楊 帆，楚瑞雪，翟 穎，劉澤軍，趙明星*

（火箭軍總醫(yī)院禮士路門診部，北京 100820）

?護(hù)理教育?

舒適護(hù)理在老干部院前急救中的探討

楊 帆，楚瑞雪，翟 穎，劉澤軍，趙明星*

（火箭軍總醫(yī)院禮士路門診部，北京 100820）

目的了解舒適護(hù)理應(yīng)用在老干部院前急救護(hù)理服務(wù)中，患者心理、生理上的護(hù)理效果。方法選選取2014年1月～2016年12月我們所保障的人員院前急救患者116例作為研究對(duì)象，在院前急救時(shí)從急救車內(nèi)環(huán)境、接診、現(xiàn)場(chǎng)救治到途中轉(zhuǎn)運(yùn)，根據(jù)患者心理、生理需求，給患者提供人性化護(hù)理。結(jié)果舒適護(hù)理在老干部院前急救時(shí)，能滿足患者心理、生理需求，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者及家屬滿意度，降低安全隱患，避免醫(yī)療糾紛。結(jié)論舒適護(hù)理在老干部院前急救中的應(yīng)用，能增加患者舒適感和安全感。

院前急救；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

軍隊(duì)老干部為國(guó)家的繁榮富強(qiáng)做出了巨大貢獻(xiàn)，是國(guó)家的寶貴財(cái)富。他們都是離退休的老首長(zhǎng)，病種多，疾病突生情況常見。做好老干部的院前醫(yī)療保障工作是我們基層門診工作人員回饋老干部最基本的方式之一。舒適護(hù)理是指患者接受治療的同時(shí)，體驗(yàn)生理、心理、社會(huì)和靈性方面的健康，體會(huì)舒適的感覺(jué)，達(dá)到愉快的心理狀態(tài)。近年來(lái)，我們把自身總結(jié)的舒適護(hù)理的一些方法和措施應(yīng)用到老干部院前急救，通過(guò)調(diào)查表明效果佳、反應(yīng)良好，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我們所保障的人員院前急救患者116例作為研究對(duì)象，男79例，年齡65～100歲，女37例，年齡60～90歲。

2 舒適護(hù)理

2.1 救護(hù)車的配置

按照老干部的特點(diǎn)結(jié)合急救所需，救護(hù)車上配備除顫監(jiān)護(hù)儀、便攜式心電圖機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、血糖儀、氧氣瓶、喉鏡、氣管插管、頭頸部固定器、清潔消毒物品、紙巾、清潔被褥、舒適的擔(dān)架。救護(hù)車內(nèi)配備空調(diào)，保持溫度在22～25℃。各種搶救所需的必備急救用品及醫(yī)用器材如氧氣管等，使用后的藥品及時(shí)補(bǔ)充。每班交接進(jìn)行藥品及儀器設(shè)備的檢查，確保藥品數(shù)量品種全，儀器設(shè)備性能完好，使用有電、無(wú)故障，隨時(shí)保持備用狀態(tài)。急救車內(nèi)物品擺放有序，每天派專人打掃，紫外線消毒（采用移動(dòng)式紫外線消毒燈，至少30 min/次）并進(jìn)行通風(fēng)2 h（無(wú)霧霾情況下，空氣質(zhì)量為優(yōu)），確保車內(nèi)空氣清鮮，車內(nèi)清潔。

2.2 接診時(shí)的舒適護(hù)理

接到急救電話時(shí)，迅速問(wèn)清老干部具體住址、主要病情及聯(lián)系電話，爭(zhēng)分奪秒，快速反應(yīng)，在五分鐘內(nèi)趕到患者家中，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，啟動(dòng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，途中與患者家屬密切保持聯(lián)系，根據(jù)患者情況指導(dǎo)救助。

2.3 現(xiàn)場(chǎng)急救的舒適護(hù)理

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，及時(shí)了解患者情況，并根據(jù)患病情況調(diào)整患者體位，使病人放松處于安全舒適的體位，注意保暖并保持呼吸道通暢。切記避免焦急的心態(tài)，用嫻熟的技術(shù)、溫和的語(yǔ)言與患者及家人溝通，消除患者及家人的害怕、焦慮心理，使其產(chǎn)生溫暖、親切感。鼓勵(lì)、安慰患者，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定患者和家屬的情緒。

