郭 芬

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連患者的價(jià)值及護(hù)理體會(huì)

郭 芬

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的探討宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連患者的價(jià)值及護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院2015年01月～2017年7月采用宮腔鏡術(shù)治療的120例宮腔粘連患者為研究對(duì)象，住院期間及圍術(shù)期均進(jìn)行相關(guān)優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理措施，并觀察不同程度宮腔粘連患者的治療效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果 I度粘連20例，治愈率100%；II度粘連45例，治愈率91.1%、好轉(zhuǎn)率8.9%；III度粘連46例，治愈率89.1%、好轉(zhuǎn)率8.6%、無(wú)效率2.1%；IV度粘連9例，好轉(zhuǎn)率88.8%，無(wú)效率11.2%。此外患者護(hù)理滿意度調(diào)查獲得了較滿意的效果。結(jié)論 宮腔鏡術(shù)治療宮腔粘連，尤其是對(duì)粘連程度較輕病例的療效更佳，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理措施可促進(jìn)其疾病康復(fù)。

宮腔鏡術(shù)；宮腔粘連；效果；護(hù)理

本文旨在探討宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連患者的價(jià)值及護(hù)理體會(huì)，特收集我院2015年01月～2017年7月采用宮腔鏡術(shù)治療的120例宮腔粘連患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年01月～2017年7月采用宮腔鏡術(shù)治療的120例宮腔粘連患者為研究對(duì)象，年齡23～35歲，平均年齡（29.0±8.7）歲；病程0.5～3年，平均病程（1.75±0.87）年；均經(jīng)宮腔鏡、彩超、臨床癥狀等檢查確診為宮腔粘連；臨床癥狀情況：繼發(fā)性閉經(jīng)者69例，月經(jīng)量少者51例；宮腔粘連程度：I度粘連20例，II度粘連45例，III度粘連46例，IV度粘連9例；均有宮腔手術(shù)操作史。

1.2 方法

所有患者均采用宮腔鏡手術(shù)治療，患者取膀胱截石位，窺陰器盡量暴露宮頸，操作步驟：探測(cè)宮腔-擴(kuò)張宮頸、膨?qū)m-膨?qū)m泵排空氣體-插入宮腔鏡-按不同程度粘連酌情實(shí)施粘連分離步驟。圍治療期給予患者綜合護(hù)理措施，內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，包括疾病知識(shí)認(rèn)知、手術(shù)治療的安全性、準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)等；給予負(fù)面情緒患者心理護(hù)理，使患者以最優(yōu)的心理狀態(tài)面對(duì)治療；多溝通交流，耐心解答患者提出的問(wèn)題；術(shù)前做好全方面準(zhǔn)備，如手術(shù)器械、用品、藥物、必要的檢查等。（2）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后舒適體位護(hù)理；密切觀察陰道出血狀況，并告知患者術(shù)后7天內(nèi)有少量出血均屬正常現(xiàn)象，打消患者不安心理；術(shù)后疼痛護(hù)理，該手術(shù)后患者可能出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，輕微者3天內(nèi)自行消失，嚴(yán)重者需告知醫(yī)生處理；術(shù)后鼓勵(lì)患者排尿，以免發(fā)生膀胱過(guò)度充盈，排尿不暢者給予熱敷處理，若有需要可留置導(dǎo)尿管；術(shù)后消毒護(hù)理，以免發(fā)生感染[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同程度宮腔粘連患者的治療效果。治療后隨訪半年，臨床癥狀完全消失，患者月經(jīng)量及頻率均恢復(fù)正常，宮腔形態(tài)恢復(fù)為治愈；宮腔形態(tài)基本恢復(fù)，月經(jīng)量有增多，偶有存在量少的情況為好轉(zhuǎn)；不符合上訴條件為無(wú)效。護(hù)理滿意度主要調(diào)查心理支持、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、患者關(guān)愛(ài)情況和技術(shù)水平6方面，每一方面對(duì)應(yīng)滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)、總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

I度粘連20例，治愈20例（100%）；II度粘連45例，治愈41例（91.1%）、好轉(zhuǎn)4例（8.9%）；III度粘連46例，治愈41例（89.1%）、好轉(zhuǎn)4例（8.6%）、無(wú)效1例（2.1%）；IV度粘連9例，好轉(zhuǎn)8例（88.8%）、無(wú)效1例（11.2%）

2.2 護(hù)理滿意度

患者心理支持滿意度為100%、健康宣教滿意度為100%、服務(wù)態(tài)度滿意度為98.3%（118/120）、患者關(guān)愛(ài)情況滿意度為99.1%（119/120）、技術(shù)水平滿意度為97.5%（117/120）。

3 討 論

宮腔粘連多是子宮內(nèi)膜受損所致，肌層粘連會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)量少、閉經(jīng)等臨床癥狀，嚴(yán)重者可造成不孕。近些年來(lái)隨著人們生活節(jié)奏及方式的改變，宮腔內(nèi)操作率增多，該病癥發(fā)生率也隨之逐漸上升，對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量都構(gòu)成極大威脅[2]。醫(yī)學(xué)研究及實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連能取得了一定的治療效果[3]。本次研究結(jié)果顯示，患者治療有效率達(dá)98.3%（118/120），其余2例無(wú)效者粘連程度較重，整體治療結(jié)果較理想。宮腔粘連圍術(shù)期同時(shí)給予患者綜合護(hù)理，包含心理干預(yù)、健康宣教、并發(fā)癥護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備等，最終獲得了較優(yōu)的護(hù)理滿意度，且利于患者康復(fù)。

綜上所述，宮腔鏡術(shù)是治療宮腔粘連的有效方式，而它始終屬侵入性操作，圍術(shù)期給予患者綜合護(hù)理可促進(jìn)其疾病康復(fù)。

[1] 陶 潔,仝進(jìn)毅,方禮妮,等.透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防宮腔鏡電切術(shù)后宮腔粘連的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(7):120-122.

[2] 李元華,龍 玲,李玉艷,等.宮腔鏡治療106例宮腔粘連的療效觀察與護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(18):2178-2180.

[3] 馬慧芬,曾淑華,張錦秀.宮腔鏡在宮腔粘連診治中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(5):895-896.

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ISSN.2096-2479.2017.41.101.01

本文編輯：張 鈺