吳秀玲

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，安徽 合肥 230022）

腫瘤科臨床護(hù)理帶教體會

吳秀玲

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，安徽 合肥 230022）

護(hù)理對于其他的學(xué)科而言是比較綜合性的學(xué)科，臨床實習(xí)對于護(hù)生而言是非常重要的一環(huán)，在這個過程中，護(hù)生能夠把所學(xué)知識與實踐結(jié)合到一起，提高自身的工作能力?；诖耍P者從以下幾個方面探討了在腫瘤科臨床護(hù)理帶教中的幾點做法以及體會。

腫瘤科；臨床；護(hù)理帶教；體會

護(hù)理教學(xué)分為基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)和臨床護(hù)理教學(xué)兩部分，臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的一個重要組成部分，通過臨床實習(xí)這一過程實現(xiàn)，從而培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力，也是培養(yǎng)綜合能力的重要環(huán)節(jié)[1]?，F(xiàn)結(jié)合腫瘤科?？铺攸c，淺談幾點帶教體會。

1 明確教學(xué)目標(biāo)

1.1 根據(jù)實習(xí)大綱要求以及護(hù)理部制定的目標(biāo)完成實習(xí)任務(wù)。

1.2 培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)精神，具備高度責(zé)任心和進(jìn)取心。

1.3 培養(yǎng)學(xué)生掌握各項核心制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)腫瘤?？评碚撝R學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理操作能力。

1.4 掌握病情觀察及處理方法。

1.5 提高學(xué)生溝通交流技巧，注重提高自身綜合素質(zhì)。

2 制定帶教計劃[2]（四周）

2.1 第一周（熟悉階段）

熟悉病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施以及各項規(guī)章制度；熟悉各班護(hù)士工作流程、工作職責(zé)、工作范圍；對學(xué)生進(jìn)行理論授課，授課內(nèi)容為腫瘤常見疾病知識、化療藥物知識、?？撇僮鞯睦碚摗?/p>

2.2 第二周（實踐階段）

熟練掌握護(hù)理核心制度，理論聯(lián)系實際，在帶教老師的指導(dǎo)下準(zhǔn)確熟練完成各項基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理操作，同時運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護(hù)理。

2.3 第三周（反饋階段）

開展實習(xí)座談會，進(jìn)行階段總結(jié)和問題反饋，根據(jù)反饋內(nèi)容提出整改措施，進(jìn)行計劃-實施-檢查-行動（Plan-Do-Check-Action，PDCA）。

2.4 第四周（考核階段）

分理論考核和實踐考核兩部分完成，記錄考核成績，填寫實習(xí)手冊。

3 帶教計劃的實施

3.1 第一周

入院第一天，由總帶教老師介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施以及各項規(guī)章制度。重點強(qiáng)調(diào)針刺傷預(yù)防制度及職業(yè)防護(hù)制度，初步介紹各班護(hù)士工作流程、工作職責(zé)、工作范圍、腫瘤科常見疾病及病人的特點，貫徹保護(hù)病人隱私和保護(hù)性醫(yī)療制度，使他們能夠盡快適應(yīng)環(huán)境，增強(qiáng)自信心，再利用2～3天時間見習(xí)?？撇僮?，了解操作流程，操作規(guī)范，了解腫瘤病人心理特點。最后一天對學(xué)生進(jìn)行理論授課，授課內(nèi)容為腫瘤科常見疾病知識、化療藥物知識、癌癥三階梯止痛、?？谱o(hù)理操作規(guī)范及流程的理論等。

3.2 第二周

采取“一對一”的帶教方式，①選取科室有帶教資格，具體豐富的理論知識和實踐操作技能，并且有高度責(zé)任心的人員擔(dān)任帶教老師，要求帶教老師以身作則、嚴(yán)格要求、放手不放眼，強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全，每項操作先進(jìn)行講解，再進(jìn)行示范，最后指導(dǎo)學(xué)生操作；②重點強(qiáng)調(diào)查對制度、無菌操作制度、職業(yè)防護(hù)制度，要求學(xué)生在臨床操作過程中，理論聯(lián)系實際，準(zhǔn)確熟練完成各項基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理操作；③掌握溝通交流技巧，強(qiáng)調(diào)人性化護(hù)理，根據(jù)病人心理特點進(jìn)行有效溝通，尊重病人隱私，貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度；④跟隨帶教老師分管病人，在帶教老師的指導(dǎo)下，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ψ止艽参徊∪诉M(jìn)行評估、計劃、實施、評價，實施整體護(hù)理，培養(yǎng)學(xué)生獨立工作的能力；⑤培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理文件書寫能力，要求運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整記錄，經(jīng)過帶教老師批閱修改簽字后方可生效，并且在帶教老師指導(dǎo)下以電子檔的形式共同完成一份護(hù)理查房、一份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升學(xué)生計算機(jī)運(yùn)用水平；⑥增強(qiáng)學(xué)生法律意識，腫瘤病人病情重、病程晚，治療效果不理想，隨時可能危及生命，要求學(xué)生進(jìn)行每項操作和記錄均應(yīng)按照規(guī)范進(jìn)行，明確護(hù)士從事的工作存在許多法律法規(guī)問題，每項工作均要認(rèn)真、細(xì)致，避免醫(yī)療事故和差錯的發(fā)生。

