李 萍

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 泰州 225300）

分析細節(jié)管理在新生兒科護理中的意義及效果

李 萍

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 泰州 225300）

目的研究分析細節(jié)管理在新生兒科護理中的意義及效果。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的新生兒276例作為研究對象，根據(jù)護理管理實施前后不同階段做分組前瞻性研究，A組138例，（2015.6～2015.12）新生兒科僅開展常規(guī)護理管理，B組138例，（2016.1～2016.6）實施細節(jié)管理模式進行護理，對比兩組護理效果。結(jié)果B組在新生兒身份的識別差錯、家屬投訴、護理差錯、新生兒不良反應(yīng)率均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B組家屬在服務(wù)質(zhì)量的滿意率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論細節(jié)管理規(guī)范了護理工作流程，細化服務(wù)措施同時也增強護理工作者自身責任意識，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，減少新生兒不良反應(yīng)的發(fā)生，提高新生兒與家屬救治期間的舒適感受；提高患者滿意度，避免醫(yī)療護理糾紛。

細節(jié)管理；新生兒科；護理效果

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人民對自我健康的重視及要求不斷提高，同樣也更加關(guān)注醫(yī)療護理質(zhì)量；尤其在當前信息技術(shù)發(fā)達的大網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，人民對醫(yī)療健康的認知不斷提升，在治療中不僅僅需求生理疾病的改善，更強調(diào)護理服務(wù)的舒適與細節(jié)方面的處理，因此對醫(yī)療中所受到的護理質(zhì)量具有更高的標準[1]。而新生兒科則是醫(yī)院特殊科室，因新生兒對于家庭及社會的特殊性，在面對醫(yī)療護理期間的關(guān)注力度將更勝其他科室；加之新生兒自身機體發(fā)育特點，一旦發(fā)生細微的護理差錯將引發(fā)惡劣的影響，甚至危及新生兒今后成長與生命的安全。對此在新生兒科護理過程開展必要的細節(jié)管理顯得意義非凡。本文回顧本院新生兒科收治的新生兒276例資料，探析新生兒科開展節(jié)管理前后不同時間段內(nèi)護理服務(wù)質(zhì)量變化，重點觀察細節(jié)管理模式對護理差錯、身份識別差錯及新生兒家屬投訴的改善效果，評估患兒不良反應(yīng)及家屬滿意情況?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2015年6月～2016年6月收治的新生兒276例作為研究對象，年齡2～28d，平均（7.5±0.6）d，男147例，女129例，所有新生兒家屬均明確知曉本次研究目的，同意并簽訂知情同意書，無嚴重心肝腎疾病者；根據(jù)護理管理實施前后不同階段做分組前瞻性研究，A組138例，（2015.6～2015.12）新生兒科僅開展常規(guī)護理管理，B組138例，（2016.1～2016.6）實施細節(jié)管理模式進行護理。兩組在基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組新生兒在住院治療護理期間僅開展新生兒可常規(guī)管理模式，主要包括新生兒基礎(chǔ)護理干預(yù)（飲食、藥物、病情監(jiān)測等），將新生兒護理措施的實施狀況做記錄，與患兒家屬溝通，講解病情狀態(tài)，定期有科室護理管理者進行定期或隨機抽檢，監(jiān)控護理人員對于新生兒科的實際護理質(zhì)量。B組則實施細節(jié)管理模式進行護理，包括新生兒個體化護理目標、方案制定，切實將管理制定落實，全面告知患兒家屬等細節(jié)護理的處理。①建立護理目的，在開展新生兒護理前，準確對新生兒個人身份做核實檢查，避免護理差錯，針對新生兒個體狀態(tài)做實時監(jiān)測記錄，并告知患兒家屬；②明確護理干預(yù)流程，可結(jié)合新生兒機體與疾病情況做合理的評估，制定個體化護理方案，可將護理流程制作護理路徑表，讓患兒家屬清晰知曉護理流程，建立護患溝通渠道，將護理重點內(nèi)容細致講解告知家屬；③在護理操作中注意各項細節(jié)處理，將新生兒體征變化如實準確記錄，針對個別伴有并發(fā)癥或不良反應(yīng)新生兒可采取多級聯(lián)合監(jiān)控體系，增強人性化護理，及時對潛在風險排查，降低護理風險。

1.3 觀察指標

記錄兩組護理差錯、身份識別差錯及新生兒家屬投訴情況，觀察患兒在護理期間不良反應(yīng)發(fā)生率，在新生兒出院前1天做滿意度問卷調(diào)查，評估家屬對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組在新生兒身份的識別差錯中出現(xiàn)3例，家屬投訴2例，護理差錯1例，新生兒在護理期間不良反應(yīng)發(fā)生4例，家屬對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意率82.61%（114/138）；B組在新生兒身份的識別中未發(fā)生差錯，無家屬投訴情況發(fā)生，護理差錯0例，新生兒在護理期間不良反應(yīng)發(fā)生1例，家屬對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意率97.83%（135/138）；兩組對比，B組在新生兒身份的識別差錯、家屬投訴、護理差錯、新生兒不良反應(yīng)率均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。B組家屬在服務(wù)質(zhì)量的滿意率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

當前我國醫(yī)療的推進發(fā)展，其新生兒科也不在僅限于城市綜合醫(yī)院中，同樣也成為各地區(qū)基層醫(yī)院不可缺少的主要部門。而新生兒因自身機體發(fā)育的特殊性影響，以及家庭的極度關(guān)注問題，社會影響環(huán)境下，該科室的醫(yī)療護理質(zhì)量也受到各界及家屬的重點關(guān)注，提出了高標準、嚴要求[2]。若一旦在新生兒護理期間發(fā)生微小護理差錯，往往會受到信息環(huán)境影響，延展成醫(yī)療糾紛事件，甚至造成嚴重的社會負面影響，對自身醫(yī)院及醫(yī)療系統(tǒng)帶來不可預(yù)估的負面影響。對此，新生兒科在開展日常護理工作中，全面、專業(yè)的管理具有重要意義。

細節(jié)管理則是現(xiàn)代管理學(xué)中較先進的管理模式，其細節(jié)決定成敗，從細微之處突顯優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；這一管理模式同樣也適合現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)中，尤其在新生兒科的護理管理中具有良好應(yīng)用價值[3]。本院將細節(jié)管理模式與新生兒科護理工作特點有機融合，全面規(guī)范護理工作流程，細化服務(wù)措施同時也增強了新生兒科護理工作者自身責任意識，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合新生兒個人實際情況做個體化護理服務(wù)，促進護患的溝通與交流，減少新生兒不良反應(yīng)的發(fā)生，提高新生兒與家屬救治期間的舒適感受；提高患者滿意度，避免醫(yī)療護理糾紛，促進醫(yī)院正面積極的社會形象。

[1] 洪玲珠,楊樂微.細節(jié)管理在產(chǎn)科病區(qū)新生兒安全管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2016,28(6):826-828.

[2] 趙京雷,姜 紅,范 玲,等.新生兒病房醫(yī)院感染控制風險管理[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,41(11):1054-1055.

[3] 吳國紅.細節(jié)管理在新生兒病房管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(27):42-43.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.06.122.02