李媛媛

（河南省周口市中心醫(yī)院口腔修復(fù)科 周口 466000）

預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果

李媛媛

（河南省周口市中心醫(yī)院口腔修復(fù)科 周口 466000）

目的：探討預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年9月～2016年9月我院收治的行口腔樁冠修復(fù)的患者60例，隨機(jī)分為纖維樁組和對(duì)照組各30例。纖維樁組使用預(yù)成纖維樁治療，對(duì)缺損部分牙體組織應(yīng)用納米樹脂充填塑形，對(duì)照組使用金屬樁治療。術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，比較兩組患者術(shù)后修復(fù)情況。結(jié)果：纖維樁組修復(fù)成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；纖維樁組患者出現(xiàn)樁體脫落3例、斷裂1例，對(duì)照組患者出現(xiàn)樁體脫落2例、斷裂6例。結(jié)論：預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中療效顯著，術(shù)后不易斷裂，外形美觀。

口腔修復(fù)；預(yù)成纖維樁；臨床效果；金屬樁

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月我院收治的行口腔樁冠修復(fù)的患者60例，隨機(jī)分為纖維樁組和對(duì)照組各30例。纖維樁組：男13例、女17

例，平均年齡（35.9 3.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均已完善術(shù)前檢查，簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：牙周健康情況良好；牙體組織大面積缺損；牙體冠根比例符合樁冠修復(fù)要求且已完善RCT。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病；精神狀態(tài)異常不能配合治療者。

1.3 方法

1.3.1 纖維樁組 使用預(yù)成纖維樁進(jìn)行樁核修復(fù)。選用PoPo纖維樁及配套預(yù)成P鉆，按順序逐號(hào)擴(kuò)大患牙根管至直徑的1/3左右，根尖區(qū)充填物預(yù)留3～5 mm；將根管內(nèi)碎屑清理干凈，取合適型號(hào)的纖維樁試樁（以不松動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn)），經(jīng)X線確定樁的位置、方向符合標(biāo)準(zhǔn)后開始進(jìn)行粘結(jié)固定；75%酒精對(duì)纖維樁進(jìn)行消毒及前處理；格魯瑪酸蝕劑對(duì)根管進(jìn)行酸蝕20 s后用大量清水沖洗，輕吹根管保持微潤狀態(tài)，使用NT粘接劑均勻涂抹根管壁10 s；光照后向根管內(nèi)注入DMG雙固化樹脂，插入纖維樁使其就位，清理多余雙固化樹脂，再次光照40 s；使用納米樹脂堆核塑形，截?cái)喽嘤嗬w維樁部分，精修拋光后取模進(jìn)行2.8）歲。對(duì)照組：男16例、女14例，平均年齡（36.2

冠修復(fù)[3]。

1.3.2 對(duì)照組 使用金屬樁修復(fù)。擴(kuò)大根管制備樁道，取模進(jìn)行金屬樁的制作，試戴金屬樁并進(jìn)行粘結(jié)固定，最后取模進(jìn)行最終修復(fù)體的制作。

1.4 觀察指標(biāo) 術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，比較兩組患者修復(fù)情況。若患者無不適癥狀，修復(fù)體無松動(dòng)，可以正常行使咀嚼功能，X線顯示無異常，叩診無特殊癥狀，牙齦形態(tài)、質(zhì)地、色澤均正常則判定修復(fù)成功。不符合以上條件則為修復(fù)失敗。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

纖維樁組修復(fù)成功率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。分組 n 修復(fù)成功 修復(fù)失敗 總失敗脫落 斷裂纖維樁組 30 26（86.67） 3（10.00） 1（3.33） 4（13.33）對(duì)照組 30 22（73.33） 2（6.67） 6（20.00） 8（26.67）P＜0.05 ＜0.05

3 討論

金屬樁進(jìn)行口腔修復(fù)具有較多缺陷，如：模型翻制過程常會(huì)出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致金屬樁與牙體組織之間不完全密合；金屬樁彈性模量較大，極易出現(xiàn)應(yīng)力集中而發(fā)生根折情況；操作時(shí)間較長，患者需多次復(fù)診；金屬樁性質(zhì)不穩(wěn)定，易產(chǎn)生毒性，且美觀度不高[4]。

預(yù)成纖維樁是一種新興的非金屬口腔修復(fù)材料，具有良好的透光性、生物相容性及美觀度，且彈性模量適中，緩沖作用明顯，可避免根折[5]。但纖維樁的固位方式屬于被動(dòng)式粘接，受粘接因素影響較大，主要依靠粘接劑的粘結(jié)力固位，需盡量與根管壁貼合。目前臨床上常聯(lián)合樹脂類材料進(jìn)行粘接，其溶解度小，粘接性能好，可提高樁與根管壁的一體性，避免應(yīng)力集中[6]。在臨床實(shí)踐中，對(duì)于殘根缺少冠部牙體組織支持的病例，選擇治療方法時(shí)應(yīng)具體分析，避免因支持組織不足造成修復(fù)失敗。

研究結(jié)果顯示，纖維樁組修復(fù)成功率明顯高于對(duì)照組，且出現(xiàn)樁體脫落3例，斷裂1例；對(duì)照組出現(xiàn)樁體脫落2例，斷裂6例。說明，預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，修復(fù)失敗的主要原因?yàn)榘l(fā)生脫落，因此，修復(fù)過程中進(jìn)行粘接時(shí)需注意操作的準(zhǔn)確性。綜上所述，應(yīng)用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)效果確切，安全可靠，且外形美觀，不易斷裂。

[1] 劉霆鈞,王玉玲,李敏.預(yù)成纖維樁口腔修復(fù)效果分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2017,33(1):95-96

[2] 霍永紅.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(10):90-91

[3] 左坤.預(yù)成纖維樁的臨床應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016, 10(1):76-77

[4] 萬思宏.預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016, 22(6):76-77

[5] 王敏.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(31):177-179

[6] 米海爾古麗·克力木,阿斯古麗·艾木都拉.口腔修復(fù)患者中預(yù)成纖維樁的運(yùn)用效果評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(11):55-56

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.060研究表明[1]，經(jīng)過完善根管治療的殘冠、殘根支持力降低，常需進(jìn)行樁核的修復(fù)以增加后期修復(fù)體的固位力。傳統(tǒng)樁核修復(fù)方式采用的是金屬樁進(jìn)行修復(fù)，但金屬樁性質(zhì)不穩(wěn)定，長期使用后易產(chǎn)生金屬毒性，行CT或MRI檢查時(shí)會(huì)產(chǎn)生偽影，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，且受到巨大外力發(fā)生根折后取出難度較大[2]。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，預(yù)成纖維樁逐漸在臨床上廣泛應(yīng)用。本研究應(yīng)用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

2017-05-10）