王 璇

（徐州醫(yī)科大附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)介入治療患者生活質(zhì)量的影響

王 璇

（徐州醫(yī)科大附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

目的 研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)介入治療患者生活質(zhì)量的影響。方法 抽取我院自2015年5月至2016年5月間對(duì)于神經(jīng)介入治療后腦血管病患者98例檔案資料為研究方向，同時(shí)進(jìn)行分組對(duì)照45例以及實(shí)驗(yàn)組53例。其中對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)觀(guān)察對(duì)比兩組患者康復(fù)效果，以及并發(fā)癥的發(fā)生率與生活質(zhì)量變化。結(jié)果 綜合護(hù)理干預(yù)組（實(shí)驗(yàn)組）患者的生活質(zhì)量評(píng)分在（75.66±5.57），常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）評(píng)分（62.58±2.66），實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.86%，低于對(duì)照組的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，患者的生活質(zhì)量有所提高。結(jié)論 以綜合護(hù)理的方式干預(yù)對(duì)神經(jīng)介入治療患者能夠有效提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。同時(shí)降低了術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，具備較高的臨床價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)介入治療；生活質(zhì)量

1 資料與方法

1.1 資料選取

對(duì)我院在2015年5月至2016年5月之間收治的腦血管病患者中，隨機(jī)抽取98例進(jìn)行神經(jīng)介入治療的患者作為本次研究的對(duì)象?；颊呔?jīng)過(guò)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行腦血管疾病的綜合評(píng)價(jià)，全部行顱腦MRI和CT進(jìn)行檢查核對(duì)并確診。男女患者各49例，平均年齡在（55.6±12.7）歲。在對(duì)這些患者進(jìn)行研究之前所要排除的情況如下：（1）經(jīng)過(guò)神經(jīng)科鑒定發(fā)現(xiàn)存在情感認(rèn)知障礙，對(duì)以往病史分析存在精神問(wèn)題；（2）生活完全不能自理。對(duì)其兩組患者進(jìn)行危險(xiǎn)度分層，以年齡性別作為平均分配，對(duì)疾病類(lèi)型與臨床特征進(jìn)行對(duì)比，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行神經(jīng)介入治療的常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者的體溫、血壓、心率等多項(xiàng)生命體征的檢測(cè)，完成常規(guī)檢查與基礎(chǔ)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下五個(gè)方面。

（1）手術(shù)前的心理疏導(dǎo)

神經(jīng)介入治療是一種比較先進(jìn)的治療方法，首先要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)及治療方式的宣教，保證家屬和患者了解疾病特征，正確認(rèn)識(shí)疾病，積極參與并接受治療，減輕心理負(fù)擔(dān)。

（2）適應(yīng)性術(shù)前訓(xùn)練

術(shù)前訓(xùn)練的目的是提升身體素質(zhì)，應(yīng)對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷。積極進(jìn)行手術(shù)前功能鍛煉，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)呼吸及床上大小便，教會(huì)患者有效咳嗽，避免術(shù)后劇烈咳嗽導(dǎo)致傷口撕裂。

（3）放松訓(xùn)練

積極引導(dǎo)患者自我放松，包括肌肉放松與精神放松。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、下棋、聊天等幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，降低術(shù)前恐懼心理，緩解心理壓力。

（4）排尿指導(dǎo)

向患者說(shuō)明術(shù)后大量飲水及排尿的重要性，通過(guò)放松心理，誘導(dǎo)排尿等方式將積留于體內(nèi)的造影劑殘留及時(shí)排出體外。

（5）術(shù)后心理引導(dǎo)

密切觀(guān)察患者術(shù)后心理波動(dòng)和情緒變化，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，同時(shí)予以人文關(guān)懷，在心理治療與生理治療的雙向作用下，維護(hù)患者良好的生理指標(biāo)與心理狀態(tài)。

1.3 療效評(píng)價(jià)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

依據(jù)（WHOQOL-100和WHOQOL - BREF）世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表的要求進(jìn)行問(wèn)卷范本的設(shè)置，以反應(yīng)度等心理測(cè)量學(xué)性質(zhì)進(jìn)行問(wèn)題規(guī)劃，同時(shí)設(shè)立關(guān)于社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立能力、心理狀態(tài)、生理健康、以及與周?chē)h(huán)境產(chǎn)生關(guān)系的35個(gè)針對(duì)性問(wèn)題。其問(wèn)卷調(diào)查的方式以五級(jí)評(píng)定法進(jìn)行評(píng)價(jià)。并且對(duì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方式下的并發(fā)癥情況進(jìn)行總結(jié)，包括：腰背部不適、排尿困難、局部淤血、部分血腫、血壓升高、失眠等癥狀的產(chǎn)生概率進(jìn)行對(duì)比。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行采集數(shù)據(jù)的系統(tǒng)分析。表述計(jì)量資料；n代表單位計(jì)數(shù)資料的數(shù)量以%百分?jǐn)?shù)作為基礎(chǔ)，同時(shí)以x2作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)所得結(jié)果中P＜0.05的情況作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)比生活質(zhì)量的結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量總體評(píng)分為（75.66±5.57），對(duì)照組的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)為（62.58±2.66），數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分結(jié)果明顯高出對(duì)照組16個(gè)百分點(diǎn)，其差異結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)用意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)比并發(fā)癥比例的結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的綜合護(hù)理并發(fā)癥人數(shù)為6例，其發(fā)生率在（6/49）12.25%以下，而對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理中的并發(fā)癥多出9例，發(fā)生幾率已經(jīng)高達(dá)（15/49）30.61%以上，從而在數(shù)據(jù)信息的對(duì)比中能夠明確其差異化的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P＜0.06）。

3 討 論

血管源性腦部疾病是腦血管疾病的總稱(chēng)，多年來(lái)的治療結(jié)果中其死亡率與致殘率居高不下，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生命安全以及生活質(zhì)量。而神經(jīng)介入治療腦血管疾病，在多數(shù)學(xué)者研究中得到認(rèn)可與推廣，同時(shí)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤與腦動(dòng)靜脈畸形等病例中具有較高的治療效果。但是病患與家屬對(duì)此方式了解甚少，而神經(jīng)介入手術(shù)治療的方式也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵抗情緒和過(guò)激反應(yīng)，術(shù)后產(chǎn)生焦慮和抑郁的情況也非常突出，不僅影響患者身體健康，同時(shí)也容易造成心理障礙和生活障礙，進(jìn)而影響治療效果，因此對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)尤為重要。綜合護(hù)理的方式主要包括術(shù)前心理疏導(dǎo)、適應(yīng)性術(shù)前訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、排尿指導(dǎo)、術(shù)后心理引導(dǎo)等五個(gè)方面。此研究表明，在神經(jīng)介入治療過(guò)程中進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥，緩解心理壓力與緊張情緒，提高生活質(zhì)量。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.178.02