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        根治性膀胱全切除原位T型回腸新膀胱術(shù)后引流管的護(hù)理

        2017-04-02 06:18:41晉,陳
        關(guān)鍵詞:根治性原位膀胱

        李 晉,陳 翠

        (四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院城東病區(qū),四川 成都 610110)

        根治性膀胱全切除原位T型回腸新膀胱術(shù)后引流管的護(hù)理

        李 晉,陳 翠

        (四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院四川省人民醫(yī)院城東病區(qū),四川 成都 610110)

        目的探究在根治性膀胱全切除原位T型回腸新膀胱術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行引流管護(hù)理的效果,總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法選取我院2014年9月~2016年10月收治的根治性膀胱全切除原位T型回腸新膀胱術(shù)后患者40例進(jìn)行引流管護(hù)理,包括導(dǎo)尿管、胃管等,護(hù)理期間密切觀察患者情況,后針對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果患者40例經(jīng)過手術(shù)和護(hù)理,患者35例恢復(fù)較好,排尿能夠自主且排尿量正常,恢復(fù)不佳者5例在訓(xùn)練的3周左右均排尿能夠自主,患者40例均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。結(jié)論引流管的護(hù)理細(xì)節(jié)性問題較多,因此在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的同時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌操作流程,同時(shí)根據(jù)不同導(dǎo)管指征進(jìn)行護(hù)理,此后基本能夠幫助患者及時(shí)恢復(fù),因此應(yīng)該引起臨床注意。

        根治性膀胱全切除原位T型回腸新膀胱術(shù);引流管;護(hù)理

        根治性膀胱全切除原位T型回腸新膀胱術(shù)近年在臨床有著較為廣泛的應(yīng)用,多用于針對(duì)膀胱腫瘤的治療,因?yàn)樵撌中g(shù)在治療膀胱腫瘤的過程中,能夠更加接近于患者的膀胱生理功能,幫助患者得到有效治療。但是手術(shù)后患者需要較長時(shí)間的恢復(fù),同時(shí)患者會(huì)留置較多引流管,在此過程中出現(xiàn)任何不當(dāng)情況均有可能使得患者發(fā)生相應(yīng)并發(fā)癥,影響其恢復(fù),因此我們必須對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。本次我們則針對(duì)根治性膀胱全切除原位T型回腸新膀胱術(shù)后患者40例進(jìn)行引流管的相關(guān)護(hù)理,目的在于幫助患者良好恢復(fù),現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2014年9月~2016年10月收治的根治性膀胱全切除原位T型回腸新膀胱術(shù)后患者40例進(jìn)行引流管護(hù)理,本次研究開始前我們已經(jīng)將相關(guān)研究概況簡(jiǎn)要向患者說明,入選者均對(duì)研究概況充分知情且同意參加研究。其中女13例、男27例,年齡52.5~73.5歲,平均年齡(60.12±2.13)歲。將患有肝腎等其他臟器疾病的患者進(jìn)行剔除,防止影響本次研究的客觀評(píng)價(jià)。

        1.2 方法

        1.2.1 雙輸尿管支架管的護(hù)理

        手術(shù)進(jìn)行的過程中一般會(huì)將單J管留置于患者體內(nèi),此后將引流管連接在其末端,而此處留置在導(dǎo)管在臨床中多數(shù)為較細(xì)的導(dǎo)管,并且柔性較強(qiáng),因此可能會(huì)發(fā)生扭曲、堵塞等現(xiàn)象,我們要及時(shí)進(jìn)行檢查,并判斷導(dǎo)管是否被引流物堵塞,必要情況下采用生理鹽水等進(jìn)行沖洗和疏通。

        1.2.2 盆腔引流管的護(hù)理

        盆腔引流管在留置的過程中,多數(shù)為患者的愈合考慮,因?yàn)閷螂浊谐课坏姆置谖锘蜓旱纫骱螅軌蛴行ьA(yù)防感染,從而幫助患者創(chuàng)面及時(shí)愈合,但是我們?cè)谧o(hù)理同時(shí)需要注意引流液的性質(zhì),并及時(shí)對(duì)引流袋進(jìn)行更換,防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

