曹海艷

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

Ikap健康教育模式提高農(nóng)村癌痛患者認(rèn)知度的研究

曹海艷

（邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

目的探討Ikap健康教育模式對(duì)農(nóng)村癌痛患者認(rèn)知度的影響。方法 選取我院2014年3月～2015年10月患者120例作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組（60例）和觀察組（60例），對(duì)照組采用常規(guī)的健康教育方法，觀察組采用Ikap健康教育模式。觀察兩組患者干預(yù)前后患者對(duì)癌痛知識(shí)的掌握，服藥依從性及疼痛的控制程度。結(jié)果兩組干預(yù)后對(duì)疼痛知識(shí)的認(rèn)知度、服藥依從性及疼痛強(qiáng)度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論Ikap健康教育模式在農(nóng)村癌痛患者健康教育中作用顯著。

Ikap健康教育模式；農(nóng)村癌痛患者；認(rèn)知度

癌癥是威脅我國(guó)居民健康的重大疾病之一，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。病痛是影響癌癥患者生活質(zhì)量的主要因素之一。癌癥的疼痛要得到有效的治療，不僅僅與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平有關(guān)，還與患者對(duì)相關(guān)藥物的掌握程度和接受程度息息相關(guān)[1]。本文研究的Ikap健康教育模式，是將信息與知識(shí)和信念三種行為結(jié)合為一體的新型模式。三者中的基礎(chǔ)是專業(yè)知識(shí)，推動(dòng)力是信念，而最終目標(biāo)是行為的改變。除此之外，Ikap健康教育模式注重信息的交流和共享，患者親屬、醫(yī)護(hù)人員以及患者需要經(jīng)常溝通，了解患者的病情，一般采取正確的方式進(jìn)行有效的治療，針對(duì)性分析進(jìn)行健康教育。強(qiáng)調(diào)因人施教[2]。我科對(duì)住院60例未接受過(guò)疼痛相關(guān)方面知識(shí)教育的癌痛對(duì)患者采取新型的教育模式，即：Ikap健康教育模式，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)研究，效果十分明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年10月患者120例作為研究對(duì)象，選取在我科住院沒(méi)有接受疼痛相關(guān)方面教育，疼痛評(píng)分大于4分、預(yù)計(jì)生存大于3個(gè)月的癌痛患者。排除條件：①精神病、意識(shí)障礙、溝通障礙的患者或家屬；②住院天數(shù)小于10天；③文化程度在中學(xué)以上者；④合并其他心、腦、腎等嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥者 ；⑤不能電話隨訪者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分觀察組和對(duì)照組各60例。疼痛程度：中度疼痛26例，重度疼痛34例。兩組在年齡、對(duì)疼痛的感知差異以及文化程度等一般信息，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的健康教育模式（按照癌痛規(guī)范化病房的要求進(jìn)行健康教育）。觀察組采用Ikap健康教育模式。（護(hù)理人員準(zhǔn)備：集中培訓(xùn)Ikap的相關(guān)知識(shí)。）具體措施如下。

1.2.1 掌握信息

患者入院后發(fā)放疼痛知識(shí)認(rèn)知度調(diào)查問(wèn)卷、口服止痛藥物依從性調(diào)查問(wèn)卷及癌痛強(qiáng)度評(píng)分（采用NRS評(píng)分法）；與患者及家屬交流，對(duì)患者的相關(guān)信息進(jìn)行了解和搜集，包括患者的患病行為，對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解程度以及就醫(yī)需求等，將溝通獲取的信息整理之后記錄在患者病案中，按照整理的病案全面評(píng)估患者情況，確定明確的教育目標(biāo)，并結(jié)合實(shí)際情況制定具體的教育內(nèi)容。

1.2.2 傳授知識(shí)

根據(jù)評(píng)估收集的資料對(duì)患者存在的認(rèn)知不足進(jìn)行個(gè)體宣教，針對(duì)他們存在接受能力差的特點(diǎn)，在進(jìn)行課程講解時(shí)，我們使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免了專業(yè)術(shù)語(yǔ)，同時(shí)配合視頻課程。每周宣教兩次，每次30 min，下一次宣教評(píng)價(jià)上一次患者的掌握程度（口頭提問(wèn)形式），講課形式以口頭講解為主。具體宣教內(nèi)容如下：第一次課程：癌痛的發(fā)病機(jī)制、發(fā)生范圍、癌痛的臨床表現(xiàn)、癌痛的評(píng)分。

第二次課程：癌痛治療的目的及方法、癌痛規(guī)范化治療、癌痛的藥物選擇。第三次課程：阿片類藥物給藥途徑、副作用及處理、用藥及停藥的注意事項(xiàng)。

1.2.3 轉(zhuǎn)變觀念

通過(guò)對(duì)癌痛患者進(jìn)行健康教育，轉(zhuǎn)變癌痛患者對(duì)疼痛認(rèn)知度的錯(cuò)誤觀念，從而產(chǎn)生正確的認(rèn)知觀念，來(lái)提高服藥依從性。

