郭愛華，張春苗，劉 麗，劉 陽*

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長春 130041）

我國兒童早餐營養(yǎng)狀況及營養(yǎng)不良研究進(jìn)展

郭愛華，張春苗，劉 麗，劉 陽*

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長春 130041）

目前，我國兒童營養(yǎng)不良患病率居高不下，營養(yǎng)不良問題不容忽視。為了祖國的未來，全社會都應(yīng)行動起來關(guān)注兒童學(xué)生的營養(yǎng)健康問題，把合理的營養(yǎng)知識納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容之中，積極動員社會的廣大力量，為兒童正常的生長發(fā)育和學(xué)習(xí)提供一個良好的身體素質(zhì)保障。

兒童；早餐營養(yǎng)；營養(yǎng)不良

早餐提供的能量和營養(yǎng)素對兒童營養(yǎng)狀況及健康的重要作用是其他餐次無法替代的[1]。早餐及早餐質(zhì)量的好壞不僅影響兒童營養(yǎng)攝入水平及生長發(fā)育，還會對其認(rèn)知及學(xué)習(xí)成績產(chǎn)生影響 。本文主要針對我國兒童早餐及營養(yǎng)不良狀況進(jìn)行綜述，以便為研究、制定和實施效能高、成本低、效益高的營養(yǎng)干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 早餐營養(yǎng)不良的危害

1.1 對學(xué)習(xí)的危害

中國居民膳食指南建議[2]：早餐占全天能量的30%，以保證上午學(xué)習(xí)和工作的需要。進(jìn)食早餐及早餐營養(yǎng)配比好的兒童，其精力、短期記憶及思維敏捷度均明顯優(yōu)于不進(jìn)食早餐的學(xué)生。

1.2 對認(rèn)知能力的影響

研究表明，不吃或不規(guī)律吃早餐將會影響人的認(rèn)知和理解能力。同樣，兒童及青少年發(fā)育遲緩或營養(yǎng)不良對其認(rèn)知能力也有負(fù)面影響。

1.3 對生長發(fā)育的危害

研究證明維生素的攝入水平與貧血關(guān)系密切[3]。長期不吃早餐會導(dǎo)致兒童貧血及維生素的攝入貧乏，使其抵抗力下降，各種疾病接踵而至。疾病又會加重機(jī)體對營養(yǎng)素的消耗，繼而加重營養(yǎng)不良發(fā)生，形成惡性循環(huán)。

1.4 對生命的危害

孕產(chǎn)婦及兒童營養(yǎng)不良是5歲以下兒童死亡的最主要原因。目前，貧困的農(nóng)村地區(qū)已成為我國兒童及青少年營養(yǎng)不良的主要集中地區(qū)。

2 兒童對早餐的認(rèn)識度

2.1 兒童進(jìn)食早餐比例

賈麗紅[4]通過對373名沈陽市兒童早餐情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常吃與不經(jīng)常吃早餐的比例分別為92.8%和7.2%。晏渠如對江西3～5年級2257名小學(xué)生調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每天吃早餐、經(jīng)常吃早餐和不吃早餐的比例依次為9.1%，82.5%和6.3%?？梢娫绮偷氖秤脿顩r有待提升。

2.2 早餐食物種類

小學(xué)生經(jīng)常吃的食物為蔬菜、水果、粥、米粉、泡飯、面條、饅頭、花卷、油條、餅干、面包、蛋糕、雞蛋、豆?jié){、奶及奶制品等。賈麗紅調(diào)查結(jié)果顯示小學(xué)生早餐品種單一，有的僅吃糧谷類，蔬菜水果幾乎不攝入或攝入的過少。王賽妮[5]等調(diào)查小學(xué)生早餐情況，發(fā)現(xiàn)城市小學(xué)生早餐種類比農(nóng)村小學(xué)生豐富。

2.3 零食及保健品食用情況

賈麗紅調(diào)查顯示小學(xué)生大多喜歡吃零食，以餅干、糖果、膨化食品為主。也有不少的小學(xué)生經(jīng)常吃保健品和健腦類的營養(yǎng)品，以補充鈣、鋅、鐵為主。

3 未來我國學(xué)生營養(yǎng)健康狀況發(fā)展趨勢預(yù)測

兒童及青少年不吃早餐所導(dǎo)致的營養(yǎng)不良問題依然居高不下，楊小君[6]研究發(fā)現(xiàn)，我國13～18歲的兒童及青少年是未來營養(yǎng)不良學(xué)生的重點干預(yù)群體。未來幾年，雖然我國中小學(xué)生營養(yǎng)不良發(fā)生率有望下降，但問題依然嚴(yán)峻，仍然是全社會需要共同關(guān)注與解決的問題。

