胡海英

（湖北省襄陽(yáng)市宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城 441400）

剖宮產(chǎn)術(shù)后臨床護(hù)理分析

胡海英

（湖北省襄陽(yáng)市宜城市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜城 441400）

目的 本文主要是研究在剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理策略。方法 本文的研究資料為本院在2015年5月～2017年5月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后患者125例，全部患者都符合本研究的研究標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全部患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 患者在剖宮產(chǎn)后有3例患者并發(fā)尿潴留，有2例患者有出血情況，不良反應(yīng)幾率為4%，經(jīng)過對(duì)癥處理后患者均痊愈出院，患者均對(duì)護(hù)理很滿意，滿意度為100%。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，給予精心護(hù)理，確保產(chǎn)婦順利出院。

剖宮產(chǎn)；護(hù)理；效果；分析

近年來由于多種因素的影響剖宮產(chǎn)的幾率日漸上升[1]，剖宮產(chǎn)這種方式分娩會(huì)產(chǎn)生較大的傷口（與順產(chǎn)比較），對(duì)產(chǎn)婦的傷害很大，因此在手術(shù)后容易出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。其實(shí)剖宮產(chǎn)是在產(chǎn)婦不具備順產(chǎn)條件的時(shí)候選擇的分娩方式，如果具備順產(chǎn)條件最好不要選擇剖宮產(chǎn)分娩，但是實(shí)際情況卻不是如此，一些產(chǎn)婦為了減少順產(chǎn)的痛苦，或者是由于別的原因，在沒有必要剖宮產(chǎn)的時(shí)候也選擇這種技術(shù)分娩[2]，所以剖宮產(chǎn)手術(shù)后的并發(fā)癥幾率也在逐年升高。為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，要為患者實(shí)施周到的術(shù)后護(hù)理，本文就來研究這方面的內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究資料為本院（在2015年5月-2017年5月期間）收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，共計(jì)有125例，產(chǎn)婦的年齡在24歲-44歲之間，產(chǎn)婦的平均年齡為24.0歲。產(chǎn)婦的孕齡在38.5-41周之間；其中有100例為初產(chǎn)婦，有25例為經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦所占的比例較高。全部患者都符合本研究標(biāo)準(zhǔn)，均為健康的孕婦。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理措施

（1）手術(shù)后產(chǎn)婦返回病房，護(hù)士要做好準(zhǔn)備工作，將病房的室溫與濕度調(diào)節(jié)到舒適的范圍，通常溫度在24-26℃，濕度在50%-60%為宜。手術(shù)后24小時(shí)護(hù)士要嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的體溫、脈搏等全身情況，將各項(xiàng)指標(biāo)準(zhǔn)確記錄。

（2）剖宮產(chǎn)要對(duì)患者實(shí)施麻醉，回到病房后如果患者沒有清醒，則要將患者的頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物、分泌物堵塞呼吸道，確保呼吸道通暢，在麻醉完全消失產(chǎn)婦清醒之后，協(xié)助其取半臥位，腹部切口用沙袋進(jìn)行加壓，6h之后取下。

（3）飲食護(hù)理。手術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食一些流食，然后在逐漸進(jìn)半流質(zhì)、軟食、普食。如果產(chǎn)婦的乳汁不足，可以選擇服用中藥治療。

（4）將產(chǎn)婦的尿管妥善固定，并密切觀察患者的尿液性狀、顏色等，另外護(hù)士要仔細(xì)注意產(chǎn)婦的神志、面色等情況，為產(chǎn)婦應(yīng)用宮縮劑進(jìn)行靜脈輸注或肌肉注射縮宮素、止血?jiǎng)┑鹊?。護(hù)士要定時(shí)查看患者的子宮收縮情況和陰道流血情況是不是正常，如有異常情況發(fā)生要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

（5）護(hù)士要鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床運(yùn)動(dòng),促進(jìn)腸道的通氣功能,也能在一定程度上減輕其切口疼痛,好處很多,向產(chǎn)婦一一說明，促進(jìn)其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的積極性。

1.2.2 術(shù)后疼痛的護(hù)理措施

剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦來說會(huì)造成很大的創(chuàng)傷，在手術(shù)后有疼痛癥狀是正常的，因此手術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施鎮(zhèn)痛是很重要的?；颊咴谑中g(shù)后24 h內(nèi)的疼痛是很嚴(yán)重的，在48h后會(huì)逐漸減輕[3]。由于產(chǎn)婦哺乳，會(huì)加速子宮收縮，這樣就會(huì)使疼痛更加劇烈，有些產(chǎn)婦由于疼痛難以忍受，什么事情都做不了，甚至臥床不起，對(duì)于這種情況護(hù)士要及時(shí)為患者用藥止痛，有利產(chǎn)婦早期活動(dòng)，縮短康復(fù)時(shí)間。