保持呼吸道暢通，將其頭部偏向一側(cè)，吸出阻塞物，持續(xù)性給氧。一旦發(fā)現(xiàn)患者不能自主呼吸或呼吸較為緩慢，立即給予簡(jiǎn)易呼吸機(jī)。同時(shí)讓告知醫(yī)生聯(lián)系醫(yī)院做好氣管插管的準(zhǔn)備。

靜脈穿刺時(shí)我們都采用一次性靜脈留置針，血管選擇粗直，彈性好的血管，穿刺過(guò)程采用“快、穩(wěn)、準(zhǔn)”方法，一次性穿刺成功，牢靠固定，確保在搬運(yùn)過(guò)程或患者處于煩躁?duì)顟B(tài)。

針頭不會(huì)漏，保證靜脈輸液通暢。操作過(guò)程中我們嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，每次用的藥物名稱和藥物的作用機(jī)理及其副作用我們盡量用醫(yī)學(xué)外的語(yǔ)言及時(shí)簡(jiǎn)單明了的告知患者及家人。重癥患者，除了上述以外，我們?cè)谵D(zhuǎn)運(yùn)途中一邊盡力救治，一邊隨時(shí)與患者家人溝通患者病情變化及其可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，并讓患者家屬簽字，避免醫(yī)療糾紛。在準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)主動(dòng)與患者談話，幫助其穿衣，穿鞋。

2.4 后送的舒適護(hù)理

搬運(yùn)過(guò)程中，根據(jù)患者病情使其處于舒適的體位，蓋好被子，查看輸液管道是否通暢，密切觀察患者病情變化，及時(shí)告訴每一步行進(jìn)狀態(tài)，比如：下樓、坐電梯、上救護(hù)車等。坐上車后，陪在患者身邊，握住患者的手使其感到有依靠，增強(qiáng)患者的舒適感，消除患者的焦慮情緒。鼓勵(lì)患者及家人多陪伴、關(guān)心患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心。

用頭部固定器保護(hù)好頭部，系好安全帶，保持擔(dān)架平穩(wěn)，交待司機(jī)開車要穩(wěn)，不可急剎車，避免途中的顛簸給患者帶來(lái)不適。

根據(jù)患者的病情利用途中時(shí)間對(duì)他們進(jìn)行有關(guān)疾病預(yù)防保健及治療措施等衛(wèi)生知識(shí)的講解，幫助他們了解護(hù)理常識(shí)和住院治療應(yīng)該注意的問(wèn)題，最大限度地滿足患者及家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求。

醫(yī)生根據(jù)患者的病情程度用手機(jī)技術(shù)與院內(nèi)相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系，匯報(bào)患者目前病情，做好接診工作，有效發(fā)揮院前急救、院內(nèi)分診的醫(yī)療體系的作用，使患者得到及時(shí)的救治。

3 討 論

舒適護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理上依據(jù)患者的所需，根據(jù)患者的病情增加護(hù)理舒適度的一種方法，它主要站在患者的角度，根據(jù)患者的意愿進(jìn)行護(hù)理，讓患者無(wú)論是在心理、生理上還是在社會(huì)交往等方面都盡量達(dá)到愉快的狀態(tài)或保持樂(lè)觀的情緒。調(diào)查表明：舒適護(hù)理患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的急救水平和處理態(tài)度、滿意度均有明顯提高，醫(yī)護(hù)人員在接聽急救電話后，及時(shí)出診救治是院前急救的基礎(chǔ)。

對(duì)于焦急、心急煩躁的家屬時(shí)，簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言，微笑熱情的服務(wù)，和藹溫馨的口氣，輕巧熟練的技術(shù)能讓患者及家人倍感溫暖，建立信任感和依賴感。

“想患者之所想，急患者之所急”患者沒(méi)想到的我們想到了是我們做好舒適護(hù)理的關(guān)鍵。院前急救中，我們應(yīng)根據(jù)患者的不同特點(diǎn)、不同需求、不同狀況，有針對(duì)性的做好個(gè)體化護(hù)理模式，真正體現(xiàn)“以人為本”再院前急救中的人性化護(hù)理。

綜上所述，舒適護(hù)理在老干部院前急救中各個(gè)環(huán)節(jié)的應(yīng)用，能有效消除患者的緊張、焦慮心情，能全方位、多角度的為患者服務(wù)，讓患者感受到個(gè)性化的護(hù)理理念。舒適護(hù)理不僅有利于護(hù)理水平的提高，同時(shí)能幫助老干部院前急救中戰(zhàn)勝病魔。我們應(yīng)該不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善院前急救的護(hù)理常規(guī)，提高院前急救護(hù)理能力，更好的為老干部服好務(wù)。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.06.162.02

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