岳 虹，王 芳

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏 銀川 750001）

探究剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因與護(hù)理方法

岳 虹，王 芳

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，寧夏 銀川 750001）

目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦腹脹的原因和護(hù)理對(duì)策。方法 選取2015年3月～2016年9月采用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦93例作為研究對(duì)象，經(jīng)臨床確診均發(fā)生了剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹并發(fā)癥。對(duì)產(chǎn)婦的病歷、剖宮產(chǎn)手術(shù)情況進(jìn)行分析，判斷導(dǎo)致腹脹的原因，并為產(chǎn)婦提供綜合性護(hù)理干預(yù)，記錄護(hù)理后效果。結(jié)果 因分娩中因疼痛大聲呼喊導(dǎo)致腹脹33例，占35.48%；分娩前飲食不當(dāng)27例，占29.03%；產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床不運(yùn)動(dòng)19例，占20.43%，經(jīng)臨床護(hù)理后總有效率為95.70%（89/93），另外4例產(chǎn)婦服用胃動(dòng)力調(diào)節(jié)藥物后痊愈。結(jié)論 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因較多，需通過(guò)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行緩解。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后腹脹；原因；護(hù)理

剖宮產(chǎn)是一種人工分娩方式，其主要是通過(guò)外科手術(shù)方式直接將產(chǎn)婦子宮打開(kāi)，幫助胎兒娩出。雖然這種方式可減輕分娩時(shí)疼痛感，但也會(huì)造成多種術(shù)后并發(fā)癥，其中術(shù)后腹脹的發(fā)生率較高，影響產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的恢復(fù)。本文即是研究剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因和護(hù)理方法，如下為具體研究正文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年9月采用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦93例作為研究對(duì)象。其中，年齡22～38歲，平均年齡（28.47±2.26）歲，初產(chǎn)婦67例、經(jīng)產(chǎn)婦26例，其中足月分娩78例、早產(chǎn)15例。所有產(chǎn)婦經(jīng)臨床確診均患有剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹并發(fā)癥，具有不同程度的腹部脹滿感，對(duì)主觀癥狀的感知正常，且選擇的所有產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)順利成功者。

1.2 方法

對(duì)93例產(chǎn)婦的臨床病歷、剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄等進(jìn)行閱讀，并與產(chǎn)婦溝通了解其剖宮產(chǎn)術(shù)前和術(shù)中狀態(tài)，對(duì)造成剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因進(jìn)行判斷和分類。為產(chǎn)婦采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施，并記錄護(hù)理效果。如下為具體護(hù)理方法。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理干預(yù)

在產(chǎn)婦發(fā)生剖宮產(chǎn)后腹脹時(shí)，應(yīng)立即對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，除常規(guī)清潔、通風(fēng)、溫濕度調(diào)整以外，還需要保持病房?jī)?nèi)安靜。護(hù)理人員在進(jìn)出病房時(shí)一定要盡量減輕聲音，詢問(wèn)產(chǎn)婦身體狀態(tài)時(shí)也需盡量壓低聲音，同時(shí)在病房?jī)?nèi)多放置綠色植物，避免單一顏色導(dǎo)致產(chǎn)婦視覺(jué)疲勞。另外還可在病房外懸掛禁止喧嘩的警示牌，告知過(guò)往醫(yī)護(hù)人員及病人家屬不要發(fā)出過(guò)大的聲。

1.2.2 心理護(hù)理

為產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)后導(dǎo)致腹脹的各類原因，重點(diǎn)告知產(chǎn)婦該并發(fā)癥主要癥狀為不適感，不會(huì)對(duì)身體健康程度構(gòu)成嚴(yán)重的影響，從而使產(chǎn)婦打消疑慮。同時(shí)，在巡房溝通過(guò)程中還需判斷產(chǎn)婦所處的心理狀態(tài)，在不影響護(hù)理干預(yù)的前提下盡量滿足產(chǎn)婦的心理需求，并叮囑產(chǎn)婦家屬多與其溝通，協(xié)助護(hù)理人員疏導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后心理。

1.2.3 腹部按摩護(hù)理

使用按摩手法緩解產(chǎn)婦腹部脹滿感，在按揉過(guò)程中一定要保證動(dòng)作的輕柔，不允許使用自身體重進(jìn)行按摩，以免造成產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)創(chuàng)口開(kāi)裂。按摩時(shí)護(hù)理人員需站在產(chǎn)婦的右側(cè)，產(chǎn)婦取平臥仰臥位，雙腿屈膝，并由產(chǎn)婦家屬固定其雙腳，以免按摩過(guò)程中移位。按摩的方向?yàn)橄赂沟交啬c，按照結(jié)腸的方向進(jìn)行按摩，以順時(shí)針的旋揉手法輕按腹部，按揉的頻率應(yīng)由慢到快，并可適當(dāng)增加力度，以產(chǎn)婦主觀感受適宜度為標(biāo)準(zhǔn)。每天為產(chǎn)婦提供兩次按摩護(hù)理，每次按揉20 min即可，促進(jìn)產(chǎn)婦胃腸道的蠕動(dòng)[1]。

