肖 音

（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

婦科盆腔腫瘤的CT診斷探討

肖 音

（齊齊哈爾市公安醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的對比超聲、CT診斷婦科盆腔腫瘤價值，總結(jié)診斷經(jīng)驗。方法選取我院2013年2月～2015年8月收治的婦科懷疑為婦科盆腔腫瘤表現(xiàn)為腫塊形成的患者134例作為研究對象，發(fā)現(xiàn)腫塊160個，超聲、CT診斷。結(jié)果CT診斷敏感性、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、符合率分別為90.83%、92.1%、96.12%、82.46%、91.25%高于超聲69.72%、78.4%、87.36%、54.7%、72.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；惡性者BF、BV、PS、增強(qiáng)幅值高于良性，MTT低于良性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論CT診斷婦科盆腔腫瘤價值較高。

婦科盆腔腫瘤；CT；B超聲；診斷價值

婦科惡性腫瘤發(fā)病率約18%，僅以子宮內(nèi)膜癌為例，其發(fā)病率便可達(dá)9.9～15/10萬例[1]。與其他惡性腫瘤一樣，晚期婦科盆腔惡性腫瘤生存時間短，及早診斷非常必要。影像學(xué)檢查是診斷婦科盆腔腫瘤的主要方法，超聲、CT、MRI、PCT等各有優(yōu)劣，本次研究試對比超聲、CT診斷婦科盆腔腫瘤價值，總結(jié)診斷經(jīng)驗。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年8月收治的婦科懷疑為婦科盆腔腫瘤表現(xiàn)為腫塊形成的患者134例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①采用手術(shù)或病理診斷，定性診斷；②臨床資料完整；③知情同意。入選對象134例，年齡15～78歲、平均（45.3±8.2）歲。134例對象，發(fā)現(xiàn)腫塊160個，最終診斷為惡性腫瘤109個、良性腫瘤51個。惡性腫瘤中，宮頸癌44個、卵巢癌34個、子宮內(nèi)膜癌20個、盆腔轉(zhuǎn)移瘤11個。良性腫瘤51個，子宮平滑肌瘤21個、卵巢畸胎瘤19個、卵巢囊腺瘤4個、其它7個。

1.2 方法

先行超聲檢查，婦科門診檢查，月經(jīng)干凈后3～5日來院，采用多功能彩超診斷系統(tǒng)，線陣探頭。先行陰道超聲，后行腹部超聲，截石位，墊高臀部，部分輔助側(cè)臥位。進(jìn)行二維、彩超檢查，定位腫塊，縱橫切面檢查，進(jìn)行彩色超聲血流成像，獲得頻譜信息，參照《超聲診斷學(xué)》中推薦的診斷方法診斷[2]。而后行多層螺旋CT檢查，16排螺旋CT機(jī)，先行平掃，掃描前口服碘海醇充盈小腸、結(jié)腸，當(dāng)日禁食4～6 h，檢查前飲水800～1000 mL，待膀胱充盈后檢查，仰臥位，掃描從恥骨下聯(lián)合下緣水平向上作連續(xù)掃描至病變上界。平掃后，采用增強(qiáng)灌注掃描，5×4 mL，管電壓120 kv，管電流40mA，非離子型對比劑，流速4 ml/s，肘靜脈注射，10 s后開始掃描，自動觸發(fā)模式，共190 s。獲得圖像傳輸至工作站，對感興趣區(qū)域進(jìn)行進(jìn)行容積成像等處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

CT診斷敏感性、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、符合率分別為90.83%（99/109）、92.16%（47/51）、96.12%（99/103）、82.46%（47/57）、91.25%（146/160）高于超聲69.72%（76/109）、78.4%（40/51）、87.36%（76/87）、54.7%（40/73）、72.5%（116/160）。惡性者BF、BV、PS、增強(qiáng)幅值分別為（153.3±43.1）ml/min·100g、（6.3±1.1）mL/100 g）、（17.5±2.6）ml/min·100 g、（30.4±11.2）Hu高于良性（61.4±31.5）ml/min·100g、（4.6±1.0）ml/100g）、（13.7±3.5）ml/min·100g、（26.6±8.2）Hu，MTT（6.4±1.1）s低于良性（7.8±2.0）s，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

從診斷效用來看，CT定性診斷效用明顯高于超聲，可避免誤漏診，診斷符合率、敏感性、特異性在90%以上，而超聲在宮頸癌、子宮平滑肌瘤中診斷相對較好，但對于內(nèi)瘤病變等癌前病變診斷難度較大，超聲現(xiàn)象的質(zhì)量影響因素較多，這些因素也會影響診斷效用。CT成像質(zhì)量清晰，可清楚的反應(yīng)腫塊位置、大小與鄰近器官的關(guān)系，通過灌注成像，血流阻力，可分析腫瘤內(nèi)部特征，反映是否為實性、囊性，血流動力學(xué)特征，血管充盈情況，通過判斷增強(qiáng)模式可明顯提高診斷效用[3]。研究中，惡性者BF、BV、PS、增強(qiáng)幅值高于良性，MTT低于良性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），通過最佳截斷值可輔助診斷腫塊。需注意的是，腫瘤分為無血管期、血管期，在無血管期其主要通過周圍組織獲得營養(yǎng)物質(zhì)，腫塊較小，診斷難度較大，本組對象均為因癥就診者，腫塊進(jìn)入血管期，對于無血管期的腫瘤，還有聯(lián)合MRI等成像質(zhì)量更高的診斷方法。

CT不僅可用于婦科盆腔惡性腫瘤的定性診斷，還可通過獲得灌注參數(shù)，反應(yīng)腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移情況，PE、BV、PS等指標(biāo)可反映組織的特征，反映組織的增殖特性，指導(dǎo)臨床治療，PS可評價微血管表明通透性的高低。

[1]張夢婷,李 超,梁 鋅,等.中國癌癥流行的國際比較[J].中國腫瘤,2016,25(6):409-411.

[2]鄧又斌,謝明星,張青萍.中華影像醫(yī)學(xué)超聲診斷學(xué)卷[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.

[3]顧美咬,戴鐘英,魏麗惠.臨床婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:621.

本文編輯：趙小龍

R730.4

B

ISSN.2095-8803.2017.01.029.01