1.2.3 并發(fā)癥的防護(hù)措施

（1）尿潴留：在手術(shù)后護(hù)士要告訴患者多喝水并向其說明飲食的重要性，督促患者多飲水，早期下地活動(dòng)，以預(yù)防尿潴留的發(fā)生。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了尿潴留的情況，則要注意產(chǎn)婦的外陰與尿道的清潔工作，使用1：1000新潔爾滅溶液棉球?qū)Ξa(chǎn)婦的外陰和尿道外口進(jìn)行消毒清潔，每天2次，護(hù)士要積極督促患者排尿，如果患者排尿情況不佳可以為患者采取按摩子宮、下腹部熱敷等方法促進(jìn)患者排尿。本院選擇的方法是三陰交穴位注射新斯的明，這種方式治療產(chǎn)后尿潴留的效果是最好的。

（2）出血：出血最嚴(yán)重的是在產(chǎn)后2h，若產(chǎn)婦出血量大可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。因此臨床上醫(yī)護(hù)人員要重視這種情況的發(fā)生，預(yù)防出現(xiàn)產(chǎn)后出血，在剖宮產(chǎn)后護(hù)士要密切觀察產(chǎn)婦的惡露情況，子宮出血較多，應(yīng)注意陰道的出血情況，如果發(fā)現(xiàn)出血量為異常，要及時(shí)通知醫(yī)生處理。迅速建立靜脈通道，有效的為產(chǎn)婦補(bǔ)充血容量，高流量吸氧，壓迫宮底，按摩子宮將子宮中的淤血排出來，使用縮宮劑等處理，同時(shí)護(hù)士要密切地觀察患者的生命征，確保產(chǎn)婦的安全。

（3）下肢靜脈血栓：對(duì)于靜脈血栓的護(hù)理措施是：手術(shù)后產(chǎn)婦的雙腳要慢慢恢復(fù)知覺，護(hù)士指導(dǎo)患者早期在床上做下肢曲伸活動(dòng)，定時(shí)翻身、坐起，如果條件允許可以早期下床運(yùn)動(dòng)。物理性的預(yù)防措施包括：下肢腓腸肌按摩、扎彈力繃帶等等，這些方法的效果也很好。如果護(hù)士發(fā)生患者有下肢疼痛、腫脹等情況出現(xiàn)，就要謹(jǐn)慎是靜脈血栓出現(xiàn)了，要配合醫(yī)生及時(shí)檢查并處理。

2 結(jié) 果

患者在剖宮產(chǎn)后并發(fā)尿潴留的患者為3例，并有2例患者有出血情況，不良反應(yīng)幾率為4%，經(jīng)過對(duì)癥處理后患者均痊愈出院，全部患者均對(duì)護(hù)理表示很滿意，患者對(duì)護(hù)理的滿意度為100%。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是對(duì)產(chǎn)婦造成創(chuàng)傷的一種分娩方式，在手術(shù)后產(chǎn)婦容易對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生擔(dān)憂心理，并且會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，產(chǎn)婦的情緒不佳則會(huì)影響到乳汁的分泌。所以，護(hù)士要仔細(xì)觀察產(chǎn)婦的情況，了解產(chǎn)婦的實(shí)際心理狀態(tài)，為產(chǎn)婦創(chuàng)建一個(gè)舒適、溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，主動(dòng)關(guān)系她們、照顧她們，開導(dǎo)產(chǎn)婦，及時(shí)告訴產(chǎn)婦胎兒的身體非常健康，生命體征正常，讓產(chǎn)婦放心。此外在手術(shù)后護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理措施，密切觀察產(chǎn)婦的整體情況，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，建議母乳喂養(yǎng)。對(duì)于新生兒要做到讓產(chǎn)婦與孩子早接觸，早開奶，讓孩子早吸吮乳汁。

綜上，在剖宮產(chǎn)后護(hù)士為產(chǎn)婦提供的護(hù)理措施要具有人性化與科學(xué)性，全面的護(hù)理，確保產(chǎn)婦與新生兒的身心健康。

[1] 鄭修霞，夏海鷗，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014，45（11）：66.

[2] 楊慧霞，剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀與應(yīng)對(duì)措施的思考[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（1）：2-4.

[3] 王育環(huán).子宮肌瘤手術(shù)患者的健康教育[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，4(3)：237.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.37.81.02