周加玲

（淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

碳酸氫鈉含漱聯(lián)合吹氧療法預(yù)防5-FU化療后口腔黏膜炎及護(hù)理體會(huì)

周加玲

（淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

目的分析碳酸氫鈉含漱聯(lián)合吹氧預(yù)防5-FU化療后引起口腔黏膜炎的護(hù)理效果。方法 選取2015年12月～2016在12月在淮安市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行腫瘤化療的患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各40例，觀察組在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施外加用碳酸氫鈉含漱聯(lián)合吹氧方法，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，比較護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者發(fā)生口腔潰瘍率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 碳酸氫鈉含漱聯(lián)合吹氧預(yù)防5-FU化療后口腔黏膜炎的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可有效預(yù)防口腔黏膜炎的發(fā)生。

碳酸氫鈉；吹氧療法；5-FU化療；口腔黏膜炎

口腔黏膜炎發(fā)生于口腔和咽喉部粘膜組織的急性炎癥和潰瘍。主要為粘膜充血水腫，繼而導(dǎo)致潰瘍等創(chuàng)面難以愈合?；颊咄ǔＭ锤袆×?，影響進(jìn)食，生活質(zhì)量難以保障，阻礙后續(xù)治療的推進(jìn)。是腫瘤患者在接受化療過程中極易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。一般常規(guī)接受化療的患者，其口腔黏膜炎的發(fā)生率約為66%～75%，但接受化療泵持續(xù)泵入5-Fu治療其發(fā)生率更高[1]。我院使用碳酸氫鈉含漱聯(lián)合吹氧療法預(yù)防5-FU化療后引起口腔黏膜炎，具有顯著效果，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016在12月在淮安市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行腫瘤化療的患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各40例。其中，觀察組男24例，女16例，年齡33～71歲，平均年齡（55.37±10.62）歲，病程1～16年，平均病程（8.11±5.30）年。對照組男25例，女15例，年齡31～70歲，平均年齡（55.68±10.17）歲，病程1～19年，平均病程（8.43±5.92）年。兩組性別、年齡病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給以健康宣教和飲食指導(dǎo)。健康宣教：指導(dǎo)每日飲水2000 mL左右，早晚刷牙，三餐后漱口。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素清淡易消化的飲食。觀察組：在采用常規(guī)護(hù)理措施外應(yīng)用碳酸氫鈉含漱加吹氧療法，其主要內(nèi)容有：在化療前1天開始至化療結(jié)束出院的患者均在晨起刷牙后，三餐結(jié)束漱口后，睡前刷牙后，先予0.3%碳酸氫鈉口腔含漱（選取5%碳酸氫鈉30 mL+0.9%生理鹽水500 mL配成0.3%碳酸氫鈉漱口液），含漱方法：吸漱口液后仰頭，使漱口液流到咽喉部，停留半分鐘，然后鼓腮讓漱口液在口腔內(nèi)停留半分鐘后棄去。再使用雙鼻塞輸氧管（氧流量調(diào)節(jié)5～6 L/min）進(jìn)行口腔內(nèi)吹氧20～30 min，鼓勵(lì)做鼓腮動(dòng)作。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組口腔黏膜炎的發(fā)生率。②比較處理后口腔黏膜炎嚴(yán)重程度。根據(jù)WHO抗癌藥口腔急性及亞急性毒性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)：口腔黏膜無異常；Ⅰ級(jí)：口腔黏膜有紅斑、疼痛；Ⅱ級(jí)：口腔黏膜有紅斑、潰瘍，可進(jìn)干食；Ⅲ級(jí)：口腔黏膜有潰瘍，僅能進(jìn)流質(zhì)；Ⅳ級(jí)：不能進(jìn)食[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者發(fā)生口腔黏膜炎，Ⅰ度4例，Ⅱ度2例，Ⅲ度3例（發(fā)生率為22.5%）；對照組患者發(fā)生口腔黏膜炎，Ⅰ度6例，Ⅱ度4例，Ⅲ度3例，Ⅳ度3例（發(fā)生率為40%）。經(jīng)比較觀察口腔黏膜炎發(fā)生率觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

5-氟尿嘧啶的常見不良反應(yīng)為口腔黏膜炎。其危害程度不僅嚴(yán)重影響病人的營養(yǎng)攝入和生活質(zhì)量，還可誘發(fā)腮腺炎、中耳炎、或全身嚴(yán)重感染等并發(fā)癥，甚至還會(huì)使化療中斷[3]?；熀罂谇火つど掀ぜ?xì)胞和腺體被破壞或發(fā)炎，則可以導(dǎo)致口腔潰瘍[4]?；熀笥谐^50%的患者口腔PH值下降，而PH值下降后的真菌感染發(fā)生率較高[5]。臨床化療過程中，藥物雖然殺死癌細(xì)胞，但也會(huì)對正常的細(xì)胞和增殖組織產(chǎn)生毒性作用，影響細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成，破壞口腔黏膜細(xì)胞的生長，對口腔黏膜細(xì)胞有直接抑制作用，尤其在使用較大劑量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的粘膜炎或粘膜潰瘍[6]。

目前，臨床上主要是通過清潔口腔、降低口腔溫度、重組人粒細(xì)胞集落刺激因子含漱、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)來降低化療后口腔潰瘍的發(fā)生率[7]。吹氧療法主要是聯(lián)合藥物應(yīng)用于治療壓瘡、小兒潰瘍性口腔炎、放化療后口腔潰瘍等均取得滿意的效果。碳酸氫鈉可以溶解粘蛋白，清除有機(jī)物，還可以改變微生物的酸性環(huán)境而抑菌。

本次顯示，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察采用常規(guī)護(hù)理加酸氫鈉含漱聯(lián)合吹氧療法，經(jīng)護(hù)理后比較，觀察組的效果優(yōu)于對照組組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，碳酸氫鈉含漱聯(lián)合吹氧療法在預(yù)防5-FU化療后口腔黏膜炎的應(yīng)用價(jià)值較高，可有效減少口腔黏膜炎的發(fā)生。

[1] 常 娟,丁榮杰.G-CSF預(yù)防泵注5-Fu所致口腔潰瘍的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(16):9.

[2] 聞 曲,成 芳.實(shí)用腫瘤護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:80.

[3] 宋 薇.化療性口腔黏膜炎的預(yù)防與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(7):99.

[4] 馮麗霞.化療后口腔PH值改變對真菌感染發(fā)生率的影響研究[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2013,28(11):1021-1022.

[5] 范亞芳,郭琴琴.一次化療對口腔黏膜脫落細(xì)胞的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(34):11-12.

[6] 周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:33.

[7] 張 紅,關(guān) 珊.潔牙對降低化療病人口腔潰瘍發(fā)生率的觀察與分析[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2004,19(10):907-908.

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ISSN.2096-2479.2017.41.132.01

本文編輯：劉欣悅

周加玲（1978-），女，江蘇淮安人，漢族，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理