        1.2.3 導(dǎo)尿管的護(hù)理

        導(dǎo)尿管在留置的過程中,因?yàn)榉置谖镏锌赡芎叙ひ撼煞?,因此如果發(fā)生堵塞將會(huì)造成較大影響,我們對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)檢查外,還應(yīng)該間隔24 h對(duì)其進(jìn)行沖洗,沖洗可選用生理鹽水進(jìn)行,沖洗后如果流出液性質(zhì)為清亮且逐漸透明即可。

        1.2.4 胃腸減壓管的護(hù)理

        胃腸減壓管一般多采用負(fù)壓吸引裝置,因此我們?cè)陂g隔3.5 h左右需要暫停吸引,防止對(duì)患者的胃腸黏膜造成過分的傷害,護(hù)理過程中同時(shí)需要觀察引流液的顏色和性狀等,并指導(dǎo)患者少量飲水,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察患者護(hù)理后的恢復(fù)情況,即患者的并發(fā)癥發(fā)生類型,患者能否自主排尿等,將臨床情況進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        患者40例經(jīng)過手術(shù)和護(hù)理,患者35例恢復(fù)較好,排尿能夠自主且排尿量正常,患者5例出現(xiàn)尿失禁和尿頻等情況,經(jīng)過盆底肌訓(xùn)練,患者在訓(xùn)練的3周左右均排尿能夠自主。患者40例均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。

        3 討 論

        在臨床針對(duì)于根治性膀胱全切除原位T型回腸新膀胱術(shù)進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn),其打破了臨床原有的手術(shù)治療方法,明顯提高了臨床治療的有效率,同時(shí)使得患者的生理功能得到最大程度的恢復(fù)。但是該類手術(shù)本身就具有細(xì)節(jié)性問題多,手術(shù)相對(duì)復(fù)雜等特點(diǎn),因此必須在手術(shù)后對(duì)患者留置相應(yīng)的導(dǎo)管,從一定程度上來說,引流管的應(yīng)用是否良好直接關(guān)系到手術(shù)的效果,我們?cè)谂R床護(hù)理的過程中,也應(yīng)該注意引流管的相關(guān)護(hù)理。一般而言,護(hù)理的基礎(chǔ)必須遵循無菌操作等原則,此外根據(jù)不同引流管的特征對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)護(hù)理,例如引流管的留置,會(huì)使得患者活動(dòng)受到一定程度的影響,我們就需要積極協(xié)助患者進(jìn)行體位的調(diào)整和改善,減少患者因?yàn)轭l繁翻身而造成的引流管受壓或脫落等現(xiàn)象,同時(shí)應(yīng)該對(duì)引流管進(jìn)行相應(yīng)的固定,避免牽拉現(xiàn)象;而在部分引流管拔除后對(duì)患者仍然應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)護(hù)理,例如觀察患者局部是否出現(xiàn)滲液等情況,或者全身是否出現(xiàn)腰部酸痛或體溫升高等現(xiàn)象,如果患者排尿較難自主則應(yīng)該積極指導(dǎo)其進(jìn)行盆底肌相關(guān)訓(xùn)練,幫助患者及時(shí)恢復(fù)。

        綜上所述,根治性膀胱全切除原位T型回腸新膀胱術(shù)后引流管的護(hù)理細(xì)節(jié)性問題較多,因此在加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的同時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌操作流程,同時(shí)根據(jù)不同導(dǎo)管指征進(jìn)行護(hù)理,此后基本能夠幫助患者及時(shí)恢復(fù),因此值得臨床借鑒,意義在于使得患者通過護(hù)理較好的得到改善和康復(fù)。

        [1] 張 珊,溫賢秀,雷 花,等.腹腔鏡根治性膀胱切除原位回腸新膀胱術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2016,14(17):1452-1455.

        [2] 李 麗.35例根治性膀胱全切回腸原位新膀胱術(shù)后排尿功能訓(xùn)練的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2016,24(3):212-213.

        [3] 王 燕,孫 群.3D腹腔鏡下根治性膀胱切除及原位回腸新膀胱術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合[J].臨床普外科電子雜志,2016,4(1):48-50.

        本文編輯:趙小龍

        R473.6

        B

        ISSN.2096-2479.2017.06.73.02

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