亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        VAD方案聯(lián)合萬(wàn)珂治療復(fù)發(fā)性和難治性多發(fā)性骨髓瘤療效評(píng)價(jià)

        2017-04-03 12:56:40江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院226399季晶
        首都食品與醫(yī)藥 2017年24期
        關(guān)鍵詞:骨髓瘤多發(fā)性復(fù)發(fā)性

        江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院(226399)季晶

        多發(fā)性骨髓瘤(muhipemyeloma,MM)是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病[1]。因患者發(fā)病年齡偏大,以往用的VAD及MPT標(biāo)準(zhǔn)化方案治療的緩解率不高,多出現(xiàn)難治或多發(fā)耐藥,短期(<3月)復(fù)發(fā)率高,僅有30%的多發(fā)性骨髓瘤患者可存活超過(guò)5年。盡管大劑量化療后自體干細(xì)胞移植等新方法使緩解率和生存期有所改善,但該病仍是不可治愈的疾病,最終會(huì)出現(xiàn)耐藥性而復(fù)發(fā)。這一問(wèn)題一直困擾著臨床醫(yī)師對(duì)治療方案的選擇?;颊呒毙栊碌闹委煼椒ā6壳白鳛槿澜缡讉€(gè)蛋白酶體抑制劑硼替佐米,又名萬(wàn)珂(Velcade,V)是一個(gè)對(duì)初發(fā)及復(fù)發(fā)難治性MM均有較好療效的新藥。被視為治療復(fù)發(fā)性與難治性多發(fā)性骨髓瘤的突破療法[2]。我院血液科從2012年2月~2015年9月一共治療38例MM,19例為復(fù)發(fā)性或難治性MM,其中17例MM患者接受萬(wàn)珂為主的聯(lián)合化療方案治療共4療程,定為可評(píng)估療效的病例?,F(xiàn)報(bào)告如下,以期為MM治療方案的選擇提供參考。

        1 資料和方法

        1.1 病例資料 選取17例復(fù)發(fā)MM患者接受VAD聯(lián)合萬(wàn)珂方案治療。其中男性10例(58.8%),女性7例(41.1%),中位年齡51歲(37~70歲)。復(fù)發(fā)患者為既往治療有效達(dá)到平臺(tái)期,又再次病情進(jìn)展者;難治患者為接受萬(wàn)珂治療前至少接受3個(gè)療程化療而沒(méi)有獲得部分緩解(PR)者。MM診斷依據(jù)見(jiàn)內(nèi)科學(xué)第八版。

        1.2 方法 每療程的第1、4、8、l1天給予萬(wàn)珂每次1.3mg/m2,VAD方案:選用長(zhǎng)春新堿(VCR)0.4mg/d,持續(xù)靜脈滴注8h,第1天~第4天;阿霉素(ADM)10mg/d持續(xù)靜脈滴注12h,第1天~第4天;地塞米松(DEX)20mg/d口服,第1天~第4天,第9天~第12天,第17天~第20天,每28天為1個(gè)療程,患者于每療程治療前后均進(jìn)行血常規(guī)。肝腎功能電解質(zhì),血鈣,血和尿p,微球蛋白(p-MG),血清免疫固定電泳,X線攝片,心電圖,骨髓涂片活檢等檢查。治療期間觀察臨床癥狀、體征,血紅蛋白<60g/L輸注紅細(xì)胞懸液,PLT<20×109/L時(shí)及血小板?;颊咧委熎诰恿鞔?。對(duì)嚴(yán)重貧血、感染、高凝狀態(tài)者分別予以輸血、抗生素、抗凝治療。4個(gè)療程結(jié)束后繼續(xù)觀察半年以上,至少一次骨髓涂片活檢檢查,以連續(xù)評(píng)估后續(xù)治療效果[3]。

        2 結(jié)果

        4個(gè)療程結(jié)束后11例達(dá)到部分緩解(64.7%),5例達(dá)全緩解(29.4%),1例無(wú)效(5.8%)。3個(gè)月隨訪中5例復(fù)發(fā)或無(wú)效(23.5%),8例部分緩解(47%),4例完全緩解(23.5%)。做6個(gè)月隨訪中統(tǒng)計(jì)共有7例復(fù)發(fā)進(jìn)展(41.2%),6例部分緩解(35.3%),3例完全緩解(17.6%),1例因其他原因無(wú)法隨訪。1年后隨訪,統(tǒng)計(jì)共有9例復(fù)發(fā)(52.9%),4例部分緩解(23.5%),2例完全緩解(11.8%),1例無(wú)法隨訪,1例行自體造血干細(xì)胞移植。治療過(guò)程中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是乏力、血小板和中性粒細(xì)胞減少以及外周神經(jīng)炎。2例表現(xiàn)為腹瀉,1例輕度肝功能受損,給予護(hù)肝治療后恢復(fù)。沒(méi)有觀察到明顯的血液學(xué)毒性。

