楊素容

（廣西昭平縣人民醫(yī)院，廣西 賀州 546800）

PDCA循環(huán)在護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)展綜述

楊素容

（廣西昭平縣人民醫(yī)院，廣西 賀州 546800）

PDCA是英語(yǔ)單詞計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和行動(dòng)的縮寫(xiě)，PDCA循環(huán)則是屬于質(zhì)量管理的一種基本方法，此方法現(xiàn)已在護(hù)理管理各項(xiàng)工作中得到廣泛應(yīng)用。本文通過(guò)分析PDCA循環(huán)的意義，簡(jiǎn)要闡述在護(hù)理管理中，PDCA循環(huán)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理和護(hù)理教學(xué)管理的應(yīng)用進(jìn)展。

PDCA循環(huán)；護(hù)理管理；應(yīng)用進(jìn)展

伴隨人們生活水平的提升，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，對(duì)護(hù)理工作的加強(qiáng)已成為臨床中的主要任務(wù)[1-2]。怎樣有效科學(xué)的護(hù)理管理能使患者的護(hù)理滿意度提高、使醫(yī)護(hù)人員的工作效率及護(hù)理質(zhì)量得到提升，已成為現(xiàn)下臨床醫(yī)護(hù)人員的主要研究課題[3-4]。在護(hù)理管理中，我院采用PDCA循環(huán)管理方法，為能進(jìn)一步分析其應(yīng)用進(jìn)展，現(xiàn)做出研究報(bào)道如下。

1 PDCA循環(huán)的意義

PDCA循環(huán)又名質(zhì)量環(huán)，它的首次提出是在1950年，它屬于一種管理方式，能夠讓管理內(nèi)容變得更具科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化及程序化。計(jì)劃和檢查、執(zhí)行和處理是PDCA循環(huán)的主要四個(gè)階段，而PDCA循環(huán)過(guò)程則是表示將上述四個(gè)階段進(jìn)行反復(fù)循環(huán)的過(guò)程，八個(gè)步驟及四個(gè)階段是PDCA循環(huán)每次都要經(jīng)歷的：①計(jì)劃：對(duì)現(xiàn)狀予以分析，將問(wèn)題找出，對(duì)問(wèn)題形成的影響因素和原因進(jìn)行分析，把主要要素找出，提出對(duì)策，將計(jì)劃予以制定；②實(shí)施：計(jì)劃的實(shí)施；③檢查：分析比較預(yù)計(jì)目標(biāo)和實(shí)際效果；④處理：鞏固成果、將經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化和對(duì)評(píng)價(jià)予以分析，將新發(fā)現(xiàn)或者未解決的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)[5]。將上述四個(gè)系統(tǒng)反復(fù)循環(huán)，不可缺一，因?yàn)槊總€(gè)循環(huán)間相互作用、彼此關(guān)聯(lián)，從而能有效提升管理工作水平。PDCA循環(huán)作為質(zhì)量管理的方法，現(xiàn)已在護(hù)理管理各項(xiàng)工作中得到廣泛應(yīng)用。

2 在護(hù)理管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用

2.1 護(hù)理質(zhì)量管理

在護(hù)理管理中，護(hù)理質(zhì)量管理不僅是重要職能，同時(shí)也是核心內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量的好壞不但和護(hù)理管理水平及護(hù)理質(zhì)量管理方法具有一定的關(guān)聯(lián)性，同時(shí)和護(hù)理人員的技術(shù)水平及業(yè)務(wù)素質(zhì)也存在一定的聯(lián)系性。在宋丹等PDCA循環(huán)法在護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)展以及應(yīng)華等PDCA循環(huán)在國(guó)內(nèi)護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的進(jìn)展的研究報(bào)道中表明，在護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施PDCA循環(huán)，有助于護(hù)理質(zhì)量更具科學(xué)性及有效性[6-7]。有研究報(bào)道顯示[8]，對(duì)危重患者較多的心血管內(nèi)科和骨外科、神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)予以PDCA循環(huán)，能使患者護(hù)理滿意度和護(hù)理總合格率從之前的67.4%和70.0%提升至96.7%和98.7%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明，PDCA循環(huán)的應(yīng)用能使臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到有效提升及落實(shí)。劉達(dá)英曾在PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用進(jìn)行研究綜述，得出結(jié)論符合以上分析[9]。另有研究報(bào)道顯示[10]，為使患者滿意度及護(hù)理工作質(zhì)量有所提升，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理工作管理方案的制定時(shí)，將PDCA循環(huán)的八個(gè)步驟和四個(gè)階段予以充分利用，一年內(nèi)經(jīng)四次循環(huán)，使護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度得到有效提高，不僅能正向推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，而且還能將護(hù)理人員的行為與理念優(yōu)化。

