李仁玉

（吉林省汪清縣人民醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及護(hù)理對(duì)策

李仁玉

（吉林省汪清縣人民醫(yī)院，吉林 汪清 133200）

目的 討論潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)我院潔凈手術(shù)室患者資料進(jìn)行分析和研究，檢測(cè)手術(shù)室細(xì)菌檢測(cè)情況，討論潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素以及護(hù)理對(duì)策。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生感染的主要因素來源于患者的年齡、切口類型、疾病類型?，F(xiàn)對(duì)于潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素要進(jìn)行綜述，以減少感染發(fā)生的幾率，提高手術(shù)室的衛(wèi)生管理。

潔凈手術(shù)室，醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素

隨著醫(yī)療水平和護(hù)理水平的提高，醫(yī)源性感染發(fā)生率已經(jīng)控制的很好，但是為了將患者在院內(nèi)產(chǎn)生感染的幾率降到最低，我院針對(duì)于發(fā)生院內(nèi)感染率較高的手術(shù)室進(jìn)行了感染現(xiàn)狀和護(hù)理對(duì)策的分析[1]，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在患者在手術(shù)室治療期間，針對(duì)手術(shù)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理和感染問題加強(qiáng)管理，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，能夠有效的降低感染幾率，提高手術(shù)質(zhì)量。

1 潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀

目前在我院手術(shù)室內(nèi)4年的切口感染總發(fā)生率為0.63%，并且在逐年下降。我院在手術(shù)室和所有手術(shù)間添加了層流裝置，保證空氣能夠通過層流過濾，提高了手術(shù)室空氣質(zhì)量。工作人員嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行操作，時(shí)刻保持著嚴(yán)格遵守的觀念。從手術(shù)類別區(qū)分，選擇擇期手術(shù)的患者感染率相對(duì)較低，因?yàn)樵趽衿谑中g(shù)時(shí)，手術(shù)時(shí)間較為明確，護(hù)理人員可根據(jù)預(yù)定時(shí)間對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面消毒，保證潔凈程度。急診或者無擇期手術(shù)的患者，隨時(shí)可能進(jìn)入手術(shù)室，尤其是急診接待的患者，由于其病情危急，需要緊急治療，導(dǎo)致在手術(shù)前消毒措施和潔凈工作比較匆忙，不能保證手術(shù)室潔凈質(zhì)量，加之患者帶入手術(shù)室的污染，導(dǎo)致手術(shù)環(huán)境質(zhì)量下降。

2 器械清洗和消毒

很多醫(yī)務(wù)人員特別重視滅菌工作，但是忽略了清洗的重要性，完全滅菌的前提是，器械清洗要合格，對(duì)手術(shù)后使用的器械要進(jìn)行嚴(yán)格的清洗，包括器械上面的血漬、污漬、感染的細(xì)菌、蛋白質(zhì)和粘液等物質(zhì)，使用有效的方法進(jìn)行清洗，由于一部分手術(shù)器械不能通過沖洗和擦拭進(jìn)行清潔，需要通過超聲波清洗，保證高質(zhì)量完成清洗工作。對(duì)于內(nèi)鏡附件附件，例如活檢鉗、切開刀、網(wǎng)籃等必須進(jìn)行高壓滅菌和高壓蒸汽滅菌，對(duì)于不能高溫消毒的器具可使用環(huán)氧乙烷進(jìn)行浸泡10 h滅菌。

3 空氣凈化

手術(shù)室內(nèi)空氣的凈化也是非常重要的，可以避免出現(xiàn)交叉感染和醫(yī)源性感染，我院采取的是二級(jí)凈化體系統(tǒng)，在手術(shù)開始前30 min開啟流層，直到手術(shù)結(jié)束。為了保證空氣的清潔，術(shù)前對(duì)手術(shù)中用到的器具和藥品要準(zhǔn)備充分，避免工作人員頻繁進(jìn)出對(duì)環(huán)境造成污染。流層裝置由專人負(fù)責(zé)，定期保養(yǎng)和清洗，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4 無菌包的檢查

每次準(zhǔn)備手術(shù)用品時(shí)，要嚴(yán)格檢查一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量，在抽樣檢查時(shí)，不能檢出細(xì)菌和真菌，否則被視為不合格產(chǎn)品，不能進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室內(nèi)常規(guī)會(huì)備有2～3天的使用量，以保證無菌質(zhì)量。

