王佳萍

（福建省晉江市醫(yī)院外科，福建 泉州 362200）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛的效果觀察

王佳萍

（福建省晉江市醫(yī)院外科，福建 泉州 362200）

目的觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛的效果；方法選取我院2014年2月～2016年3月收治的微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)將全部患者分成兩組，各50例。對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者術(shù)后傷口疼痛情況進(jìn)行觀察比較；結(jié)果在中度及以上疼痛發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能對(duì)傷口疼痛進(jìn)行有效緩解，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；微創(chuàng)治療；肝內(nèi)外膽管結(jié)石；傷口疼痛

肝內(nèi)外膽管結(jié)石是臨床中發(fā)生率較高的一種膽石癥，手術(shù)是臨床治療該疾病的主要方式[1]。然而因?yàn)楦蝺?nèi)外膽管結(jié)石患者存在不同程度的器官功能減退現(xiàn)象，同時(shí)在手術(shù)創(chuàng)傷的影響下，術(shù)后患者容易出現(xiàn)一定程度的傷口疼痛，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)。本研究主要分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年3月收治的微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)患者100例為研究對(duì)象，男53例、女47例；年齡24～69歲，平均年齡（44.1±4.6）歲；病程2個(gè)月～4年，平均病程（20.3±5.2）個(gè)月。隨機(jī)將全部患者分成兩組，各50例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理，如出血護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理以及感染護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者的交流溝通，詳細(xì)告知患者手術(shù)方法、效果和相關(guān)注意事項(xiàng)等；通過(guò)交談讓患者的情緒保持穩(wěn)定，讓手術(shù)的開(kāi)展能更加順利。對(duì)患者進(jìn)行督促，讓其戒煙戒酒，飲食應(yīng)該以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握床上翻身、床上排便和深呼吸的正確方法，讓術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率有效降低。②術(shù)后護(hù)理：1）引流管護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格禁食，利用靜脈輸注氨基酸等方式來(lái)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，嚴(yán)格控制輸注速度和輸注量。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察記錄患者腹腔引流液的顏色、量和性質(zhì)，定時(shí)擠壓讓引流保持暢通。在床邊連接無(wú)菌袋和T管，而且應(yīng)有效固定，引流管應(yīng)保持暢通，選擇無(wú)菌鹽水和慶大霉素進(jìn)行定時(shí)沖洗，不能加壓。引流袋應(yīng)定時(shí)更換，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的無(wú)菌操作要求，定時(shí)消毒T管周?chē)钠つw。2）鎮(zhèn)痛護(hù)理：臨床研究結(jié)果顯示，對(duì)于微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)患者來(lái)講，疼痛最劇烈的階段為術(shù)后48 h，護(hù)理人員在這一階段應(yīng)結(jié)合患者的臨床反應(yīng)和主觀感受，及時(shí)給予科學(xué)和合理的鎮(zhèn)痛藥物；鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬，鎮(zhèn)痛藥物的成癮率非常低，讓患者及其家屬的顧慮得以有效緩解，讓患者的用藥依從性得以有效提升。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房巡視工作，加強(qiáng)和患者的交流溝通，支持和鼓勵(lì)患者，讓患者的態(tài)度保持積極和樂(lè)觀，讓患者的不良情緒得以有效緩解，進(jìn)而來(lái)對(duì)傷口疼痛進(jìn)行緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇數(shù)字疼痛分級(jí)法（NRS）來(lái)評(píng)估患者的疼痛程度：0～3級(jí)為輕度及以下疼痛，4～10級(jí)則為中度及以上疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后48小時(shí)末，對(duì)照組30例患者為輕度及以下疼痛，20例為中度及以上疼痛；實(shí)驗(yàn)組41例為輕度及以下疼痛，9例患者為中度及以上疼痛。在中度及以上疼痛發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肝內(nèi)外膽管結(jié)石是臨床中的多發(fā)病和常見(jiàn)病，容易引起膽道感染，進(jìn)而導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展和進(jìn)步的過(guò)程中，微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)也得到了快速發(fā)展和完善。在對(duì)肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者進(jìn)行治療時(shí)，微創(chuàng)治療具有出血量少、微創(chuàng)以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等特點(diǎn)，所以微創(chuàng)治療在臨床中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛[2]。臨床研究結(jié)果顯示，術(shù)后傷口疼痛是正常的心理反應(yīng)和生理反應(yīng)，是機(jī)體修復(fù)損傷組織的必然過(guò)程。對(duì)于肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者來(lái)講，術(shù)前因?yàn)椴涣私庀嚓P(guān)的疾病知識(shí)和治療方式，術(shù)前和術(shù)后存在各種不良情緒，而且在術(shù)中、術(shù)后傷口痛感的影響下，術(shù)后大部分患者均可能出現(xiàn)顯著的疼痛感，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)。

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其宗旨是讓患者的切身利益得以保證，有機(jī)結(jié)合先進(jìn)的護(hù)理理念和實(shí)際的護(hù)理工作，對(duì)護(hù)理配置進(jìn)行優(yōu)化和完善，最終讓護(hù)理質(zhì)量得以有效提升[3]。本研究中為實(shí)驗(yàn)組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者精神狀況進(jìn)行改善，給予飲食方面和心理方面的針對(duì)性護(hù)理，同時(shí)為其提供有效的引流護(hù)理和鎮(zhèn)痛護(hù)理，結(jié)果在中度及以上疼痛發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果表明在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能讓患者的術(shù)后傷口疼痛感有效降低，進(jìn)而來(lái)對(duì)效果進(jìn)行改善，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能對(duì)傷口疼痛進(jìn)行有效緩解，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 孫 雁.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(27):207-208.

[2] 晁 霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(5):228-229.

[3] 王愛(ài)賢.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)微創(chuàng)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石術(shù)后傷口疼痛的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(6):106-107.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.01.060.01