金國娟

（江蘇南通大學附屬醫(yī)院眼科，江蘇 南通 226001）

飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術的圍術期護理

金國娟

（江蘇南通大學附屬醫(yī)院眼科，江蘇 南通 226001）

目的 探討飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術的圍術期護理方法和臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的需行飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術治療的患者30例作為研究對象，對其實施圍手術期護理，觀察其視力恢復情況。結果 全部患者術后視力恢復水平顯著優(yōu)于手術前，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生患者。結論 對行飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術治療的患者實施圍手術期護理可有效提升手術治療效果，改善患者視力，且安全性高，應得到臨床足夠重視。

飛秒激光；微小切口；角膜基質透鏡取出術；圍術期護理

隨著科技的進步，各種電子產(chǎn)品應用廣泛，用眼過度、視力疲勞等情況較為多見，近視的發(fā)生率顯著升高。目前臨床上主要通過激光進行近視的治療。飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術因為手術切口小，對患者的傷害小，在臨床上的應用較為廣泛，如在治療期間加以科學有效的護理干預措施，對于提升手術治療效果的意義重大[1]。為了研究飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術的圍術期護理方法和臨床效果，本文特對需行飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術治療的患者466例進行了疾病病情及治療相關問題的研究，得到如下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的需行飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術治療的患者30例，眼60例作為研究對象，其中男16例，女14例，年齡18～42歲，平均（27.13±3.1）歲。球鏡度數(shù)（-4.58±1.34）D，柱鏡度數(shù)（-0.64±0.48）D，等效球鏡度數(shù)（-4.89±1.31）D，裸眼視力0.03-0.6（0.1±0.03），最佳矯正視力0.6-1.2（0.94±0.12）。全部患者自愿進行手術治療，配合度及依從性較高。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

（1）心理護理：收集患者詳細的病歷資料，了解其疾病嚴重程度及文化程度，了解其對手術治療的期望值，在充分評估病情后，為患者講解手術治療的相關問題，重點強調手術治療的風險，糾正患者對手術的錯誤認識，降低其對手術過高的期望值，同時為其講解手術治療的優(yōu)勢，消除患者因為對疾病不夠了解而產(chǎn)生的緊張恐懼心理，術前與患者進行積極個溝通，建立良好的護患關系，保證患者積極配合手術。（2）術前鍛煉：囑患者睜眼，目視前方30 cm處的物體或光源，遮蓋一只眼后另一眼繼續(xù)固視，持續(xù)2～3 min，不可晃動眼球，但可眨眼，另一只眼的訓練方法同上。（3）術前準備：協(xié)助患者完善各項術前檢查，術前1～3個月停止戴角膜塑形鏡，術前2周禁止戴隱形眼睛，遵醫(yī)囑常規(guī)應用抗生素預防感染，每日使用左氧氟沙星滴眼4次，術前做好個人衛(wèi)生，保證充足的睡眠，做好保暖工作，預防感冒。手術日禁止畫眼妝，禁用香水等化妝品。與手術室護理人員做好交接后，將患者推入手術室[2]。

1.2.2 術后護理

（1）用藥護理：術后常規(guī)行滴眼治療，滴眼前告知患者每一種滴眼液的使用方法，治療原理及用法用量，及時解答患者對藥液的疑惑，聯(lián)合患者家屬一起監(jiān)督患者按時滴眼治療。（2）術后宣教：術后麻醉藥物作用消失后，患者可能會出現(xiàn)輕度的手術眼畏流淚，異物感等不適癥狀，告知患者該癥狀正常，無需過分緊張，術后患者可能會出現(xiàn)眩光，夜間癥狀加重，故應告知其術后半年內避免夜間開車，囑患者術后避免用力揉眼，劇烈運動，碰撞等，飲食以清淡為主，禁食辛辣刺激性食物，多食富含膳食纖維的食物。術后1月內禁止做眼部美容，洗臉或洗頭時避免水珠濺入結膜囊或眼表組織。外出時，如陽光過強，可佩戴防護鏡，夜間保證充足的睡眠，促進眼部早日恢復[3]。（3）并發(fā)癥的預防和護理：術后遵醫(yī)囑使用抗生素，預防患者發(fā)生眼部感染，為患者講解在日常生活中的用眼衛(wèi)生，告知其如出現(xiàn)眼部不適應立即就醫(yī)；術后早期保證眼部充足的休息，避免視力疲勞。術后可能出現(xiàn)視近物模糊，告知患者該癥狀可在術后2～3個月后自行消失，無需擔心或進行特殊處理[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。

2 結 果

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，全部患者手術均成功，術后復查視力，裸眼視力均在0.8以上，全部患者均未發(fā)生嚴重不良并發(fā)癥，調查患者對視覺效果滿意，對治療及護理滿意。

3 結 論

對近視較差的患者行飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術治療時，應因該治療方法無需制作角膜瓣，而是經(jīng)飛秒激光精準聚焦定位后行立體切割，治療微創(chuàng)，不破壞角膜組織結構的完整性，治療的精確性和安全性高，患者的接受度較高。在治療圍手術期實施護理干預，可有效提升患者對治療的了解程度，保證患者較高的配合度，糾正患者對治療次錯誤認識，保證其在術后遵醫(yī)囑進行各項維持治療，提升手術治療效果，保證手術治療的長期療效，改善患者對治療護理的滿意程度，從而有效改善患者視力[5]。

綜上所述，對行飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術治療的患者實施圍手術期護理可有效提升手術治療效果，改善患者視力，且安全性高，應得到臨床足夠重視。

[1] 王順清,張小蘭,孫成淑,等.飛秒激光微小切口角膜基質透鏡取出術患者的圍手術期配合[J].當代護士(下旬刊),2014,(11):85-85,86.

[2] 呂云燕.小切口全飛秒激光角膜基質透鏡取出術病人的圍術期護理[J].全科護理,2016,14(20):2115-2117.

[3] 魏世邈,李岳美,林會芳,等.飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術治療近視的圍手術期護理[J].醫(yī)學信息,2016,29(24):146-147.

[4] 范小麗.飛秒激光基質內微透鏡取出術圍手術期護理干預措施分析[J].中外醫(yī)學研究,2014,(36):106-107.

[5] 龐 穎.飛秒激光角膜微小切口基質透鏡取出術(SMILE)術中相關并發(fā)癥的護理探討[J].醫(yī)學信息,2015,(z2):372-372.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.63.02