鄭州兒童醫(yī)院（450053）宋艷艷 張銀花

血小板減少性紫癜屬于一種出血性疾病，典型特征為血小板減少，臨床上有皮膚黏膜出血、內臟出血等癥狀表現(xiàn)，在治療過程中主要根據病因以及癥狀進行對癥治療，在治療同時還應重視臨床護理質量，依靠護理保證治療效果。本文結合我院收治的患者資料，就血小板減少性紫癜綜合護理干預效果分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2月～2016年12月期間接收的60例血小板減少性紫癜患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，均為30例。其中觀察組男性16例、女性14例，年齡1個月～12歲，平均年齡（5.1±0.5）歲，其中11例為急性患者、19例為慢性患者；對照組中男性18例、女性12例，年齡2個月～12歲，平均年齡（5.0±0.6）歲，其中14例為急性患者、16例為慢性患者。所有患者根據病史、臨床表現(xiàn)及相關檢查明確診斷，在基礎資料方面，兩組患者之間差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義，能夠進行比較（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者按照常規(guī)護理要求進行護理，主要有保證患者足夠休息、密切關注患者病情變化、做好相關指標的監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥指導、病房環(huán)境護理等。

觀察組：在對照組基礎護理同時強化綜合護理干預，主要方法有：①出血傾向的護理，血小板減少性紫癜很容易出現(xiàn)皮膚出血、鼻出血、口腔出血、牙齦出血、眼底出血等。對此需要做好相關出血傾向的預防護理；避免進行靜脈注射或者是穿刺操作；在鼻出血預防方面，調整病房內的濕度處于50.0%～60.0%，對患者進行健康指導，避免患者用力摳鼻或者是撞擊鼻部，對于出血的患者則需要使用棉球進行及時填塞[1]；②個體化飲食指導，根據血小板減少性紫癜的飲食要求以及患者的個體差異，為患者制定個體化的飲食方案，對于存在消化道出血的患兒，需要給予無渣流食，出血量較大的情況下需要禁食，通過靜脈補充營養(yǎng)物質；急性期避免奶、巧克力、肉、蛋等相關食物。對于處于哺乳期的嬰兒，做好患兒母體的飲食指導，避免相關物質通過奶水刺激嬰兒；③心理護理，通過及時的心理疏導、放松療法等幫助患者改善心理狀態(tài)，建立自信，提高治療護理依從性[2]。

1.3 觀察指標 本次研究主要觀察兩組患者治療護理后的總體治療情況。將患者的治療效果分為顯效、有效和無效，顯效：在治療7天內患者臨床癥狀完全消失，血小板計數恢復到正常水平；有效：在治療護理7～20天內臨床癥狀完全消失，血小板計數恢復到正常水平，有輕微的并發(fā)癥存在；無效：治療時間超過20天，患者臨床癥狀無改善或者是病情進一步惡化。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次研究中涉及到的關鍵數據進行統(tǒng)一處理，治療效果使用百分率表示，組間比較用卡方檢驗，差異明顯且有統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

觀察組30例患者治療后，顯效18例（60.0%）、有效11例（36.7%）、無效1例（3.3%），治療總有效率為96.7%；對照組3 0例患者治療后，顯效1 5例（50.0%）、有效9例（30.0%）、無效6例（20.0%），治療總有效率為80.0%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

血小板減少性紫癜作為一種血液疾病，在臨床上除了有常規(guī)的鼻出血、皮膚出血、牙齦出血外，還有可能發(fā)生顱內出血，嚴重危及患者的生命安全。本次研究中對觀察組血小板減少性紫癜患者在護理中應用了綜合護理干預，也就是在常規(guī)護理基礎上重視對各類出血的預防和護理，減少各類出血的發(fā)生；通過個體化的飲食指導，既能夠幫助患者保持正常的營養(yǎng)供應，同時可避免飲食不當對患者治療效果造成的影響；心理護理則可調整患者心理狀態(tài)，依靠積極的心理促進患者預后。

綜上所述，對血小板減少性紫癜患者采用綜合護理干預，有助于提高患者治療效果，值得推廣應用。