張淑梅，馬 芳

（新疆克拉瑪依市獨山子區(qū)西寧路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，新疆 克拉瑪依 833600）

靜脈輸液反應模擬情景教學在社區(qū)護理帶教工作中的應用

張淑梅，馬 芳

（新疆克拉瑪依市獨山子區(qū)西寧路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，新疆 克拉瑪依 833600）

結(jié)合當前實際可以發(fā)現(xiàn)，靜脈輸液治療已逐步成為臨床給藥、恢復患者電解質(zhì)平衡等的主要方式。采用該方式給藥，可使得藥物作用更加迅速，可起到迅速改善患者臨床癥狀的效果。但部分患者在靜脈輸液治療中易出現(xiàn)各類不良反應，在一定程度上影響著治療。為了提高年輕護士和護生靜脈輸液反應應急處理能力，社區(qū)護理臨床帶教時采用模擬情景教學模式，提高了學生的學習積極性和實踐操作能力，取得了較好的教學效果。

靜脈輸液反應；模擬情景教學；社區(qū)護理帶教

靜脈輸液反應是臨床采用輸液療法時出現(xiàn)的各種非治療性反應，如發(fā)熱反應、過敏反應、空氣栓塞、心力衰竭、肺水腫等。近年來，靜脈輸液在社區(qū)門診的使用日漸頻繁，輸液引發(fā)的輸液反應頻頻出現(xiàn)，如果處理不當，甚至有致命的危險。尤其有些年輕護士和護生，由于緊張或?qū)I(yè)知識不扎實，在患者發(fā)生輸液反應時，不能及時、冷靜沉著處理，延誤治療或搶救，引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，為了提高護士靜脈輸液反應應急處理能力，我們借鑒使用了模擬情景教學的模式，設計了靜脈輸液反應情景模擬教學，帶教年輕護士和護生，取得了較好的教學效果。

1 模擬情景教學的理論依據(jù)

模擬情景教學又稱仿真教學，通過模擬事情發(fā)生發(fā)展的情景和過程，為學生提供實踐機會，加強學生實踐操作能力訓練。模擬情景教學的的理論依據(jù)是20世紀80年代在西方發(fā)展起來的情境認知理論。情境認知理論認為，人類所有的知識都是人的活動和情境互動的產(chǎn)物，人的學習也內(nèi)在固有地依存于背景、情境之中，背景和情境有利于意義的構(gòu)建并促進知識技能和體驗的連接。情境認知理論認為，傳統(tǒng)的授課式教學不能幫助學生有效地進入知識的真實應用領域，理想的的教學應是讓學員在真實或仿真的實踐活動中，通過觀察、工具的應用以及模擬問題的解決來獲得真正有用的知識和技能[1]。

2 靜脈輸液反應模擬情景教學的設計和應用

2.1 創(chuàng)設情景和設計任務

提前三天介紹學生模擬情景教學過程和角色扮演情況，將學生分為兩組，一組為操作組，一組為觀摩組，由學生自行學習靜脈輸液反應相關(guān)知識，告知兩組需要互換角色。模擬在社區(qū)門診輸液室，一名帶教老師負責操作組，由學生自行準備好相關(guān)急救藥品和物品，扮演創(chuàng)設患者發(fā)生各種輸液反應出現(xiàn)時的癥狀情景、學生做為當班護士現(xiàn)場的反應及處理；一名帶教老師負責觀摩組，組織觀摩操作組在急救物品準備、輸液反應癥狀發(fā)現(xiàn)判斷和處理的全過程[2]。

2.2 現(xiàn)場分析討論、評價和交流

模擬處置結(jié)束后，先由觀摩組對操作組在物品準備、靜脈輸液反應癥狀、發(fā)現(xiàn)、判斷和處置的全過程進行評價，發(fā)現(xiàn)問題，提出質(zhì)疑，找出不足，并提出自己認為最合理的方案和方法；操作組在對自身扮演患者發(fā)生各種靜脈輸液反應癥狀和物品準備、處置等整個過程進行回顧性總結(jié)，反思其過程的不足和優(yōu)點；最后由帶教老師進行最終點評和經(jīng)驗介紹。并及時指出學生在操作過程中存在的不足或者操作失誤的地方，并給予指導，幫助學生及時認識到自身在處理常見輸液反應中的不足之處。