        3 討論

        多發(fā)性骨髓瘤是一種起源于漿細(xì)胞系的惡性瘤。如不進(jìn)行治療,進(jìn)展期MM患者的中位生存期為6個(gè)月;接受傳統(tǒng)化療,常規(guī)化療的CR率不足10%,中位生存期大都也不超過(guò)3年。但隨著移植開(kāi)展和靶向藥物,如蛋白酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑等問(wèn)世及應(yīng)用,MM的生存期、緩解率有所提高[4]。萬(wàn)珂為26S屬可逆性蛋白酶體抑制劑,可通過(guò)抑制蛋白酶體而降低NF.KB活性,上調(diào)p53表達(dá)等作用抑制細(xì)胞周期。誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,逆轉(zhuǎn)多性骨髓瘤細(xì)胞耐藥性,阻止細(xì)胞因子循環(huán)和細(xì)胞黏附影響骨髓微環(huán)境:可抑制多發(fā)性骨髓瘤患者骨髓的內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)并抑制新生血管形成,還可以通過(guò)抑制NFKB降低破骨細(xì)胞活性,促進(jìn)多發(fā)性骨髓瘤患者骨形成和骨質(zhì)修復(fù)。萬(wàn)珂是目前治療多發(fā)性骨髓瘤有效的藥物,起效較快,治療反應(yīng)率及完全緩解率較高,此次隨訪發(fā)現(xiàn),VAD聯(lián)合萬(wàn)珂治療可獲得更長(zhǎng)的治療反應(yīng)持續(xù)時(shí)間和更長(zhǎng)的疾病無(wú)進(jìn)展時(shí)間,更長(zhǎng)的生存期和更高的生活質(zhì)量。

        猜你喜歡
        骨髓瘤多發(fā)性復(fù)發(fā)性
        多發(fā)性骨髓瘤伴腎損傷的發(fā)病機(jī)制與治療進(jìn)展
        從扶正祛邪法探討免疫性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的防治
        復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的中醫(yī)治療思路
        硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤致心律失常2例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        骨髓瘤相關(guān)性腎輕鏈淀粉樣變1例
        正確認(rèn)識(shí)多發(fā)性硬化癥
        自擬加味理中湯辨治復(fù)發(fā)性口瘡分析
        微RNA-34a在多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞RPMI-8226中的作用及其機(jī)制
        堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合牽引在頜面骨多發(fā)性骨折中的應(yīng)用
        探討B(tài)A,EMAb及ACA與不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的相關(guān)性
        欧美午夜a级精美理论片| 妺妺跟我一起洗澡没忍住 | 久久久久亚洲av片无码v| 国产精品公开免费视频| 国产小视频一区二区三区| 女同三级伦理在线观看| 国产精品兄妹在线观看麻豆| 欧洲熟妇乱xxxxx大屁股7| 日日噜噜噜夜夜爽爽狠狠视频| 亚洲av专区一区二区| 亚洲人成网网址在线看| 玩弄人妻少妇500系列网址| 国产成人精品aaaa视频一区| 你懂的视频网站亚洲视频| 中文字幕色av一区二区三区| 一本一本久久a久久精品综合| 婷婷激情五月综合在线观看| 风流熟女一区二区三区| 欧美精品亚洲精品日韩专区| 日韩手机在线免费视频| 亚洲素人日韩av中文字幕| 亚洲三级视频一区二区三区| 精品少妇爆乳无码av无码专区| 无码人妻系列不卡免费视频| 高清国产精品一区二区| 国色天香社区视频在线| 又色又污又爽又黄的网站| 日韩精人妻无码一区二区三区| 国产一区二区三区成人| 狠狠色噜噜狠狠狠777米奇小说 | 亚洲av综合av一区二区三区 | 亚洲综合天堂一二三区| 国产精品沙发午睡系列| 亚洲一区二区日韩专区| 一本色道无码道dvd在线观看| 精品视频999| 日本一区二区三区免费| 色多多性虎精品无码av| 亚洲av区无码字幕中文色| 精品亚洲一区二区视频| 丝袜美腿一区二区国产|