郭春霞

（甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

下肢靜脈曲張慢性潰瘍換藥護(hù)理分析

郭春霞

（甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

目的探討換藥護(hù)理應(yīng)用于下肢靜脈曲張慢性潰瘍的臨床有效性。方法選取我院2013年11月～2016年10月收治的下肢靜脈曲張慢性潰瘍患者24例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組與B組，各12例。A組患者給予常規(guī)護(hù)理，B組患者則在A組的基礎(chǔ)上給予換藥護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果A組顯效4例，有效3例，無效5例，總有效率為58.33%；B組顯效5例，有效6例，無效1例，總有效率為91.67%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論換藥護(hù)理應(yīng)用于下肢靜脈曲張慢性潰瘍的臨床護(hù)理中，可以有效提高治療的總有效率，能夠從根本上降低疾病給患者帶來的痛苦，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

下肢靜脈曲張；慢性潰瘍；換藥

下肢靜脈曲張是常見的慢性進(jìn)行性周圍血管疾病，其可能引起濕疹、慢性潰瘍、出血、靜脈炎等多種并發(fā)癥，給患者帶來極大痛苦。為此，本文選取我院收治的下肢靜脈曲張慢性潰瘍患者24例進(jìn)行研究，旨在討論換藥護(hù)理應(yīng)用于下肢靜脈曲張慢性潰瘍的臨床有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年11月～2016年10月收治的下肢靜脈曲張慢性潰瘍患者24例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組與B組，各12例。A組男7例，女5例；年齡49～72歲；病程1～5年。B組男6例，女6例；年齡50～75歲；病程1～6年。

1.2 方法

A組患者給予常規(guī)護(hù)理。先將周圍的皮膚進(jìn)行消毒，再對(duì)患處采用雙氧水進(jìn)行沖洗，之后使用外用鹽水再次進(jìn)行沖洗，經(jīng)過沖洗祛除表面壞死的組織，最后用0.5%碘伏進(jìn)行傷口消毒，再用鹽水沖洗并將水分擦拭干凈，用無菌敷料覆蓋，包扎固定，每天定時(shí)換藥1次；B組患者則在A組的基礎(chǔ)上進(jìn)行完常規(guī)護(hù)理并將表面水分擦拭干凈后，用無菌紗布反復(fù)摩擦傷口，使傷口創(chuàng)面略微出血，直到出現(xiàn)新鮮的肉芽組織，消毒沖洗之后用紗布浸泡攸鎖溶液濕敷傷口（或均勻涂抹外用重組人表皮生長因子，外敷1%磺胺嘧啶銀霜紗布）再用無菌敷料覆蓋，外用無菌紗布進(jìn)行包扎，在換藥護(hù)理時(shí)根據(jù)患者創(chuàng)面修復(fù)的不同分期情況給與不同處理。換藥次數(shù)根據(jù)滲出物的多少而決定，當(dāng)敷料被滲出物滲透時(shí)，尤其是已經(jīng)浸濕紗布時(shí)，要立即換藥，平均每天換藥1次，直到滲出物有所減少時(shí)，可兩天換藥1次。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療后，患者臨床潰瘍情況完全消失，未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。有效：經(jīng)過治療后，臨床潰瘍癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。無效：經(jīng)過治療后，患者的潰瘍情況無任何好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面反而增大，出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

A組顯效4例（33.33%），有效3例（25.00%），無效5例（41.67%），總有效率為58.33%；B組顯效5例（41.67%），有效6例（50.00%），無效1例（8.33%），總有效率為91.67%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢靜脈曲張指下肢靜脈系統(tǒng)的血液回流障礙，靜脈內(nèi)的壓力有所升高，淺靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張，因?yàn)橹車M織的限制，導(dǎo)致呈蚯蚓狀迂曲成團(tuán)[1]，靜脈較薄處則呈囊狀擴(kuò)張進(jìn)而引發(fā)的疾病。

下肢靜脈曲張是僅局限于下肢淺靜脈的患者，大多數(shù)出現(xiàn)此類病癥的患者是處于長期站立工作狀態(tài)以及從事體力勞動(dòng)的，通常中老年發(fā)病率較高。出現(xiàn)下肢靜脈曲張主要和淺靜脈第一對(duì)瓣膜關(guān)閉不全有一定關(guān)系[2]，大部分的下肢靜脈曲張患者會(huì)出現(xiàn)下肢酸脹不適以及肢體沉重且乏力等臨床表現(xiàn)，情況較為嚴(yán)重的患者還會(huì)有脫屑或者瘙癢等癥狀。此外，潰瘍也是靜脈曲張中比較多見的一種并發(fā)癥，其創(chuàng)傷面往往長時(shí)間不易愈合，因此，會(huì)給患者帶來較大的痛苦。所以，做好下肢靜脈曲張慢性潰瘍換藥護(hù)理是非常有必要的。

以上研究中，A組患者采用了常規(guī)性的護(hù)理方式，而B組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)了換藥護(hù)理，24例下肢靜脈曲張慢性潰瘍患者通過兩種不同方式的護(hù)理，A組總有效率為58.33%，顯著低于B組的91.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在護(hù)理的過程中，對(duì)患者的病情變化密切觀察并紀(jì)錄，在堅(jiān)持局部換藥的過程中，需要使用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，并提醒患者抬高患肢[3]；其次，還要對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，患者因病困擾，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張，在合適的情況下，要對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，指導(dǎo)患者要積極配合治療；除此之外，要做好飲食指導(dǎo)，患者由于病情導(dǎo)致身體較為虛弱，局部血液循環(huán)較差，所以，在飲食方面要注意攝入足夠的營養(yǎng)，要以高維生素礦物質(zhì)以及高蛋白食譜為主。

3 總 結(jié)

換藥護(hù)理應(yīng)用于下肢靜脈曲張慢性潰瘍的臨床護(hù)理中，可以有效提高治療的總有效率，能夠從根本上降低疾病給患者帶來的痛苦，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1] 吳麗娜,王 洋.下肢靜脈曲張性潰瘍的治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(11).

[2] 馬紅梅,高雪琴.下肢靜脈曲張慢性潰瘍的調(diào)查研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(06).

[3] 王叢林.下肢靜脈曲張慢性潰瘍手術(shù)的注意事項(xiàng)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,(12).

本文編輯：孫春宇

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.01.058.01