王正敏

（棗陽市婦幼保健院，湖北 棗陽 441200）

上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施研究

王正敏

（棗陽市婦幼保健院，湖北 棗陽 441200）

目的 研究上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施。方法 選擇2015年1月～2016年12月我院收治的上消化道出血患者90例作為研究對象，分析上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)后分別給予不同的護(hù)理措施，將其隨機(jī)分成兩組，各45例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)：性別、疾病譜、年齡及病死率等方面進(jìn)行分析。觀察組有效率97.78%與對照組有效率84.44%對比，觀察組有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 分析上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)后為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以提高患者的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

上消化道出血；臨床特點(diǎn)；護(hù)理措施

上消化道出血是屈氏韌帶以上消化道（食管、胃、十二指腸等）病變引起的出血。上消化道出血屬于臨床急重癥，發(fā)病率較高，而且病死率也較高[1]。隨著醫(yī)院內(nèi)鏡、介入等檢查技術(shù)的推廣應(yīng)用，分析上消化道出血臨床特點(diǎn)，對上消化道出血患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以降低臨床發(fā)病率和病死率，從而提高患者的治療效果[2]。本次研究中，選擇我院收治的90例上消化道出血患者作為實(shí)驗(yàn)對象，其中觀察組護(hù)理干預(yù)取得較好效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月我院收治的上消化道出血患者90例作為研究對象，所選90例實(shí)驗(yàn)對象均符合上消化道出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床有嘔血、乏力、心率加快及黑糞等癥狀。將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，各45例。對照組男27例，女18例；年齡38～52歲，平均（40.6±3.8）歲；觀察組男28例，女17例；年齡39～52歲，平均（41.3±3.5）歲；兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)

①性別特點(diǎn)。上消化道出血患者男性明顯比女性多，這與男性吸煙、飲酒及飲食習(xí)慣等因素相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)吸煙或飲酒過量時(shí)，會增加潰瘍和出血的危險(xiǎn)。②疾病譜特點(diǎn)。上消化道出血最多的發(fā)病原因是消化性潰瘍，可見，防治消化性潰瘍是引起消化道出血的重要因素。過量吸煙、飲食、刺激性飲食等因素，工作壓力過大、長期焦慮或緊張等不良情緒等因素，也是引起消化道潰瘍的重要因素。③年齡特點(diǎn)。消化性潰瘍主要發(fā)病人群是中青年人群，這與中青年人群學(xué)習(xí)、工作壓力大、不良的生活習(xí)慣等因素相關(guān)。中青年人群工作競爭大，而且工作過于繁忙，心理壓力過大，再加上沒有重視個人健康，很容易養(yǎng)成不良生活習(xí)慣。④病死率。上消化道出血引起的死亡逐年上升，但是，隨著醫(yī)療水平的提高，人們治療及時(shí)，消化性潰瘍的病死率逐年下降，可是，由于急性胃黏膜病變出血導(dǎo)致的病率逐年上升，是上消化道出血引起死亡的主要因素。

1.2.2 護(hù)理措施

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者生命體征變化，結(jié)合患者特點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理。觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如：①宣傳教育。本次研究發(fā)現(xiàn)男性患者明顯多于女性，這是由于男性的健康習(xí)慣差，所以，要加強(qiáng)對男性患者的健康教育和宣傳，實(shí)施有針對性的護(hù)理教育，例如：可以為患者發(fā)放知識手冊、健康卡片等方式，使患者增加對消化道潰瘍知識的了解。尤其對有吸煙史和過量飲酒的患者，指導(dǎo)患者適量開展戶外運(yùn)動，加強(qiáng)體育鍛煉，合理營養(yǎng)飲食，忌食過于刺激性的食物，可以改善患者病情。②完善護(hù)理體系。急性胃黏膜病變是兒童與老年人群發(fā)病主要原因，所以，要對兒童和老年人群的護(hù)理體系進(jìn)一步完善，控制非類固醇抗炎藥物的應(yīng)用，可以選擇胃黏膜保護(hù)劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物，可以有效預(yù)防發(fā)生消化道出血。③改善醫(yī)療環(huán)境。護(hù)理人員與患者建立良好的關(guān)系，充分理解患者，準(zhǔn)確評估患者病情，與患者建立聯(lián)系，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。加強(qiáng)肝炎的宣傳和監(jiān)測，以此減少因肝硬化引起的食管胃底靜脈出血。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)把兩組療效分成臨床治愈、好轉(zhuǎn)和無效。臨床治愈指治療1周內(nèi)患者嘔血、黑糞等停止，經(jīng)大便隱血試驗(yàn)檢驗(yàn)3日呈陰性，出血癥狀改善明顯；好轉(zhuǎn)指治療1周內(nèi)患者嘔血、黑糞已停止，經(jīng)大便潛血試驗(yàn)檢驗(yàn)呈±～+，出血有所改善；無效指患者治療1周后出血未見停止，甚至加重。有效率為臨床治愈率與好轉(zhuǎn)率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)：性別、疾病譜、年齡及病死率等方面進(jìn)行分析。觀察組有效率97.78%與對照組有效率84.44%對比，觀察組有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

上消化道出血屬于消化系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)病容易使患者出現(xiàn)失血性休克，甚至出現(xiàn)循環(huán)衰竭，使患者生命安全受到威脅。很多因素都會引起上消化道出血，給予有針對性的護(hù)理干預(yù)可以提高療效，從而降低患者的病死率。分析上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)后給予護(hù)理干預(yù)可以使患者更好的配合臨床治療與護(hù)理工作，從而利于患者臨床康復(fù)。加強(qiáng)患者的行為干預(yù)，結(jié)合患者不同情緒選擇合適健康教育方式，可以使患者更好的認(rèn)清疾病和康復(fù)過程，從而提高患者的治療依從性，從而自愿配合臨床治療和護(hù)理工作。護(hù)理人員要了解各種致病因素，掌握行為干預(yù)護(hù)理措施，從而指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。本次研究結(jié)果與他人相符[4]，可見，分析上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)后為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以提高患者的療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉敬華.整體護(hù)理措施在上消化道出血患者急救中的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(19):239-240.

[2] 檀立波.51例上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,36(3):314-315.

[3] 張仕華.整體護(hù)理措施在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].中國處方藥,2014,12(8):133.

[4] 謝 琴.整體護(hù)理在上消化道出血患者急救中應(yīng)用觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(20):4546-4547.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.08.28.02