1.2.4 產(chǎn)生行動(dòng)

出院后患者第一周、第二周、第三周分別電話隨訪患者服藥名稱、劑量及NRS疼痛評(píng)分；對(duì)患者不明白及需要了解的問(wèn)題進(jìn)行講解。第四周電話隨訪時(shí)對(duì)患者再次進(jìn)行癌痛認(rèn)知度、服藥依從性調(diào)查及疼痛評(píng)分。對(duì)患者家屬以及患者進(jìn)行必要的疾病知識(shí)以及健康知識(shí)講解，可以引導(dǎo)患者及家屬的思想，提升對(duì)疾病及健康認(rèn)識(shí)的重視，主動(dòng)按照健康計(jì)劃執(zhí)行，從行為方面進(jìn)行改進(jìn)，倡導(dǎo)患者與醫(yī)護(hù)人員多溝通，并提升依從性，從而疼痛控制在理想范圍之內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后癌痛知識(shí)掌握效果比較

對(duì)照組60例患者干預(yù)前癌痛知識(shí)掌握程度：優(yōu)秀、良好、一般、較差分別為0例、0例、12例、48例；干預(yù)后癌痛知識(shí)掌握程度：優(yōu)秀、良好、一般、較差分別為0例、14例、32例和14例。觀察組60例患者干預(yù)前癌痛知識(shí)掌握程度：優(yōu)秀、良好、一般、較差分別為0例、0例、13例、47例；干預(yù)后癌痛知識(shí)掌握程度：優(yōu)秀、良好、一般、較差分別為3例、31例、19例和7例。干預(yù)前兩組知識(shí)掌握，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后服藥依從性比較

對(duì)照組患者60例干預(yù)前較好、一般、較差各為2例、5例、53例；干預(yù)后較好、一般、較差分別為7例、16例、37例。觀察組患者60例干預(yù)前較好、一般、較差分別為2例、6例、52例；干預(yù)后較好、一般、較差各為25例、32例、3例。由此可見(jiàn)，干預(yù)前服藥依從性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后服藥依從性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 疼痛控制效果比較

對(duì)照組干預(yù)前疼痛程度：輕度、中度、重度分別為1例、25例、34例；干預(yù)后疼痛程度：輕度、中度、重度分別為17例、25例、18例。觀察組干預(yù)前疼痛程度：輕度、中度、重度分別為1例、26例、33例；干預(yù)后疼痛程度：輕度、中度、重度分別為43例、15例、2例.干預(yù)前疼痛程度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后疼痛程度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)農(nóng)村患者采用Ikap健康模式進(jìn)行教育講解，Ikap作為一種新型的教育模式，可以提升宣傳教育的有效性。傳統(tǒng)的健康教育主要是單方面灌輸?shù)姆绞?，患者并沒(méi)有太高的主觀意識(shí)，可能是被動(dòng)的接受相關(guān)教育，患者與醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有更多的溝通，缺少互動(dòng)，傳統(tǒng)的教育模式很難能夠調(diào)動(dòng)患者的積極性。將Ikap健康教育模式應(yīng)用在健康教育中，對(duì)癌痛患者進(jìn)行健康教育，可以使患者真正的參與其中。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的基本信息及疾病情況進(jìn)行搜集和掌握，針對(duì)性教育，提升患者的依從性，提升患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)的了解度，促進(jìn)患者能夠樹(shù)立正確的人生觀。相比于傳統(tǒng)教育模式，Ikap能夠?yàn)榛颊咛峁└俞槍?duì)性和個(gè)性化的服務(wù)，教育模式更加程序化，將健康作為最終目標(biāo)，引導(dǎo)患者健康行為，其教育效果更加顯著，經(jīng)過(guò)研究可知，患者通過(guò)Ikap健康教育，生活質(zhì)量有了很大提升[3]。

綜上所述，運(yùn)用Ikap健康教育模式對(duì)農(nóng)村癌痛患者進(jìn)行健康教育，可明顯的提高健康教育效果，特別是低文化層次的患者。提高患者對(duì)癌痛知識(shí)的認(rèn)知程度，提高服藥依從性，降低疼痛的強(qiáng)度。值得基層醫(yī)院推廣。

[1] 楊 丹,杜 莉,李 珊.疼痛對(duì)癌癥病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2012,26(7):1939-1940.

[2] 毛芙敏,郭新海.腫瘤患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的認(rèn)知度與接受度調(diào)查[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(20):55-57.

[3] 朱麗華,邵志堅(jiān),張 莉.IKAP模式健康教育提高代謝綜合癥患者依從性的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(19):135-136.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.02.163.02