肖 磊

（黑龍江省伊春市中心醫(yī)院外科，黑龍江 伊春 153000）

舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)

肖 磊

（黑龍江省伊春市中心醫(yī)院外科，黑龍江 伊春 153000）

目的 分析在普外科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果。方法 選取2015年5月～2016年6月在醫(yī)院普外科接收患者84例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各45例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者下床活動(dòng)所需時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察術(shù)后發(fā)生切口感染、腹脹腹痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在普外科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理，有利于患者病情快速恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床中推廣。

舒適護(hù)理；普外科；腹腔鏡手術(shù)；應(yīng)用效果

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)技術(shù)得到快速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)日益趨于成熟，手術(shù)中應(yīng)用腹腔鏡比例越來(lái)越高，尤其是醫(yī)院普外科、婦科。腹腔鏡手術(shù)在手術(shù)過(guò)程中給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量不多等特點(diǎn)，術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，其臨床護(hù)理問(wèn)題也得到臨床關(guān)注[1]。本次研究選取在醫(yī)院普外科接收腹腔鏡手術(shù)的患者84例作為研究對(duì)象，分析在舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年5月～2016年6月在醫(yī)院普外科接收患者84例作為研究對(duì)象，入院的臨床診斷符合腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥[2]，患者對(duì)本次研究知情，且能完成醫(yī)護(hù)配合；排除智力低下，不能正常溝通的患者。將其隨機(jī)分為兩組，各45例，對(duì)照組男25例，女20例，年齡24～65歲，平均年齡（42.5±2.3）歲，其中闌尾切除術(shù)患者24例，膽囊切除術(shù)患者16例，疝修補(bǔ)患者5例；觀察組男24例，女21例，年齡24～68歲，平均年齡（43.1±2.4）歲，其中闌尾切除術(shù)患者23例，膽囊切除術(shù)患者17例，疝修補(bǔ)患者5例。兩組患者基本資料均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：按照腹腔鏡手術(shù)給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)體征的變化，術(shù)中配合醫(yī)生完成各項(xiàng)操作等。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，主要包括：①術(shù)前護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員詳細(xì)閱讀患者的病歷資料，合理評(píng)估其病情，給患者介紹腹腔鏡手術(shù)，給患者講解手術(shù)方案以及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)；和患者交談過(guò)程中態(tài)度和藹，語(yǔ)氣柔和，叮囑患者做好術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備，消除患者術(shù)前緊張、恐懼等心理，提高手術(shù)配合度。②術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，態(tài)度溫和地和患者交流，幫助患者選取合適的體位，注意隱私部位的護(hù)理；完成術(shù)前消毒，建立氣腹后，嚴(yán)密關(guān)注腹內(nèi)壓力的變化，監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸等情況變化。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后觀察患者各項(xiàng)生命體征，觀察切口愈合狀況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，根據(jù)患者的心理給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理飲食，鼓勵(lì)患者盡早下床，有利于胃腸功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者術(shù)后能下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)間；觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（8.4±0.9）d，住院時(shí)間為（4.8±0.5）d；對(duì)照組患者術(shù)后能下床活動(dòng)時(shí)間為（13.8±1.1）d，住院時(shí)間為（7.2±0.8）d。觀察組患者下床活動(dòng)所需時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組42例患者中，術(shù)后發(fā)生切口感染的有1例，出現(xiàn)腹脹腹痛的有1例，惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)的有1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為7.14%（3/42）；對(duì)照組42例患者中，術(shù)后發(fā)生切口感染的有2例，出現(xiàn)腹脹腹痛的有4例，惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)的有5例，并發(fā)癥總發(fā)生率為26.19%（11/42），觀察術(shù)后發(fā)生切口感染、腹脹腹痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)上常見(jiàn)的一類(lèi)外科手術(shù)，該方法手術(shù)操作簡(jiǎn)單，能明顯改善患者預(yù)后。雖然腹腔鏡手術(shù)切口小，術(shù)中出血量低，但患者面對(duì)外科手術(shù)，心理均有不同程度的緊張、恐懼等負(fù)面情緒，給手術(shù)治療效果帶來(lái)一定的影響[3]。

舒適護(hù)理是一類(lèi)新型護(hù)理形式，將患者作為整個(gè)護(hù)理中心，圍繞患者展開(kāi)一系列護(hù)理措施，經(jīng)患者的身體、心理等各個(gè)方面著手，針對(duì)患者的不同情況展開(kāi)護(hù)理，使患者身體舒適，心理滿(mǎn)足；通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予患者舒適護(hù)理干預(yù)，給予患者適當(dāng)健康教育和心理疏導(dǎo)，給予患者心理訴求目標(biāo)，提高患者的治療依從性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于病情康復(fù)[4]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者下床活動(dòng)所需時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察術(shù)后發(fā)生切口感染、腹脹腹痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，通過(guò)圍術(shù)期舒適護(hù)理干預(yù)，使患者持有良好的心態(tài)，感受舒適，臨床治療配合度高，改善臨床療效。

綜上所述，在普外科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理，有利于患者病情快速恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床中推廣。

[1] 陳婉瓊,黎群娣,黃永堅(jiān),等.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的護(hù)理效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(4):764-766.

[2] 朱小林,王志蓉,游 青.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(3):65-65.

[3] 李 霞.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(2):118-118.

[4] 武蘭忠.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(29):5833-5834.

本文編輯：劉欣悅

Application of comfortable nursing in laparoscopic surgery in Department of general surgery

Xiao lei
(Yichun Central Hospital of Heilongjiang Province, Heilongjiang Yichun 153000,China)

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.08.75.02