3 靜脈輸液反應模擬情景教學效果評價

3.1 加強深化了學員對靜脈輸液反應現(xiàn)場處理的認識，增強了學生的責任心

通過模擬情景的創(chuàng)設，讓每位學生輪流扮演患者和當班護士，使他們感受患者出現(xiàn)靜脈輸液反應的癥狀和不適，盼望護士能給予及時準確的處理的迫切心理，以及作為當班護士處理不當帶來的愧疚感和處理及時得當帶來的成就感。使他們真切地感受到護士的責任，理解責任重于泰山的真正意義[3]。

3.2 充分調(diào)動學生的學習積極性，把被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習

傳統(tǒng)的課堂教學注重于專業(yè)理論知識的學習，學員大多是灌輸式被動學習，機械領會。模擬情景教學則是讓學員置身于實踐的情境中，學員是學習活動參與的主體，這樣可以充分調(diào)動學員的主觀能動性，主動去學習、觀察、思考、分析討論、表達和溝通，把書本上的理論知識與實際操作結(jié)合起來，充分調(diào)動學員的學習熱情和積極性。同時，在實際操作中，可幫助學生更加深入與透徹的理論知識進行理解，并及時發(fā)現(xiàn)自身操作中存在的問題，使得后期在實際臨床護理中針對靜脈輸液反應能夠更加科學、有效進行處理。

3.3 增強學員的心理素質(zhì)，提升現(xiàn)場綜合處置實踐能力。

課堂上學習的知識技術(shù)比較容易記憶，可是當學生面對真實的現(xiàn)場環(huán)境時，往往會緊張、手忙腳亂，延誤治療。通過模擬情景教學，可以使學生體會仿真現(xiàn)場環(huán)境的緊張性和復雜性，培養(yǎng)學生綜合利用理論知識和技術(shù)進行病情判斷和處理，增強其對靜脈輸液反應現(xiàn)場的感性認識，增強學生的心理素質(zhì)，提升現(xiàn)場綜合處置實踐能力。

3.4 有助于增加學生之間的交流能力

為達到全面護理的效果，在對專業(yè)操作技能進行持續(xù)完善與提升的同時，更需要注重對學生語言交流能力的培養(yǎng)。使得學生子啊后期實際臨床護理中，能與患者進行有效交流，及時了解患者出現(xiàn)的不良反應。在情景教學模式下，為學生提供了極為真實的實踐平臺，可幫助學生交流能力得到有效提升。

總之，模擬情景教學改變了臨床護理老師以授為主，學生以聽為主的傳統(tǒng)的帶教模式。通過情景模擬，理論聯(lián)系實際，學與用相結(jié)合，讓學生在仿真情景中更加直觀地進行實踐學習，極大地激發(fā)了學生的學習興趣和積極性，提高了學生的臨床思維能力、判斷能力、心理素質(zhì)和現(xiàn)場解決問題的能力，使其較快適應崗位，及時發(fā)現(xiàn)靜脈輸液反應，準確有效地配合醫(yī)生進行治療，更好地為患者服務。

[1] 馬金鳳,劉喜文,尼春萍,畫 妍,邵 佩.情景模擬教學在護理本科生社區(qū)健康教育教學中的應用[J].護理研究,2012,15:1430-1431.

[2] 韓 明,劉 劍.護理教學中高仿真模擬情景教學法的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,07:71-72.

[3] 趙艷杰,劉艷輝,王景坤.靜脈輸液反應發(fā)生的相關(guān)因素及預防措施[J].中國醫(yī)藥導報,2011,09:150-151.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.01.186.02