陳婉秋

（武警重慶總隊醫(yī)院，重慶 400060）

卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復的作用探討

陳婉秋

（武警重慶總隊醫(yī)院，重慶 400060）

目的分析卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復的作用。方法選擇我院2015年6月～2016年6月收治的腦卒中患者72例作為研究對象，依據(jù)患者入院就診時間，將其平均分為參照組與研究組，各36例。參照組接受常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理，研究組接受卒中單元護理模式，對比兩組的護理效果。結(jié)果研究組和參照組護理滿意度分別為100%、77.8%；研究組和參照組護理有效率分別為97.2%、75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中后吞咽功能障礙患者應用卒中單元護理模式，可以促進患者早日康復，我院的護理質(zhì)量也有所提升，具有臨床應用價值。

卒中單元護理模式；腦卒中后吞咽功能障礙；康復效果

有學者研究后指出，對腦卒中患者實施有效的護理措施，可以有效改善吞咽功能[1]。鑒于此，本次實驗為探究該護理模式的臨床價值，選擇我院收治的腦卒中患者72例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2016年6月收治的腦卒中患者72例作為研究對象，依據(jù)患者入院就診時間，將其平均分為參照組與研究組，各36例。所有患者的疾病均由臨床CT和核磁共振證實。研究組男22例，女14例；年齡48～80歲，平均年齡（62.1±5.4）歲。參照組男25例，女11例；年齡52～82歲，平均年齡（65.6±6.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參與實驗調(diào)查并簽訂了知情同意書。排除標準：認知功能低下者，非腦卒中致使真性球麻痹者，肝腎功能不全者，血液疾病者，免疫系統(tǒng)疾病者，精神分裂癥者。

1.2 方法

參照組患者在治療期間予以常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理；研究組患者則予以卒中單元護理模式，具體護理內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護理

良好的心理護理可以有效恢復患者的吞咽功能。據(jù)有關(guān)報道表明，急性腦卒中患者伴有不同程度的不良情緒，在一定程度上會對患者的疾病轉(zhuǎn)歸和康復進程有著不利的影響。利用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的不良情緒進行評估，患者均存在嚴重的不良情緒，因此需予以該類患者行之有效的心理護理[2]。首先為患者普及腦卒中的相關(guān)知識，告知實施護理的必要性，耐心聽取患者的主訴，加強與患者之間的溝通和交流，這樣一來可以樹立患者治療疾病的自信心，以最佳心態(tài)面對疾病，從而使治療依從性得以提升。

1.2.2 吞咽功能訓練

首先指導患者進行唇運動聯(lián)系，練習b和p的發(fā)音，同時進行縮唇訓練，告知患者盡量將雙唇縮小，時間為10 s，此外還可以使用冰塊對患者進行刺激。告知患者保持適宜的坐姿，護理人員并攏雙手放在患者面頰雙側(cè)。對患者進行微笑引導，在此期間，可以將冰塊放置患者臉頰處，通過刺激感覺使其臉頰肌肉快速恢復。指導患者進行舌肌訓練，在不銹鋼勺子中放置冰塊，等待一段時間后將冰塊取出，利用鋼勺按摩患者的舌部，并配合舌前伸和側(cè)方練習。其后指導患者進行軟腭練習，告知患者進行啊的發(fā)音，這樣一來，患者的軟腭會有類似吞咽動作出現(xiàn)，待上述練習完成后指導患者進行吞咽反射練習，利用刺激療法對患者的腭弓和扁桃體窩進行刺激，同時告知患者進行吞咽訓練，每次時間為30 min[3]。在訓練期間，需加強關(guān)注患者的進食體位和進食工具，避免患者出現(xiàn)誤吸。此外，還需確保病室環(huán)境干凈整潔，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，加強通風，從而使患者的心情保持愉悅。

1.2.3 健康宣教

在治療和護理期間，護理人員需為患者進行健康教育，主要講解吞咽苦難的臨床癥狀、窒息體征、液體正常黏度以及吞咽姿勢，同時將飲食黏度和正常吞咽方式進行講解，在一定程度上可以加深患者的進一步認知，從而使不良情緒有效消除。

1.3 效果判定標準[4]

對兩組護理滿意度進行統(tǒng)計，選擇我院自用的調(diào)查問卷對患者發(fā)放，分為非常滿意、一般滿意和不滿意。護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

利用洼田氏飲水試驗對患者的效果進行評估，5 s內(nèi)患者可以全部咽下溫開水，恢復至Ⅰ級，且臨床癥狀全部消失，判定顯效；5 s內(nèi)患者分2次將溫開水咽下，恢復至Ⅱ級，且臨床癥狀有明顯改善，判定有效；患者經(jīng)護理后，未達到顯效和有效的護理水平，判定無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果比較

研究組患者顯效22例（61.1%），有效13例（36.1%），無效1例（2.8%），總有效率為97.2%；參照組顯效17例（47.2%），有效10例（27.8%），無效9例（25.0%），總有效率為75.0%。差異有統(tǒng)計學意義（x2=7.4323，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度比較

研究組患者非常滿意24例（66.7%），一般滿意12例（33.3%），護理滿意度為100%；參照組患者非常滿意17例（47.2%），一般滿意11例（30.6%），不滿意8例（22.2%），護理滿意度為77.8%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=9.0000，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，腦卒中發(fā)生率逐年增加，在一定程度上對患者的身心健康造成威脅。因此，在第一時間予以患者有效的治療和護理至關(guān)重要，促進患者早日康復的同時患者的生活品質(zhì)也有所提升。卒中單元護理模式是全新的護理內(nèi)容，通過對患者實施康復訓練、語言功能恢復、心理護理、健康宣教以及藥物治療等一系列護理措施，并堅持以患者為中心的原則，使康復效果得以提升[5]。本次實驗結(jié)果顯示，研究組患者護理總有效率明顯高于參照組，護理滿意度也相對較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與既往結(jié)果存在一致性。

綜上所述，腦卒中后吞咽功能障礙患者應用卒中單元護理模式，可以促進患者早日康復，我院的護理質(zhì)量也有所提升，具有臨床應用價值。

[1] 孫 俊,管文娟.卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復的研究[J].臨床護理雜志,2013,12(1):27-29.

[2] 徐 濤.卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復的研究[J].吉林醫(yī)學,2015,(8):1693.

[3] 周碧蘭.卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復的研究[J].母嬰世界,2016,(5):196.

[4] 王 莉.卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復效果的研究[J].當代醫(yī)學,2016,22(11):110-111.

[5] 李 華.卒中單元護理模式對腦卒中后吞咽功能障礙患者康復的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2016,2(6):140-142.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.029.02