3.3 第三周

召開實習(xí)座談會，采用護(hù)士長指導(dǎo)、總帶教老師主持，全體實習(xí)同學(xué)參與的方式，先由總帶教老師總結(jié)幾周的實習(xí)情況，同時對表現(xiàn)先進(jìn)、鼓勵后進(jìn)，提高學(xué)生實習(xí)積極性，再由學(xué)生對實習(xí)過程中的問題進(jìn)行反饋，填寫實習(xí)情況滿意度調(diào)查表，會后由護(hù)士長和全體帶教老師對帶教過程中存在的問題進(jìn)行及時總結(jié)，提出整改措施，再進(jìn)行PDCA，從而不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高帶教質(zhì)量。

3.4 第四周

安排出科考試，出科考試分為兩部分內(nèi)容，理論考試內(nèi)容為?？谱o(hù)理知識，操作考試項目為護(hù)理部統(tǒng)一安排分配的項目，出科考試是檢驗實習(xí)同學(xué)學(xué)習(xí)效果的重要手段，同時也從側(cè)面反映出臨床護(hù)理帶教的質(zhì)量。根據(jù)考試成績和實習(xí)表現(xiàn)嚴(yán)肅認(rèn)真準(zhǔn)確填寫實習(xí)手冊。

4 體 會

4.1 根據(jù)腫瘤專科特點，對學(xué)生進(jìn)行“一對一”臨床帶教，能夠根據(jù)學(xué)生自身特點，有針對性的因人施教，讓每位學(xué)生有強(qiáng)烈的歸屬感；能夠使每位學(xué)生獲得最佳實習(xí)效果，有利于提高學(xué)生自身綜合能力。同時也對臨床帶教老師也提出了較高的要求，只有不斷提升自身的專業(yè)知識水平和綜合素質(zhì)，才能滿足護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，保證教學(xué)質(zhì)量的提高。

4.2 重視腫瘤病人及其家屬的心理護(hù)理

根據(jù)腫瘤?？铺攸c，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用溝通交流技巧，和病人進(jìn)行有效溝通，貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度，保護(hù)病人的隱私，善于發(fā)現(xiàn)病人的心理問題，并給予及時的疏導(dǎo)，防止不良事件的發(fā)生；而腫瘤病人的家屬承擔(dān)照顧者的角色，往往承受著更大的心理壓力，專科實習(xí)帶教過程中要引導(dǎo)學(xué)生關(guān)心腫瘤病人家屬的心理健康，教會家屬學(xué)會傾訴以及一些自我緩解心理壓力的方式方法，以便能夠讓病人取得家屬相應(yīng)的心理支持，得到更好的照護(hù)，有利于疾病的治療和康復(fù)。從而讓學(xué)生深刻體會到優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理的內(nèi)涵[3]。

4.3 強(qiáng)調(diào)職業(yè)防護(hù)制度，關(guān)注學(xué)生的自身安全防護(hù)

腫瘤病人的治療以化療為主，化療主要是通過藥物進(jìn)行全身治療的一種方法，而在使用過程中多個環(huán)節(jié)都會對周圍環(huán)境和工作人員的身體造成不同程度的污染和傷害，因此在?？茖嵙?xí)帶教過程中，帶教老師要全面系統(tǒng)地向護(hù)生講授化療藥物的知識、化療的副作用、藥物外溢和外滲的處理、更換化療藥物的正確方法、化療廢棄物的處理、化療病人排泄物、嘔吐物的處理，提高護(hù)生的自身防護(hù)意識和能力。

4.4 重視實習(xí)反饋，定期召開實習(xí)座談會

從而使帶教老師和實習(xí)護(hù)生進(jìn)行雙方面了解，及時發(fā)現(xiàn)帶教過程中存在的問題和護(hù)生在實習(xí)過程中存在的缺點，從而不斷改進(jìn)教學(xué)方法，糾正護(hù)生的缺點，使實習(xí)能夠圓滿完成，培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。

綜上所述，腫瘤臨床護(hù)理工作涉及全套護(hù)理工作范圍和應(yīng)用所有的護(hù)理專業(yè)技術(shù),?？菩詮?qiáng)，專業(yè)知識面廣，難度系數(shù)大；而且實習(xí)護(hù)生對腫瘤科本身存在的恐懼心理；此外腫瘤病人及其家屬心理脆弱、更需要人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)[4]。因此臨床護(hù)理帶教顯得尤為重要。該過程是護(hù)生理論聯(lián)系實際，由護(hù)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的過渡階段，亦是提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)合格護(hù)士的重要途徑。

[1] 張淑香,黎 貴.腫瘤?？谱o(hù)士臨床實習(xí)需求的調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理,2013,(11):87-89.

[2] 朱紅英,王國春,楊 巖,商雪輝.腫瘤?？谱o(hù)士臨床實習(xí)的教學(xué)實踐[J].中華護(hù)理教育,2012,(06):264-265.

[3] 湯薔芬.整體護(hù)理在腫瘤專科護(hù)理帶教中的應(yīng)用體會[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,(15):85.

[4] 廖金蓮.腫瘤病房臨床護(hù)理帶教的體會[J].護(hù)理實踐與研究,2007,(05):86-87.

R473.73

A

ISSN.2096-2479.2017.41.190.02

本文編輯：劉欣悅