禤其桂，蘇海瑕，周積逢，高朝琴，陸麗玲

（廣西欽州市靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535499）

早期心理護(hù)理干預(yù)在基層醫(yī)院院前急救急性心肌梗死中的效果及護(hù)理

禤其桂，蘇海瑕，周積逢，高朝琴，陸麗玲

（廣西欽州市靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535499）

目的探討早期心理護(hù)理干預(yù)在基層醫(yī)院院前急救急性心肌梗死的效果。方法 隨機(jī)選取2014年1月～2015年12月經(jīng)“120”先后順序呼叫出診的急性心肌梗死患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例，我們給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的急救護(hù)理措施，給予觀察組患者實(shí)施常規(guī)的急救護(hù)理的基礎(chǔ)上再加上心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行比較及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查。結(jié)果 對(duì)照組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯高于觀察組[（72±0.87）比（15±0.87），（74±0.87）比（16±0.87）]；觀察組的護(hù)理滿意度97.78%高于對(duì)照組55.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者進(jìn)行早期心理護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者焦慮、抑郁、恐懼的心理，縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，降低死亡率，從而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

早期心理護(hù)理；急性心肌梗死；院前急救

自2014年1月以來(lái)，我科發(fā)明新方法即是對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行院前急救時(shí)實(shí)施早期心理護(hù)理干預(yù)取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年1月～2015年12月經(jīng)“120”先后順序呼叫出診的急性心肌梗死患者90例作為研究對(duì)象，按照出診先后順序?qū)⑵浞殖蓪?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例，其中男60例，女30例，年齡38～65歲。觀察組男30例，女15例，對(duì)照組男30例，女15例，所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)制定的《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)智力障礙，有認(rèn)識(shí)能力。兩組患者的病情、性別、年齡、文化程度、職業(yè)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病或精神疾病家族史，意識(shí)不清或溝通障礙者；②并發(fā)各種循環(huán)功能衰竭者如合并心源性休克、心力衰竭和嚴(yán)重心律失常等；③不配合研究依從性差的患者；④對(duì)研究不同意者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

我們接到群眾打來(lái)的“120”呼叫急救電話后，詳細(xì)詢問(wèn)并準(zhǔn)確記錄好病人的信息，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)患者的病情訊速進(jìn)行吸氧，建立靜脈通路滴注硝酸甘油、利多卡因、皮下注射嗎啡、心電圖檢查、心電監(jiān)護(hù)等急救措施?？诜⑺酒チ?60 mg～325 mg,，5%葡萄糖100 mL＋尿激酶100×104 U～150×104 U靜脈滴注（30 min滴完）。評(píng)估病情穩(wěn)定后迅速轉(zhuǎn)送院內(nèi)治療,途中做好一般護(hù)理和監(jiān)護(hù)。

1.2.2 觀察組

我們接到群眾打來(lái)的“120”呼叫急救電話后，詳細(xì)詢問(wèn)并準(zhǔn)確記錄好病人的姓名、地址、病情及聯(lián)系電話，出診前首先對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病情檢查并攜帶好搶救儀器、藥品、物品快速出診，在出診的途中，為了了解病人病情的變化并指導(dǎo)患者及其家屬做好自救工作，要隨時(shí)保持電話聯(lián)系病人或家屬，為了避免加重病情的變化。并根據(jù)患者的病情訊速進(jìn)行吸氧，建立靜脈通路滴注硝酸甘油、利多卡因、皮下注射嗎啡、心電圖檢查、心電監(jiān)護(hù)等急救措施?？诜⑺酒チ?60 mg～325 mg，5%葡萄糖100 mL＋尿激酶100×104 U～150×104 U靜脈滴注（30 min滴完）。評(píng)估病情穩(wěn)定后迅速轉(zhuǎn)送院內(nèi)治療,途中除做好一般護(hù)理和監(jiān)護(hù)外。我們對(duì)兩組患者的焦慮抑郁情況、兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查進(jìn)行觀察并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者焦慮抑郁改善情況、對(duì)護(hù)理工作者滿意度的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分進(jìn)行比較

對(duì)照組焦慮評(píng)分（7 2±0.8 7）分，抑郁評(píng)分（74±0.87）分；觀察組焦慮評(píng)分（15±0.87）分，抑郁評(píng)分（16±0.87）分；對(duì)照組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯高于觀察組，分值越高則表明具有越重的焦慮及抑郁，兩組慮評(píng)分t=139.621，P=0.000，抑郁評(píng)分t=142.07，P=0.000；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明早期心理護(hù)理干預(yù)在基層醫(yī)院院前急救急性心肌梗死療效顯著。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度是97.78%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度是55.56%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見的惡性疾病，具有發(fā)病快、病情兇險(xiǎn)、病死率高等特點(diǎn)[1]。根據(jù)夏明姝等[2]報(bào)道，在院前急救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)患者出現(xiàn)不良情緒積極干預(yù)，大部分患者經(jīng)干預(yù)后不良情緒緩解較好，生存質(zhì)量評(píng)分較好。我院急診科從2014年1月開始到現(xiàn)在，對(duì)院前急救的急性心肌梗死部分病人采用早期心理護(hù)理干預(yù)，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者的焦慮及抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，分值越高則表明具有越重焦慮及抑郁[3]。結(jié)果顯示：兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較，對(duì)照組焦慮評(píng)分（72±0.87）分，抑郁評(píng)分（74±0.87）分；觀察組焦慮評(píng)分（15±0.87）分，抑郁評(píng)分（16±0.87）分；對(duì)照組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯高于觀察組，表明對(duì)照組患者有嚴(yán)重焦慮及抑郁，觀察組的護(hù)理滿意度是97.78%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度是55.56%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理效果顯著，而且該治療更安全、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、方便、無(wú)痛苦、能降低住院費(fèi)用、患者及家屬易于接受，值得在醫(yī)院和社會(huì)中推廣應(yīng)用。

[1] 盧 亞,莊則華.急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊叩募本扰c護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2017,32(5):469-471.

[2] 夏明姝,梁 衍,林冬梅.心理護(hù)理干預(yù)在院前急救患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(6):194-196.

[3] 梁靄媛.中醫(yī)護(hù)理對(duì)ICU患者焦慮抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(4):174-175.

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ISSN.2096-2479.2017.41.172.02

本文編輯：劉欣悅

廣西欽州市科研計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：201410724）