4 建 議

4.1 加強(qiáng)兒童疾病的管理

積極發(fā)揮兒童保健網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，及時發(fā)現(xiàn)與糾正兒童期的各種疾病。秦新紅[7]等研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常患病是兒童營養(yǎng)不良的危險因素。通過發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)保健的管理優(yōu)勢，對兒童期各種疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將各種疾病對兒童造成的傷害降到最低。

4.2 改善家庭環(huán)境因素

鑒于兒童營養(yǎng)不良與家庭環(huán)境密切相關(guān)，所以制訂合理的干預(yù)措施尤為重要。（1）開展健康教育，營造良好的家庭氣氛。（2）普及科學(xué)的、營養(yǎng)的育兒方法。（3）鼓勵父母兩人都學(xué)做飯，親自為孩子準(zhǔn)備早餐。

4.3 加強(qiáng)學(xué)校干預(yù)措施

除了營養(yǎng)宣傳與教育，學(xué)校營養(yǎng)干預(yù)也是一個有效解決兒童不吃早餐的辦法。學(xué)校每天開展課間餐計劃，在課間規(guī)定的時間發(fā)放營養(yǎng)早餐。學(xué)生及家長應(yīng)積極配合學(xué)校開展“營養(yǎng)餐”、“營養(yǎng)奶”活動。同時學(xué)校積極開展“學(xué)生陽光體育”活動，號召學(xué)生每天鍛煉1 h，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防肥胖。

4.4 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，兒童在增加運動量的同時，應(yīng)盡量控制快餐、糕點、油炸等高脂肪低營養(yǎng)的食物的進(jìn)食量，增加蔬菜和水果的攝入，多吃纖維素和礦物質(zhì)含量高的薯類和粗雜糧。

4.5 引導(dǎo)對美的正確認(rèn)識

部分兒童女生以苗條身材為美，不敢吃葷，不吃早餐，營養(yǎng)攝入不足，因此，老師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生建立以“健康勻稱的身體為美”的正確的形體美觀念。

4.6 發(fā)揮媒體宣傳在大眾健康教育中的作用

充分發(fā)揮媒體宣傳的正面效應(yīng)，杜絕非科學(xué)宣傳，讓兒童避免受有關(guān)煙、酒、毒品及垃圾食品等不良廣告的影響和傷害。

4.7 建立和加強(qiáng)兒童營養(yǎng)立法制度

目前，我國制訂的《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要（2011～2020年）》，將進(jìn)一步指導(dǎo)我國兒童營養(yǎng)改善工作的進(jìn)行。胡小琪和左嬌蕾等[8]指出，國家和地方層面的法律法規(guī)是保證兒童營養(yǎng)改善計劃有效實行的關(guān)鍵，然而我國關(guān)于兒童營養(yǎng)改善的法律法規(guī)建設(shè)工作相對滯后，與西方國家相比差距甚大。因此，建立健全的營養(yǎng)保障法律法規(guī)，是改變目前我國兒童營養(yǎng)與健康狀況的根本所在。

5 總 結(jié)

為了廣大兒童的身體健康，兒童、家長及學(xué)校都要積極行動起來，通過科學(xué)安排膳食，提高早餐質(zhì)量，推廣學(xué)校營養(yǎng)餐（早、午餐），及加強(qiáng)體育鍛煉等方式，積極預(yù)防和減少兒童早餐營養(yǎng)不良的發(fā)生，提高身體素質(zhì)。

[1] 晏渠如,鄒小暉.小學(xué)生早餐行為及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(11):2128-2131.

[2] 蔡美琴.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)[M].上海:上?？萍嘉墨I(xiàn)出版社,2007,247-255.

[3] 劉永芳,龔 敏,陳 立,等.重慶市巴南地區(qū)學(xué)齡前兒童維生素A營養(yǎng)狀況與紅細(xì)胞生成素水平的關(guān)系[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2010,32(13):1456-1458.

[4] 賈麗紅,董幼丹,白英龍,翟玲玲,秦學(xué)艷,張 梅.沈陽市某小學(xué)兒童早餐零食及保健品補充情況調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(8):722-723.

[5] 王賽妮,李蘊成.大理市小學(xué)生早餐行為及其相關(guān)因素分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,32(2):40-42.

[6] 楊小君,許 良,王豐效.我國學(xué)生營養(yǎng)健康狀況未來5年發(fā)展趨勢預(yù)測[J].第三軍醫(yī)大報,2011,33(1):1056-1060.

[7] 秦新紅,李麗英,孫桂平,鄔雪山.學(xué)齡兒童營養(yǎng)不良的危險因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(10):1874-1883.

[8] 左嬌蕾,胡小琪.我國農(nóng)村寄宿制學(xué)校學(xué)生營養(yǎng)狀況及干預(yù)策略[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2010,31(9):1035-1038.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.185.02

劉陽，主管護(hù)師，婦產(chǎn)科護(hù)士長