2.2 護(hù)理安全管理

在護(hù)理管理中，護(hù)理安全可看作重要內(nèi)容，而在衡量護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)理安全則是必不可少的質(zhì)量指標(biāo)[11-12]。為使患者的生命安全得到保障，護(hù)理安全管理是必備條件，同時(shí)，在護(hù)理水平提高方面，護(hù)理安全管理也屬于必備環(huán)節(jié)[13-14]。護(hù)士職業(yè)防護(hù)與患者安全管理是護(hù)理安全管理的主要內(nèi)容。在干麗紅[15]等PDCA循環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理中的相關(guān)報(bào)道中表示，通過(guò)探析PDCA循環(huán)管理的加強(qiáng)，對(duì)提高骨科患者護(hù)理安全的作用，研究結(jié)果得出，PDCA循環(huán)管理的的應(yīng)用，能使骨科患者安全管理成效得到明顯提升，不僅能降低醫(yī)療糾紛、投訴和護(hù)理缺陷等問(wèn)題的發(fā)生，而且還能使并發(fā)癥的發(fā)生率減少，使患者的安全得到保障。在牛春平[16]等PDCA循環(huán)法在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用中的綜述研究中表明，靜脈輸液護(hù)理安全管理中予以PDCA循環(huán)管理，經(jīng)對(duì)各項(xiàng)靜脈輸液護(hù)理安全有關(guān)指標(biāo)（即：患者對(duì)輸液的滿意度和輸液巡回單記錄規(guī)范、輸液速度控制和及時(shí)性輸液處理等）對(duì)比發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用既能使靜脈輸液質(zhì)量顯著提升，同時(shí)也有助于靜脈輸液缺陷率大幅度降低，確保治療計(jì)劃的順利實(shí)施[17]。莊玉琳曾在有關(guān)PDCA循環(huán)管理方法在急診護(hù)理中的運(yùn)用研究報(bào)道中，得出結(jié)論符合以上分析[18]?？偨Y(jié)了將PDCA循環(huán)管理用于門(mén)診中，能使護(hù)士職業(yè)危害防護(hù)流程有所加強(qiáng)，說(shuō)明PDCA循環(huán)的科學(xué)有效性已被證實(shí)。PDCA循環(huán)管理的運(yùn)用能有效提升門(mén)診醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害的防護(hù)工作，不僅能使醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)安全有所保障，同時(shí)還能使職業(yè)危害現(xiàn)象的發(fā)生降低[19-20]。

2.3 護(hù)理教學(xué)管理

為能更好的推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展以及對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，護(hù)理教學(xué)是重要手段。課堂教學(xué)即是綜合素質(zhì)提升的主要階段，同時(shí)也能夯實(shí)理論基礎(chǔ)[21-22]。在趙麗紅[23]等研究報(bào)道中顯示，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)中采取PDCA循環(huán)法發(fā)現(xiàn)，與實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照組相比，實(shí)施PDCA循環(huán)教學(xué)法后的試驗(yàn)組，其理論成績(jī)與基礎(chǔ)技能成績(jī)平均分都相對(duì)較高[24-25]。除此之外，PDCA循環(huán)的應(yīng)用還能有效提升學(xué)生們的綜合能力與對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，不僅如此，還能將教師的教學(xué)思想予以轉(zhuǎn)變，使教師的各方面能力與素質(zhì)都快速提升及完善，從而也能使教學(xué)水平得到提高[26-27]。臨床教學(xué)是護(hù)理學(xué)重要且必需的教學(xué)組織形式。在各專科護(hù)理的臨床教學(xué)中，如：呼吸內(nèi)科和手術(shù)室、ICU和產(chǎn)科及急診等[28-30]，PDCA循環(huán)管理的有效科學(xué)性已被得到驗(yàn)證，各專科通過(guò)和自身的教學(xué)實(shí)際與特征相結(jié)合，制定了最為適宜的本?？芇DCA循環(huán)臨床教學(xué)模式，這樣既能推動(dòng)臨床護(hù)理帶教形成了良性循環(huán)，同時(shí)也能使師生的積極性調(diào)動(dòng)出來(lái)，使護(hù)生的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能有所提升，從而能有效提升教師的整體水平。

3 總 結(jié)

總而言之，PDCA是表示計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和行動(dòng)的一個(gè)循環(huán)過(guò)程，它具有連續(xù)性、統(tǒng)一性及完整性等特點(diǎn)。相比其他護(hù)理模式，PDCA更具規(guī)范性、有效性。由于PDCA循環(huán)適用于各臨床護(hù)理管理中，如：護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理和護(hù)理教學(xué)管理等，這樣不僅能使患者的護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理得到提升，同時(shí)還能使護(hù)理教學(xué)管理有所提高，使患者的護(hù)理滿意度及醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作質(zhì)量提高，降低醫(yī)療糾紛及護(hù)理缺陷的發(fā)生，確?；颊甙踩?，值得應(yīng)用推廣。

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本文編輯：劉欣悅

Review on the application of PDCA circulation in nursing management

YANG Su-rong
(Guangxi Zhaoping People's Hospital, Guangxi Hezhou 546800,China)

R47

A

ISSN.2096-2479.2017.08.192.02