程鳳軍

（陜西省南鄭縣人民醫(yī)院，陜西 漢中 723100）

高血壓合并腦缺血患者臨床護(hù)理對(duì)策探討

程鳳軍

（陜西省南鄭縣人民醫(yī)院，陜西 漢中 723100）

目的研究高血壓合并腦缺血患者臨床護(hù)理對(duì)策。方法選取我院2015年1月～2016年6月收治的高血壓合并腦缺血患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與人性化組，各44例。常規(guī)組行普通護(hù)理，人性化組采用人性化護(hù)理。比較兩組患者滿意度、在醫(yī)院接受治療和護(hù)理的時(shí)間、護(hù)理后焦慮情緒、護(hù)理前和護(hù)理后患者生活質(zhì)量狀況。結(jié)果人性化組患者滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05）；人性化組在醫(yī)院接受治療和護(hù)理的時(shí)間短于常規(guī)組，護(hù)理后焦慮情緒優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理前兩組生活質(zhì)量狀況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組生活質(zhì)量均顯著改善，但人性化組改善幅度更大（P＜0.05）。結(jié)論高血壓合并腦缺血患者給予人性化護(hù)理，可減輕患者焦慮情緒，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量和滿意度。

高血壓合并腦缺血；護(hù)理對(duì)策；效果

本研究對(duì)高血壓合并腦缺血患者臨床護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月收治的高血壓合并腦缺血患者88例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與人性化組，各44例。所有患者均為原發(fā)性高血壓患者。人性化組男24例，女20例；年齡41～75歲，平均年齡（61.34±8.13）歲；輕度腦缺血有21例，中度腦缺血13例，重度腦缺血10例。常規(guī)組男25例，女19例；年齡42～75歲，平均年齡（61.18±8.56）歲；輕度腦缺血有21例，中度腦缺血12例，重度腦缺血11例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行普通護(hù)理；人性化組采用人性化護(hù)理。具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理

高血壓合并腦缺血患者多合并抑郁心理，生活自理能力差，可伴隨孤獨(dú)、依賴和焦慮等心理，需加強(qiáng)對(duì)患者的疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)，耐心傾聽患者訴說(shuō)。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理

高血壓合并腦缺血患者容易出現(xiàn)腦水腫、腦疝和肺部感染等并發(fā)癥，需遵醫(yī)囑給予20%甘露醇靜注，注意觀察血管反應(yīng)，避免藥物外滲。給予頭部戴冰帽，降低腦代謝率和耗氧量，以減輕腦水腫。

1.2.3 飲食護(hù)理

對(duì)意識(shí)清醒者給予低鹽、低脂肪和低熱量易消化飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食蔬菜和水果，避免濃茶、咖啡等刺激性飲料。對(duì)無(wú)法進(jìn)食者給予高蛋白、高維生素、高熱量和低脂肪飲食鼻飼。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練

在3～4周可指導(dǎo)患者家屬為患者按摩肢體，并正確擺放體位，處于良姿位，對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行按摩，以改善血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣，維持韌帶和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。鼓勵(lì)患者提高生活能力，訓(xùn)練穿衣、脫衣、刷牙等自理行為。

1.2.5 用藥護(hù)理

告知患者用藥注意事項(xiàng)，在抗凝藥物治療期間和有創(chuàng)操作情況下均需患者簽字確認(rèn)，并告知患者用藥注意事項(xiàng)。輸液拔針之后需按壓5 min左右，在抗凝藥物治療期間若出現(xiàn)血尿、鼻腔出血等需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。在有創(chuàng)操作中需注意動(dòng)作輕柔，以減輕對(duì)患者的損傷。

1.2.6 健康教育

根據(jù)患者不同文化水平采取個(gè)體化宣教方法，對(duì)于文化水平比較低的患者，可進(jìn)行面對(duì)面講解，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并注意用語(yǔ)的通俗易懂，可結(jié)合具有具體畫面的視頻、圖片等方式進(jìn)行宣教，提高患者的直觀認(rèn)知，必要時(shí)給予操作示范。對(duì)文化程度較高的患者可通過(guò)發(fā)放健康手冊(cè)供患者自行閱讀、開展講座等形式提高患者的疾病認(rèn)知和自我護(hù)理要點(diǎn)認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者滿意度；在醫(yī)院接受治療和護(hù)理的時(shí)間、護(hù)理后焦慮情緒；護(hù)理前和護(hù)理后患者生活質(zhì)量狀況的差異。滿意度根據(jù)滿意情況分為滿意、比較滿意和不滿意。滿意度=滿意率+比較滿意率[1-2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較

常規(guī)組滿意15例，比較滿意18例，不滿意11例，滿意度為75.00%；人性化組滿意32例，比較滿意10例，不滿意2例，滿意度為95.45%。人性化組患者滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量狀況比較

護(hù)理前，常規(guī)組生活質(zhì)量狀況評(píng)分為（58.37±5.72）分，人性化組為（58.35±5.76）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，常規(guī)組生活質(zhì)量狀況評(píng)分為（81.05±5.22）分，人性化組為（92.48±5.62）分，兩組生活質(zhì)量均顯著改善，但人性化組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者在醫(yī)院接受治療和護(hù)理的時(shí)間、護(hù)理后焦慮情緒比較

人性化組護(hù)理時(shí)間及焦慮情緒評(píng)分分別為（10.39±2.77）天、（37.39±3.57）分，常規(guī)組分別為（13.51±2.61）天和（45.62±5.21）分。人性化組在醫(yī)院接受治療和護(hù)理的時(shí)間短于常規(guī)組，護(hù)理后焦慮情緒優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓合并腦缺血具有高發(fā)病率、致殘率和死亡率，其發(fā)病是因長(zhǎng)期高血壓可引發(fā)動(dòng)脈硬化，并誘發(fā)腦出血。在積極搶救的同時(shí)，應(yīng)用人性化護(hù)理可有效改善患者預(yù)后。人性化護(hù)理要求護(hù)理人員需靈活應(yīng)用臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握病情特點(diǎn)和觀察病情變化，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高對(duì)患者的心理疏導(dǎo)、健康教育等，積極治療原發(fā)病，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，并及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以縮短療程，減少后遺癥，降低致殘和死亡率，提升患者生活質(zhì)量[3]。

本研究結(jié)果顯示，人性化組患者滿意度高于常規(guī)組，人性化組在醫(yī)院接受治療和護(hù)理的時(shí)間短于常規(guī)組，護(hù)理后焦慮情緒優(yōu)于常規(guī)組，護(hù)理后兩組生活質(zhì)量均顯著改善，但人性化組改善幅度更大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明高血壓合并腦缺血患者給予人性化護(hù)理，可減輕患者焦慮情緒，縮短住院時(shí)間，提高生活質(zhì)量和滿意度，值得推廣。

[1] 唐燕雅,姚美華.短暫性腦缺血發(fā)作的高危因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(1):14-15.

[2] 張 文,羅 震.高血壓危象患者的臨床救治與護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2010,29(30):143,145.

[3] 潘雪霞.高血壓危象患者院前急救與護(hù)理效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(33):7147.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.033.02