒，意識(shí)清楚，方可讓患者由家屬陪同離開。

2.3.2 檢查后3日內(nèi)停服一切藥物，避免刺激。

2.3.3 檢查后8小時(shí)內(nèi)禁食辛辣食物，二天內(nèi)禁止開車、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)，以防意外。

3 討論

3.1 護(hù)患溝通 通過近幾年情況看，無痛胃鏡檢查減少了患

者因痛苦而不自覺燥動(dòng)引起的機(jī)械損傷，避免了因刺激植物神經(jīng)，造成屏氣、血壓、心率改變等帶來的機(jī)體影響，使醫(yī)生操作簡單、易行。同許多需要手術(shù)治療的疾病，在胃鏡下治療就可以了。即免受手術(shù)之苦，又節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用，縮短了治療時(shí)間[1]。但因存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)和檢查過程中的意外情況，檢查前主管護(hù)士要和患者進(jìn)行認(rèn)真溝通，重點(diǎn)要講清無痛胃鏡和普通胃鏡檢查的利弊以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，充分尊重患者及家人意見，自行選擇胃鏡檢查方式，并簽訂麻醉同意書，不能大保大攬，更不能隨意打保票，杜絕醫(yī)患糾紛[2]。尤其是新疆部分少數(shù)民族患者由于生活習(xí)慣和語言不通等原因，更是要講清講透，必要時(shí)還要請少數(shù)民族護(hù)士協(xié)助進(jìn)行溝通，并簽訂相關(guān)文書，確保診療活動(dòng)合法、安全、有效。

3.2 醫(yī)護(hù)配合 護(hù)士要主動(dòng)配合醫(yī)生的操作，重點(diǎn)要對麻醉后患者的監(jiān)護(hù)，做好急救的準(zhǔn)備，以防不測。特別是患者使用麻醉藥物靜脈注射后患者很快進(jìn)入鼾睡狀態(tài)，自主意識(shí)減弱，行動(dòng)受限，要防墜床、摔傷。

3.3 后續(xù)護(hù)理 在無痛胃鏡檢查中，往往只注重檢查前的準(zhǔn)備和檢查中的護(hù)理工作，而忽視檢查后的護(hù)理事工作。檢查結(jié)束后，因患者使用了麻醉藥品，一定要等患者清醒后方可離開。同時(shí)還要嚴(yán)密觀察，防止發(fā)生因麻醉導(dǎo)致的意外事件?；颊呤嫘押箅x開時(shí)要認(rèn)真交待注意事項(xiàng)，確保安全。還有就是并發(fā)癥的處理，無痛胃鏡檢查嚴(yán)格意義上講也是一種侵入性檢查，可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥[3]，最嚴(yán)重的、最危險(xiǎn)的并發(fā)癥包括心臟相關(guān)并發(fā)癥、消化道穿孔、出血、肺部并發(fā)癥、感染等。在護(hù)理工作方面，一定要注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，避免不必要的醫(yī)療意外發(fā)生。

[1] 曾鳳英.870例無痛胃鏡檢查術(shù)的全程護(hù)理體會(huì)[J].健康大視野:醫(yī)學(xué)版,2012 (2) :200-201.

[2] 何丹，紀(jì)惠榮,鄧愛清,林綠湲.存在低氧血癥風(fēng)險(xiǎn)患者行無痛胃鏡檢查的護(hù)理配合[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(12) :94-95.

[3] 蘆紅.胃鏡檢查常見并發(fā)癥的病因及預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008年3月第5娟第9期.

R473

A

ISSN.2096-2479.2017.41.197.01

本文編輯：劉欣悅

本文編輯：王紅麗