1.2.4 飲食護(hù)理

在剖宮產(chǎn)后6 h為產(chǎn)婦提供全流食，可有效刺激其胃腸道的蠕動(dòng)，所提供的食材不應(yīng)包括牛奶、豆制品、含糖量較高者等，因這類食物食用后會(huì)在胃腸道中產(chǎn)生大量的氣體，大大增加了術(shù)后腹脹的問(wèn)題。在每天用餐和喂奶時(shí)應(yīng)避免腹部在空氣中的暴露，需使用毛毯進(jìn)行覆蓋，從而降低胃痙攣所引發(fā)的脹滿感加重癥狀。護(hù)理人員還需叮囑產(chǎn)婦每天多飲用溫開(kāi)水，促進(jìn)泌尿系統(tǒng)的排泄，從而帶走消化道內(nèi)的部分氣體。另外，還可以為產(chǎn)婦提供口香糖進(jìn)行咀嚼，通過(guò)刺激呼吸道和上消化到之間的氣體交換，達(dá)到通過(guò)上呼吸道排出消化道氣體的目的[3]。

1.2.5 術(shù)后運(yùn)動(dòng)護(hù)理

在剖宮產(chǎn)術(shù)后早期應(yīng)叮囑產(chǎn)婦開(kāi)展床上運(yùn)動(dòng)，如創(chuàng)口疼痛感明顯，可選擇被動(dòng)活動(dòng)下肢的方式，并且每隔2 h輔助產(chǎn)婦進(jìn)行體位更換，從而對(duì)消化道產(chǎn)生壓迫，刺激氣體的外排。術(shù)后第3天時(shí)應(yīng)幫助產(chǎn)婦開(kāi)展床下運(yùn)動(dòng)，以圍床散步為主，并逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍，叮囑其日間不得連續(xù)臥床超過(guò)5 h，由患者家屬進(jìn)行監(jiān)督[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

效果顯著者開(kāi)展護(hù)理后30 h內(nèi)肛門首次排氣，并且腹部無(wú)脹滿感，食欲恢復(fù)正常。護(hù)理有效者在護(hù)理后30 h～36 h內(nèi)肛門首次排氣，具有輕度腹脹感，但不影響進(jìn)餐。護(hù)理無(wú)效者護(hù)理36 h后仍無(wú)肛門排氣情況，腹脹感明顯，需采用口服植物油治療。

2 結(jié) 果

因分娩中因疼痛大聲呼喊導(dǎo)致腹脹33例，占35.48%；分娩前飲食不當(dāng)27例，占29.03%；產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床不運(yùn)動(dòng)19例，占20.43%；因腹部疼痛導(dǎo)致腹肌無(wú)力11例，占11.83%；術(shù)后飲用大量牛奶、紅糖水3例，占3.23%。

經(jīng)臨床護(hù)理后總有效率為95.70%（89/93），其中效果顯著58例，占62.37%；護(hù)理有效31例，占33.33%，另外4例產(chǎn)婦口服植物油后痊愈。

3 討 論

剖宮產(chǎn)是一種有創(chuàng)的分娩方式，這就使得術(shù)后并發(fā)癥的幾率大大提升。其中剖宮產(chǎn)后腹脹發(fā)生率較高，導(dǎo)致這一病癥的原因也有很多種。首先在剖宮產(chǎn)術(shù)前時(shí)段中，產(chǎn)婦家屬為了給分娩中的產(chǎn)婦提供更多的能量，往往會(huì)努力增加其進(jìn)餐量，并提供大熱量、高糖含量以及奶制品等食物的攝入，使得產(chǎn)婦術(shù)前胃內(nèi)已處于脹滿狀態(tài)。其次，分娩過(guò)程中由于疼痛產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生大聲呼叫的情況，如此時(shí)未按照助產(chǎn)士指導(dǎo)進(jìn)行呼吸，就會(huì)導(dǎo)致消化道內(nèi)積存大量氣體。在剖宮產(chǎn)術(shù)后如產(chǎn)婦因疼痛長(zhǎng)時(shí)間未下床走動(dòng)，就會(huì)使其胃腸道蠕動(dòng)能力減弱，無(wú)法正常外排胃內(nèi)氣體。同時(shí)疼痛還會(huì)導(dǎo)致腹肌收縮能力降低，無(wú)法輔助胃腸道蠕動(dòng)，加之產(chǎn)后家屬往往會(huì)盲目為產(chǎn)婦補(bǔ)充食物，導(dǎo)致還未恢復(fù)正常消化能力的胃部無(wú)法外排氣體[4]。

[1] 陸鳳英,黃婧琳.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因探討與護(hù)理效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(17):296.

[2] 張玉梅,戴 莉,高燕敏,等.淺析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腹脹的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,16(25):250-251.

[3] 陳翠潔,孫繼芳,李志遠(yuǎn).剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的預(yù)防和護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2013,06(23):133.

[4] 應(yīng)瑞霞,張誠(chéng)娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(02):157-158.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.11.103.02