邵 偉

（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)院骨科，江蘇 常州 213200）

中醫(yī)情志護(hù)理及穴位按摩在老年股骨頸骨折圍術(shù)期中的應(yīng)用

邵 偉

（江蘇省常州市金壇區(qū)中醫(yī)院骨科，江蘇 常州 213200）

目的研究中醫(yī)情志護(hù)理及穴位按摩在老年股骨頸骨折圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年5月～2016年6月我院收治的76例老年股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，均進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)按不同護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)情志護(hù)理及穴位按摩，觀察分析兩組臨床指標(biāo)、疼痛程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組臨床指標(biāo)、疼痛程度明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在老年股骨頸骨折圍術(shù)期臨床護(hù)理中實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理及穴位按摩，既可改善患者臨床指標(biāo)、緩解疼痛感，又可提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)情志護(hù)理；穴位按摩；老年股骨頸骨折；圍術(shù)期；應(yīng)用效果

股骨頸骨折在各種年齡段均可發(fā)生，好發(fā)于老年人群，且女性較多。股骨頸骨折的致殘率和致死率均較高，已成為導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降或死亡的主要原因之一。在臨床治療中通常采取手術(shù)治療，但由于老年患者對(duì)手術(shù)敏感度較高，易出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，直接影響治療及預(yù)后效果。因此，給予圍術(shù)期有效護(hù)理，是提高治療及預(yù)后效果的關(guān)鍵。本次研究主要針對(duì)中醫(yī)情志護(hù)理及穴位按摩在老年股骨頸骨折圍術(shù)期中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年6月我院收治的76例老年股骨頸骨折患者為研究對(duì)象，均進(jìn)行手術(shù)治療，按不同的護(hù)理方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組男18例，女20例，年齡59～80歲，平均年齡（69.6±7.7）歲，基底型18例、頭下型8例、頸中型12例；觀察組男16例，女22例，年齡60～82歲，平均年齡（70.6±8.3）歲，基底型17例、頭下型7例、頸中型14例。對(duì)比兩組患者年齡、骨折類型等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，術(shù)中配合，術(shù)后進(jìn)行健康宣教、藥物護(hù)理、功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活護(hù)理等。

觀察組圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)情志護(hù)理及穴位按摩。中醫(yī)情志護(hù)理：在圍術(shù)期中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通、交流，對(duì)患者的焦慮、恐懼等情緒進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，分別實(shí)施喜勝優(yōu)法及思勝恐法。思勝恐法：術(shù)前，向患者詳細(xì)講解麻醉方式、手術(shù)方法、手術(shù)團(tuán)隊(duì)及手術(shù)的先進(jìn)性，術(shù)后積極向患者講解圍術(shù)期內(nèi)疼痛程度及功能受限程度，使其明白上述問題屬于手術(shù)正常反應(yīng)，以降低患者不良心理狀態(tài)；喜勝優(yōu)法：可指導(dǎo)患者看小品、喜劇、相聲等，通過以上方式緩解憂愁、焦慮等情緒。靜志安神指導(dǎo)：指導(dǎo)患者呼吸方法，將臟腑內(nèi)濁氣吐出，然后，微閉口唇，用鼻吸氣，用口吐氣，休息片刻后，進(jìn)行二次呼氣，每6次作為一組，6組/d，1次/d。穴位按摩：遵醫(yī)囑，于太沖、涌泉、風(fēng)池、食谷、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、中脘、風(fēng)府、頭維、神庭、合谷等穴位進(jìn)行輕柔按摩，每穴位按摩1～2 min，2次/d[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)（術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、骨頭愈合時(shí)間、住院時(shí)間）、疼痛程度及護(hù)理滿意度。

疼痛程度采用VAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高證明疼痛程度越明顯[2]；護(hù)理滿意度采用本院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥90分為非常滿意；80～90分為較滿意；70～80分為滿意；＜70分為不滿意。護(hù)理總滿意度=非常滿意度+較滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)、疼痛程度

觀察組臨床指標(biāo)、疼痛程度明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為94.7%（36/38），其中非常滿意25例、較滿意7例、滿意4例、不滿意2例；對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.9%（30/38），其中非常滿意20例、較滿意6例、滿意4例、不滿意8例。兩組患者護(hù)理滿意度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.236，P＜0.05）。

3 討 論

隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，中醫(yī)治療及護(hù)理逐漸被廣泛應(yīng)用于各種病癥的治療中。從中醫(yī)學(xué)角度來講，真氣從之、精神內(nèi)守、恬淡虛無，病安從來；因精神不進(jìn)、意志不治，因此，病不可愈；此外，“善醫(yī)者必先醫(yī)其心”這一理念，也證明了情志護(hù)理在疾病治療中的重要性。在老年股骨頸骨折患者圍術(shù)期，患者因活動(dòng)受限、手術(shù)、疼痛等多種因素，易產(chǎn)生不安、焦慮等負(fù)面心理，從而影響治療效果。因此，在圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理及穴位按摩顯得尤為重要。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床指標(biāo)、疼痛程度明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。原因分析：通過中醫(yī)情志護(hù)理中的喜勝優(yōu)法及思勝恐法，可調(diào)暢患者氣機(jī)，緩解焦慮、恐懼等負(fù)面心理，降低應(yīng)激反應(yīng)，促使患者盡快康復(fù)，進(jìn)而減少住院時(shí)間。通過穴位按摩，可調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，加快骨折愈合速度；同時(shí)通過穴位按摩還可提高護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度[3]。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理及穴位按摩應(yīng)用于老年股骨頸骨折圍術(shù)期中的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 牛 飛.中醫(yī)情志護(hù)理及穴位按摩在老年股骨頸骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(3):167.

[2] 何云學(xué),劉美斯,任 軍.移情相制結(jié)合開天門對(duì)老年股骨頸骨折患者圍手術(shù)期焦慮的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(6):130-132.

[3] 錢冬霞,林金麗,鄭春霞,等.中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防老年股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].新中醫(yī),2013,45(12):213-215.

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ISSN.2096-2479.2017.41.76.01

本文編輯：張 鈺