宋林燕

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 徐州 221000）

中醫(yī)情志護(hù)理提高癌痛患者服藥依從性的效果觀察

宋林燕

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 徐州 221000）

目的探析癌痛患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)服藥依從性的影響。方法隨機(jī)選取我科2015年2月～2017年1月收治的癌痛患者92例為觀察對(duì)象，按照抽簽法均分為對(duì)照組與干預(yù)組，各46例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的服藥依從性與護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)組患者服藥依從性為95.7%，護(hù)理滿意度為97.8%，均高于對(duì)照組患者的80.4%、84.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論癌痛患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理的效果更好，能夠有效提高患者服藥依從性與護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒與推廣。

癌痛；中醫(yī)情志護(hù)理；服藥依從性

癌痛是指腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移、或者壓迫相關(guān)組織及癌癥治療中產(chǎn)生的疼痛，是癌癥患者的常見(jiàn)癥狀，逐漸出現(xiàn)在腫瘤晚期[1]。癌痛對(duì)患者生存質(zhì)量有著極大的影響，易使患者產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒。再加上過(guò)度強(qiáng)調(diào)癌痛治療藥物依賴性、成癮性、耐藥性，使得癌痛患者服藥依從性較差，對(duì)癌痛治療效果產(chǎn)生了不良影響。為此，本文通過(guò)對(duì)我科收治的癌痛患者92例的研究，探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)患者服藥依從性的影響，報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我科2015年2月～2017年1月收治的癌痛患者92例為觀察對(duì)象，按照抽簽法均分為對(duì)照組與干預(yù)組，各46例。對(duì)照組女22例，男24例；年齡在31～82歲，平均為（56.8±7.9）歲；肺癌20例，胃癌15例，直腸癌10例，乳腺癌1例。干預(yù)組女20例，男26例；年齡30～80歲，平均為（56.6±7.7）歲；肺癌19例，胃癌14例，直腸癌10例，乳腺癌3例。對(duì)比分析兩組患者一般資料可知，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即向患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，叮囑患者按時(shí)服藥，并采用音樂(lè)療法緩解患者疼痛等。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：（1）暗示干預(yù)：利用暗示方式改變患者對(duì)疼痛的感覺(jué)、情緒、態(tài)度及行為，增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的勇氣，即疼痛時(shí)，指導(dǎo)患者閉上眼睛，并且深呼吸，將注意力轉(zhuǎn)到兩肺，排空氣體，以此實(shí)現(xiàn)減輕疼痛的暗示效果。（2）借情干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)積極和患者溝通，了解患者性格、喜好、文化水平，進(jìn)而播放患者喜歡的音樂(lè)，舒緩患者情緒，并通過(guò)聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)一步減輕患者疼痛。（3）穴位按摩：結(jié)合患者腫瘤部位選擇穴位予以按摩，針對(duì)肺癌患者，選肺俞穴、大腸俞穴、云門穴、全息穴等予以按摩；針對(duì)胃癌患者，選內(nèi)關(guān)穴、中脘穴、足三里穴等予以按摩；針對(duì)直腸癌患者，選內(nèi)關(guān)穴、足三里穴等進(jìn)行按摩；針對(duì)乳腺癌患者，選三陰交穴予以按摩。根據(jù)中醫(yī)辨證理論選擇恰當(dāng)?shù)陌茨κ址?，力度由輕到重，2次/d，30 min/次[2]。（4）針灸干預(yù)：根據(jù)患者病情，采用針刺、艾灸、耳針的針灸方法進(jìn)行干預(yù)，2次/d，30 min/次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的服藥依從性與護(hù)理滿意度。采用自擬問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)患者服藥依從性與護(hù)理滿意度，總分為100分，均分為3級(jí)，即完全依從/非常滿意（＞85分）、部分依從/一般滿意（60～85分）、不依從/不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的服藥依從性比較

對(duì)照組完全依從13例，部分依從24例，不依從9例，服藥依從性為80.4%；干預(yù)組完全依從30例，部分依從14例，不依從2例，服藥依從性為95.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組非常滿意20例，一般滿意19例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為84.8%；干預(yù)組非常滿意36例，一般滿意9例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

癌痛是癌癥患者的常見(jiàn)癥狀，對(duì)患者治療效果及生存質(zhì)量有著極大的影響。目前，隨著對(duì)癌痛研究的不斷深入，證明其與精神因素密切相關(guān)；同時(shí)，中醫(yī)學(xué)理論也認(rèn)為七情過(guò)激可誘發(fā)癌痛等疾病[4]。為此，在臨床護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)情志護(hù)理的應(yīng)用，從而改善患者情志，減輕疼痛。

在中醫(yī)情志護(hù)理中，通過(guò)暗示干預(yù)、借情干預(yù)、按摩干預(yù)、針灸干預(yù)的實(shí)施，可顯著調(diào)節(jié)患者的不良情緒，使患者保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，從而減輕疼痛，加快病情康復(fù)。本文研究結(jié)果顯示：同對(duì)照組患者相比，干預(yù)組患者服藥依從性與護(hù)理滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]非常相似，進(jìn)一步說(shuō)明中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)提高癌痛患者服藥依從性有著十分積極的意義，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

總而言之，癌痛患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理的效果更好，能夠有效提高患者服藥依從性與護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒與推廣。

[1] 張育紅.晚期癌癥患者的中醫(yī)護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,11(23):239-240.

[2] 寇新霞.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].光明中醫(yī),2016,31(06):880-882.

[3] 李 利,許 梅,鐘穎嫦,等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在減少肺癌患者化療不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(16):2528-2530.

[4] 杜水連,劉敏鵑,晏建梅,等.中醫(yī)護(hù)理在45例肺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,14(07):119.

[5] 王 瑾,王淑娟,王軍霞,等.中醫(yī)情志護(hù)理提高癌痛患者服藥依從性的效果觀察[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(09):129-131.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.06.131.01