李 瑛

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

探討高血壓引起的腦出血術后行之有效的護理對策

李 瑛

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

目的探究高血壓引起的腦出血術后行之有效的護理對策。方法 選取2015年1月～2016年9月收治的高血壓引起的腦出血患者60例作為研究對象，按照入院先后順序，平均分為研究組與對照組，各30例。對照組采用常規(guī)護理；研究組采用綜合護理，對比兩組患者護理效果。結果 術后，研究組，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，均為肺部感染，發(fā)生率為6.6%，對照組出現(xiàn)7例并發(fā)癥，4例肺部感染，3例再出血，發(fā)生率為23.4%，研究組并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 高血壓引起的腦出血，術后，給予綜合護理，效果顯著，值得廣泛推廣。

高血壓；腦出血；護理對策

高血壓性腦出血，屬于高血壓的并發(fā)癥，常見于50～70歲年齡段。目前，手術是治療高血壓性腦出血的常用手段，然而，術后，由于疾病特殊性，易發(fā)生感染、再出血等并發(fā)癥，嚴重影響患者日常生活?？茖W合理的術后護理，是減少術后并發(fā)癥的有效措施，有助于提高患者生存質量?；诖耍瑸樘骄扛哐獕阂鸬哪X出血術后行之有效的護理對策，本院以60例高血壓引起的腦出血患者為對象，通過不同方式護理，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年9月收治的高血壓引起的腦出血患者60例作為研究對象，按照入院先后順序，平均分為研究組與對照組，各30例。對照組男17例，女13例，年齡48～75歲，平均年齡（67.3±9.72）歲。研究組男19例，女11例，年齡49～78歲，平均年齡（68.2±9.05）歲。所有患者均行手術治療，對本次研究知情，并簽署有知情同意書。同時。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，行常規(guī)護理，主要包括用藥護理、健康教育等，研究組，行綜合護理，主要包括以下幾點：（1）心理干預：術后，護理人員及時告知手術情況，并對患者進行相關的醫(yī)療知識教育，使患者對自身的疾病有較為清晰的認識，并對患者進行術后不良反應和不適反應的解釋，告知患者這些均為正?，F(xiàn)象，從而避免患者由于對醫(yī)療知識認識不清而導致的恐懼、焦慮，從而產生負面情緒，對術后恢復產生一定的影響。同時在護理過程中增加與患者的交流、溝通，向患者介紹術后康復的重要性與注意事項，消除患者的負面情緒，增加患者對醫(yī)護人員的信任感和認同感，鼓勵患者患者積極配合治療，盡最大程度滿足患者合理需求，防止患者產生不良情緒。（2）病情護理：在術后密切監(jiān)測患者生命體征，例如，血壓、呼吸、脈搏等，及時評估患者生理狀態(tài)和心理狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常狀況，立即通知主治醫(yī)生，并給予對癥處理，避免加重病情。（3）預防肺部感染：術后，觀察患者呼吸狀況，若表現(xiàn)出呼吸不暢，立即分析原因，并給予吸痰治療。需注意的是，濕化過程中，護理人員密切留意患者有無出現(xiàn)咳嗽等癥狀，防止過度濕化，預防肺部感染。（4）術后康復訓練：術后，以患者肢體康復情況為依據，指導患者進行日常活動，例如，洗漱、吃飯、穿衣、梳頭等，訓練時，要求患者坐位正確。床上坐位時，不得半臥位，放置靠枕于患者身后，保持軀干直立狀態(tài)，髖關節(jié)屈曲90 ，借助移動床上桌，輔助訓練。若條件允許，指導患者下床訓練，坐椅子時，軀干亦保持直立狀態(tài)，髖關節(jié)呈90 。

1.3 觀察指標

詳細觀察并記錄兩組患者術后并發(fā)癥情況，其中，主要涉及再出血、肺部感染。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究組，2例出現(xiàn)并發(fā)癥，均為肺部感染，發(fā)生率為6.6%，對照組，7例出現(xiàn)并發(fā)癥，4例肺部感染，3例再出血，發(fā)生率23.4%，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=11.068，P=0.001）。

3 討 論

高血壓（hypertension），是以體循環(huán)動脈血壓升高為顯著特征的，可伴有心、腦、腎等器官功能或器質性損害的臨床綜合征。高血壓，屬于臨床常見慢性病，是引起心血管疾病的關鍵因素。臨床上，一般將其分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種。其中，遺傳、年齡、肥胖、環(huán)境等是常見的誘發(fā)因素[1]。

高血壓引起的腦出血，屬于高血壓的并發(fā)癥，病情嚴重，以手術治療為主，然而，術后恢復中，在血壓升高的前提條件下，易誘發(fā)再出血癥狀，增加感染幾率，嚴重影響預后效果，甚至危及患者生命安全[2]。因此，高血壓性腦出血術后加強護理工作顯得尤為重要[3]。

引起高血壓腦出血術后再次出血的因素較多，其中常見的因素為血壓強烈波動或增高，所以在進行術后綜合護理時，應當對患者的血壓進行跟蹤監(jiān)測，并對患者進行一定程度的心理干預和情緒干預，避免患者由于情緒波動過大導致的血壓變化。同時還應當對患者的外界刺激因素進行控制，例如叮囑患者切勿用力排便、產生較強的情緒波動、做好口罩防護措施，避免患者出現(xiàn)呼吸道感染。

綜合護理，以整體觀念為出發(fā)點，結合患者實際病情，將患者視為護理工作的中心，開展具有針對性和目的性的人性化護理工作，在心理干預的基礎上，重視病情護理，落實感染預防護理，以最大程度滿足不同患者的合理需求，提高術后護理整體水平，減少術后并發(fā)癥，改善預后效果。本次研究中，研究組，給予綜合護理，對照組，則行常規(guī)護理。結果，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.6%，明顯低于對照組的23.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對高血壓引起的腦出血，經手術治療后，實施綜合護理干預措施，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 王桂蘭.探討高血壓引起的腦出血術后行之有效的護理對策[J].世界中醫(yī)藥,2015,(A02):1642-1643.

[2] 朱文娟.高血壓性腦出血患者術后的護理體會[J].醫(yī)學信息:下旬刊,2010,23(12):276-276.

[3] 吳 柳.早期運動護理對預防腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].大家健康(中旬版),2014,8(06):293-294.

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ISSN.2096-2479.2017.41.36.02

本文編輯：劉欣悅