夏志英

（江蘇省昆山市婦幼保健所，江蘇 蘇州 215300）

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B超在檢查育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育環(huán)中的作用觀察

夏志英

（江蘇省昆山市婦幼保健所，江蘇 蘇州 215300）

目的 探究B超在檢查育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育環(huán)中的作用。方法 隨機(jī)納入2014年3月～2016年3月期間在我所進(jìn)行安裝宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的100例育齡婦女作為觀察對(duì)象。對(duì)所有婦女進(jìn)行B超檢查，分析宮內(nèi)節(jié)育環(huán)安裝的效果。結(jié)果 選取的觀察對(duì)象中，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)安裝正常88例，位置異常12例（下移8例，嵌頓2例，部分缺失2例）。結(jié)論 在對(duì)育齡女性安裝宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的過(guò)程中，使用B超來(lái)進(jìn)行檢查分析，能夠準(zhǔn)確觀察到節(jié)育環(huán)的安裝情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)位置異常并加以糾正，提升育齡婦女安裝宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的安全性和可行性。

B超；育齡婦女；宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

近年來(lái)，隨著人們節(jié)育意識(shí)的加強(qiáng)，宮內(nèi)節(jié)育器的使用也越來(lái)越多。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)目前已有40%以上的女性通過(guò)宮內(nèi)節(jié)育器來(lái)避孕。節(jié)育環(huán)對(duì)全身干擾較少，作用于局部，取出后不影響生育，具有安全、有效、可逆、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，是最常用的節(jié)育用具之一。宮內(nèi)節(jié)育器的原理是將節(jié)育器放置于育齡婦女的宮腔內(nèi)，通過(guò)機(jī)械性刺激及化學(xué)物質(zhì)的干擾而達(dá)到流產(chǎn)避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)。但同時(shí)，如果安裝不到位，可能會(huì)對(duì)女性的身體造成影響，甚至出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，需要引起重視。本次研究中，隨機(jī)納入2014年3月～2016年3月期間在我所進(jìn)行安裝宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的100例育齡婦女作為觀察對(duì)象，回顧性分析B超在檢查育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育環(huán)中的作用，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)研究中，隨機(jī)納入2014年3月～2016年3月期間在我院進(jìn)行安裝宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的100例育齡婦女作為觀察對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的產(chǎn)婦；②有神經(jīng)系統(tǒng)障礙的產(chǎn)婦；③無(wú)法配合指導(dǎo)工作的產(chǎn)婦。選取的觀察對(duì)象中，年齡最小的28歲，年齡最大的48歲，平均（39.5±2.3）歲。所有采集報(bào)告中，使用宮內(nèi)節(jié)育器的均為健康育齡婦女，宮內(nèi)節(jié)育器放置過(guò)程符合操作規(guī)范，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后均予以處理。所有報(bào)告內(nèi)容真實(shí)，完整，準(zhǔn)確，經(jīng)省計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心審核合格。

1.2 方法

1.2.1 安裝宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

在安裝前，首先詳細(xì)詢問(wèn)服務(wù)對(duì)象的月經(jīng)史，孕產(chǎn)史，避孕史等，尤其是要了解是否曾采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕，避孕效果，有否出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器下移，脫落或帶器妊娠等不良反應(yīng)，以幫助服務(wù)對(duì)象知情選擇適合自身?xiàng)l件的宮內(nèi)節(jié)育器。在安裝過(guò)程中，了解子宮傾曲度，宮口松弛度，宮腔深度，寬度等，最終確定置器類型，在知情選擇的基礎(chǔ)上嚴(yán)格按照技術(shù)常規(guī)，手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化，必須按各種宮內(nèi)節(jié)育器的特點(diǎn)，個(gè)別要求的放置步驟來(lái)進(jìn)行才能保證效果，減少副反應(yīng)。宮內(nèi)節(jié)育器放置以后，身體及子宮內(nèi)膜都對(duì)其有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。大多數(shù)育齡婦女都可以安然度過(guò)適應(yīng)期反應(yīng)，但也有少數(shù)在適應(yīng)期后或正常使用一段時(shí)間后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，對(duì)身體造成影響。因此，在放置宮內(nèi)節(jié)育器后1，3，6，12個(gè)月進(jìn)行依次隨訪，對(duì)術(shù)后出血，疼痛，炎癥等，給予藥物止血，止痛，抗炎等對(duì)癥處理。

1.2.2 B超檢查

使用B超對(duì)觀察對(duì)象的節(jié)育環(huán)安裝情況進(jìn)行觀察，取仰臥位，從受檢者恥骨上緣向上進(jìn)行掃描，采取經(jīng)腹壁探查，分別采用縱切、橫切、斜切三種掃描方式來(lái)進(jìn)行觀察，綜合分析宮內(nèi)節(jié)環(huán)的安裝情況。

2 結(jié) 果

選取的觀察對(duì)象中，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)安裝正常88例，位置異常12例（下移8例，嵌頓2例，部分缺失2例）。

3 討 論

宮內(nèi)節(jié)育器作為控制妊娠的一類特殊器械，因其安全，有效，簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，可逆的優(yōu)點(diǎn)[1]，長(zhǎng)期，廣泛地應(yīng)用于健康育齡婦女，但是同時(shí)也有少數(shù)育齡婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果。為更好的監(jiān)測(cè)宮內(nèi)節(jié)育器使用效果，國(guó)家人口計(jì)生委于2007年成立了“國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心”。其中宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)是指獲準(zhǔn)上市的，合格的宮內(nèi)節(jié)育器在正常使用情況下發(fā)生的或可能發(fā)生的任何與預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件。宮內(nèi)節(jié)育器放置以后，身體及子宮內(nèi)膜都對(duì)其有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。大多數(shù)育齡婦女都可以安然度過(guò)適應(yīng)期反應(yīng)，但也有少數(shù)在適應(yīng)期后或正常使用一段時(shí)間后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，對(duì)身體造成影響。宮內(nèi)節(jié)育器作為主要的女用避孕措施，或多或少存在不良反應(yīng)而影響女性健康，因此，加強(qiáng)檢查的準(zhǔn)確性來(lái)避免出現(xiàn)避孕藥具不良反應(yīng)的出現(xiàn)至關(guān)重要。在本次研究中，隨機(jī)納入2014年3月～2016年3月期間在我所進(jìn)行安裝宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的100例育齡婦女作為觀察對(duì)象，回顧性分析B超在檢查育齡婦女宮內(nèi)節(jié)育環(huán)中的作用。根據(jù)觀察結(jié)果，選取的觀察對(duì)象中，宮內(nèi)節(jié)育環(huán)安裝正常88例，位置異常12例（下移8例，嵌頓2例，部分缺失2例）。

綜上所述，在對(duì)育齡女性安裝宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的過(guò)程中，使用B超來(lái)進(jìn)行檢查分析，能夠準(zhǔn)確觀察到節(jié)育環(huán)的安裝情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)位置異常并加以糾正，提升育齡婦女安裝宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的安全性和可行性。

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ISSN.2095-8803.2017.10.66.02

本文編輯：劉帥帥