5 術(shù)后消毒

在手術(shù)完畢后，應(yīng)用層流手術(shù)室裝置進(jìn)行0.5 h的空氣清潔過濾，按照標(biāo)準(zhǔn)完成后方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。每月對(duì)手術(shù)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，對(duì)空氣中的菌落進(jìn)行數(shù)量共計(jì)。觀察患者術(shù)后切口的狀況，時(shí)候發(fā)生了紅腫、疼痛，體溫是否升高，同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)的檢測(cè)，如果檢測(cè)結(jié)果中白細(xì)胞高于正常值則考慮患者手術(shù)切口發(fā)生了感染[2]。

6 結(jié) 語

隨著現(xiàn)階段醫(yī)療水平的提高，針對(duì)于手術(shù)室內(nèi)發(fā)生的感染率已經(jīng)大大降低了，但是目前還是存在著手術(shù)室內(nèi)感染的情況，為了提高患者的治療質(zhì)量，必須采取針對(duì)性措施對(duì)醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)的潔凈衛(wèi)生采取有效措施，通過研究發(fā)現(xiàn)，在潔凈手術(shù)室內(nèi)發(fā)生感染的一部分因素與患者有關(guān)[3]，比如糖尿病患者和低蛋白血癥患者相對(duì)比較容易產(chǎn)生感染，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)年齡高于61歲的患者同樣會(huì)增加感染的幾率。手術(shù)的切口方式同樣是感染的因素，發(fā)現(xiàn)3類切口感染率較高。在潔凈手術(shù)室內(nèi)發(fā)生的感染因素中，有一部分是不可改變的因素，如果想要降低感染率的發(fā)生，就要通過相關(guān)的護(hù)理工作來降低患者的感染率，具體如下：（1）在護(hù)理工作中要嚴(yán)格按照手術(shù)室消毒相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，同時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，迅速的解決問題，把影響降低到最低；（2）手術(shù)室的相關(guān)人員要嚴(yán)格的按照專用通道進(jìn)出[4]，在手術(shù)過程中盡量減少手術(shù)室內(nèi)人員流動(dòng)；（3）手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境布局要合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、非清潔區(qū)、污染區(qū)，避免交叉感染；（4）在準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，要按照規(guī)則進(jìn)行手術(shù)室衣帽的佩戴，做好術(shù)前消毒準(zhǔn)備工作；（5）手術(shù)室內(nèi)所用物品、手術(shù)臺(tái)、地面以及相關(guān)儀器都要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，針對(duì)于小件可挪動(dòng)的醫(yī)療器械要進(jìn)行高溫處理或者氧化氫等離子滅菌處理，在手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾要按照規(guī)定進(jìn)行處理，并要求專人管理，不能隨意丟棄，使用垃圾專用袋進(jìn)行密封處理，存放在固定位置，在處理時(shí)對(duì)相關(guān)人員要進(jìn)行登記，保證在出現(xiàn)緊急情況時(shí)，能夠及時(shí)找到相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行處理[5]。隨著人們對(duì)于醫(yī)療條件的要求逐漸增高，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的要求也更加嚴(yán)格，很多患者在病情較為嚴(yán)重時(shí)，由于其自身原因造成不可抗拒的感染因素外，護(hù)理人員要盡量降低在治療過程中醫(yī)院潔凈環(huán)境因素產(chǎn)生的感染。綜上所述，在患者在手術(shù)室治療期間，手對(duì)手術(shù)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理和感染問題加強(qiáng)管理，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，可以有效的降低感染幾率，提高手術(shù)質(zhì)量。

[1] 曹詩(shī)榮,張曉霞,陳 欣.潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(1):220-221,241.

[2] 苗 亮,喬 虹,閆素珍.探討醫(yī)院感染管理工作的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染雜志,2012,29(9):1850-1852.

[3] 高 艷,魏慧敏.手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(11):1431.

[4] 周 敏.門診手術(shù)室元感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(10):121-122.

[5] 羅忠梅,邢 程.三級(jí)醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及干預(yù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(23):5337-5338.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.170.02