鄭學芹

（湖北省荊門市第一人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測小兒阻塞性呼吸暫停綜合征的護理

鄭學芹

（湖北省荊門市第一人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

目的分析多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測小兒阻塞性呼吸暫停綜合征的護理。方法 選取2013年2月～2015年2月在我院行多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測的阻塞性呼吸暫停綜合征患兒60例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各30例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取綜合護理，分析兩組監(jiān)測成功率、心理狀況等內容。結果 觀察組監(jiān)測成功率、SAS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理能夠穩(wěn)定患兒情緒，提高監(jiān)測成功率。

小兒；多導睡眠監(jiān)測儀；阻塞性呼吸暫停綜合征；綜合護理

據統(tǒng)計，小兒阻塞性呼吸暫停綜合征發(fā)生率為1%～3%，常見病因是淋巴體質引起的腺樣體、腭扁桃體肥大所致，以睡眠期間間斷性上呼吸道部分/全部梗阻為表現，長期出現此癥狀，則會影響患兒的健康發(fā)育，增加心腦血管疾病、畸形等問題的出現[1]。目前，臨床采用多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測阻塞性呼吸暫停綜合征患兒睡眠狀況，若連接不當直接影響正常睡眠。本文在多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測小兒阻塞性呼吸暫停綜合征期間采取相應的護理措施，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月在我院行多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測的阻塞性呼吸暫停綜合征患兒60例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各30例，對照組男16例，女14例；平均（5.0±0.3）歲。觀察組男17例，女13例；平均（5.1±0.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，內容包括測量生病體征、病情觀察、健康宣教、心理護理等。

觀察組接受綜合護理，分別在監(jiān)測前、監(jiān)測中、監(jiān)測后，內容如下：1、監(jiān)測前：創(chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境，保持燈光柔和，減少人員走動；設置床旁呼叫器、床下集尿器、陪護床等；熱情接待患兒與家長，詳細講解疾病知識、PSG監(jiān)測原理、意義、注意事項等內容，使其了解監(jiān)測全程是無創(chuàng)、無危險的，消除心理壓力，以便獲取準確的監(jiān)測結果。告知家長在監(jiān)測當日保持患兒全身處于清潔狀態(tài)，禁止午睡，晚餐以少量的流質飲食為主，在監(jiān)測當日晚8時在家長陪同下在進行監(jiān)測。2、監(jiān)測時：記錄患兒體重與身高，穿戴寬松衣物，保持膀胱處于排空狀態(tài)，盡量臥床；采用乙醇擦拭安放電極的皮膚，連接各個導聯線，加以膠布妥善固定，確保電極阻抗一致，保持胸腹帶松緊度以患兒感到舒適為準；監(jiān)測期間加強觀察，及時發(fā)現異常問題，并采取相應的措施予以處理，如電極阻抗過大：重新擦拭皮膚、安裝電極；電極脫落：重新安裝點擊，保持動作輕柔；電極線斷開：及時更換電極線；口鼻氣流波形呈直：保持連接鼻氣流導管通常，盡量避免出現打折、彎曲等現象；探頭脫落：妥善固定，保證松緊度適；在整個檢測過程中需做到“四輕”，開門輕，走路輕，說話輕，操作輕。3、監(jiān)測后：在第2日清晨結束監(jiān)測時保存好相關數據，以輕柔的動作取下電極，然后使用溫熱毛巾擦拭安裝電極的皮膚，同時整理、分類放置導聯線、電極，最后告知家長監(jiān)測結果出報告的具體時間。

1.3 觀察指標

觀察兩組監(jiān)測成功率、心理狀況。

監(jiān)測成功判定標準[2]：心電圖、腦電圖、鼾聲、眼動圖、口鼻氣流、體位、胸腹運動、血氧飽和度等指標均在規(guī)定時間內完成收集，視為監(jiān)測成功，若以上指標任意一項缺失，這是為監(jiān)測失敗。

心理狀況[3]：以焦慮自評量表（SAS）評估患兒焦慮狀況，重度：≥70分；中度：60～69分；輕度：50～59分。得分越高，表示心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 監(jiān)測成功率的比較

觀察組監(jiān)測成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

2.2 心理狀況的比較

觀察組S A S評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

阻塞性呼吸暫停綜合征好發(fā)于肥胖患兒，以打鼾、白天嗜睡等癥狀為臨床表現，嚴重時會影響患兒身體的正常發(fā)育。目前，多導睡眠監(jiān)測儀是臨床評估、診斷患兒的病情程度的一種常用監(jiān)測方法，能夠指導臨床治療，幫助患兒得到科學、合理的治療方案，提高生活質量，改善預后。然而由于監(jiān)測期間的患兒依從性差、必要監(jiān)測指導欠缺等問題的存在，直接影響監(jiān)測進度，難以獲取準確的結果，延誤治療。

相關研究結果指出，綜合護理在監(jiān)測過程中的應用效果顯著，有助于提高監(jiān)測成功率，消除患兒焦慮情緒。多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測失敗的原因如下：1、環(huán)境改變：患兒在新環(huán)境內會感到陌生、害怕、恐懼等心理，導致依從性降低；2、缺少多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測機制的認識，患兒的過度緊張直接影響監(jiān)測。因此，根據以上原因在監(jiān)測過程中采取相應的護理措施，如以多種方式對患兒、家長進行不同程度的健康教育與適量的心理疏導，減輕緊張、恐懼等負性情緒，使其做好充足的細膩準備，積極配合監(jiān)測，達到監(jiān)測成功率得到提高的目的；不斷規(guī)范醫(yī)師的監(jiān)測操作行為，確?；純禾幱谑孢m狀態(tài)；加強巡視，密切監(jiān)監(jiān)測全程，安排專門人員檢查、記錄監(jiān)測儀電極、監(jiān)測結果，1次/0.5 h，能夠有效預防不良事件的發(fā)生，如電極、鼻氣流脫落等。研究結果得出，觀察組監(jiān)測成功率、SAS評分均較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），充分表明在檢測過程中加以綜合護理，能夠促進監(jiān)測過程順利結束，取得準確結果，為患兒提供最佳的治療方案。

總之，監(jiān)測期間加以綜合護理，便于監(jiān)測成功率的提高，焦慮程度的降低，值得應用。

[1] 黃志紅,王太清.小兒阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征圍手術期護理體會[J].白求恩醫(yī)學雜志,2012,10(6):535-536.

[2] 林玉琴.舒適護理在Smote-移動式多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測小兒阻塞性呼吸暫停綜合征中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2017(1):149-151.

[3] 呂丹丹,蔣 艷,趙清平.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征行多導睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測120例個體化護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(19):90-91.

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ISSN.2096-2479.2017.41.119.02

本文編輯：劉欣悅