和凈運(yùn)，張寶麗

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)2015級研究生，陜西 咸陽 712046）

手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)措施

和凈運(yùn)，張寶麗

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)2015級研究生，陜西 咸陽 712046）

目的探討手術(shù)過程中護(hù)理人員的職業(yè)危害因素，從而減少對手術(shù)室護(hù)士的傷害。方法對危害因素進(jìn)行實(shí)地考察，并對護(hù)理人員進(jìn)行健康宣傳教育。結(jié)果目前手術(shù)室對護(hù)理人員的保護(hù)措施不容樂觀，同時(shí)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識也很差。所以對其進(jìn)行防護(hù)意識知識的普及十分重要。結(jié)論提高了護(hù)理人員對職業(yè)危害的防范意識，增強(qiáng)了護(hù)理人員的自我保護(hù)意識，更好的提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理人員；職業(yè)危害；防護(hù)

手術(shù)室護(hù)理人員由于一是處于緊張的工作狀態(tài)，而且大多為女性工作者，加之有先天的女性弊端性，所以她們受危害的程度極大，不論是在身體還是心理都是極大的受害人群，容易導(dǎo)致軟疾病[1]。由于手術(shù)室環(huán)境的特殊性，一些手術(shù)器械特別鋒利，如果一不小心極容易劃破皮膚，進(jìn)而造成傷口感染，在一些大型手術(shù)中，一些暴力器械還容易引起硬組織損傷，不僅給護(hù)理人員造成危害，也給醫(yī)院帶來一些不迷藥的麻煩[2]。所以提高護(hù)理人員的手術(shù)室護(hù)理安全意識，最大限度的落實(shí)相關(guān)培訓(xùn)事宜，值得我們?nèi)ド钊胩接憽?/p>

1 手術(shù)室護(hù)理人員常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 生物因素

主要指病人本身感染的病原微生物、自身攜帶的細(xì)菌、真菌、排泄物等，手術(shù)中護(hù)理人員大部分時(shí)間都是接觸的病人開放性傷口，如果沒有及時(shí)防護(hù)的話，感染的風(fēng)險(xiǎn)極高[3]。

1.2 化學(xué)因素

在手術(shù)室護(hù)理人員經(jīng)常接觸甲醛等各種消毒劑；手術(shù)室各種氣體，如電刀產(chǎn)生的焦糊氣體、消毒氣體都會對護(hù)理人員產(chǎn)生一定的危害性，當(dāng)過多接觸是就會出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚過敏、甚至昏厥等現(xiàn)象。對于女性護(hù)理人員不僅對她視力、聽力有影響，有時(shí)還會影響她的生育水平，有時(shí)對智力水平也有一定影響。表現(xiàn)有動作遲緩、精細(xì)操作不穩(wěn)等。

1.3 手術(shù)器械、耗材、設(shè)備對護(hù)理人員的危害

銳器傷：手術(shù)室經(jīng)常會使用一些尖銳器械，手術(shù)過程中不小心則會劃傷皮膚，如果不能及時(shí)處理，就成了乙肝、艾滋等傳染的活躍時(shí)期；大型器械如電鋸、電鉆手術(shù)失誤時(shí)產(chǎn)生的危害更大；針刺傷可傳染20多種疾病，接觸病人的針頭極有可能感染醫(yī)護(hù)人員[4]。

職業(yè)性粉塵：護(hù)理人員經(jīng)常接觸石膏、滑石粉、繃帶等粉塵，有時(shí)會吸入呼吸道，長期下去，會形成職業(yè)性粉塵肺。

噪音污染：護(hù)理人員長期工作于噪音中，如電鉆、電鋸引起的嘈雜聲、擔(dān)架車輪軸引起的噪聲中會造成人體免疫力下降。

輻射損傷：無影燈強(qiáng)光、C型臂X光機(jī)，當(dāng)避免不當(dāng)時(shí)也會對人體造成不同程度的損傷，如聽力、視力、免疫力等不同的損害、

2 防護(hù)要點(diǎn)

2.1 工作合理、勞逸結(jié)合

首先應(yīng)給手術(shù)室護(hù)理人員營養(yǎng)上的保證，適當(dāng)增加一些流質(zhì)飲食如奶類、飲料；另外對于長時(shí)間的手術(shù)在巡回護(hù)士同意并且對手術(shù)器械盤點(diǎn)清楚后，可采取護(hù)士替臺方式；平時(shí)日常生活中護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)體育鍛煉，手術(shù)前增強(qiáng)高蛋白、高維生素飲食。

2.2 使用銳利器械的防護(hù)措施

手術(shù)過程中會經(jīng)常用到刀剪等鋒利的器械，在遞接過程中一定要小心，一定要刀鋒向下、遞接刀柄。保護(hù)自己也保護(hù)術(shù)者。用完的器械清洗后留給專業(yè)人員銷毀。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)院感染防護(hù)措施

手術(shù)人員應(yīng)該遵守手術(shù)室的規(guī)章制度，感染手術(shù)一定在感染手術(shù)室中進(jìn)行。參加人員必須換拖鞋、衣帽。有外傷、皮、呼吸道感染等的人不得入內(nèi)。術(shù)后及時(shí)清潔消毒。遇到特殊菌感染手術(shù)時(shí)如麻風(fēng)菌時(shí)一定要及時(shí)嚴(yán)格消毒殺菌。

2.4 保養(yǎng)維護(hù)電器設(shè)備避免風(fēng)險(xiǎn)

隨著醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，各種現(xiàn)代化儀器的使用，手術(shù)室的電器設(shè)備亦增多：如電刀、電鋸、插線板的使用。所以手術(shù)前一定要檢查各種電器設(shè)備是否可以正常運(yùn)行，遇到不能正常運(yùn)行的進(jìn)行標(biāo)注說明“已壞”或“停用”。各種插線板要放在沒有水的地方，以免發(fā)生漏電等危險(xiǎn)，各種儀器術(shù)后要做好交接工作。

2.5 改善長期站立姿態(tài)，預(yù)防職業(yè)性下肢靜脈曲張

在長時(shí)間手術(shù)環(huán)境下，需要醫(yī)護(hù)人員長期站立，故有患靜脈曲張的危險(xiǎn)性。預(yù)防方法有，平時(shí)穿軟質(zhì)鞋；站立時(shí)雙腳交叉；手術(shù)超過4小時(shí)適當(dāng)情況下可以提供高坐凳。避免靜脈曲張發(fā)生。

2.6 加強(qiáng)輻射的保護(hù)

C型臂X光機(jī)在外科手術(shù)時(shí)比較常用，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該應(yīng)該避免近距離接觸，操作人員應(yīng)穿鉛衣。

2.7 噪聲防護(hù)

在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)盡量減小噪聲，輕輕放手術(shù)器械、輕走、輕開門、把儀器音量調(diào)至適當(dāng)，創(chuàng)造安靜的手術(shù)氛圍。

3 小 結(jié)

總之在手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)該盡量提高自身專業(yè)技能，盡量避免接觸污染物，遵照手術(shù)室的相關(guān)規(guī)定，扎實(shí)自己的專業(yè)技能，遇到復(fù)雜手術(shù)要互相商討不可善作主張。平日加強(qiáng)體育鍛煉，保持心情愉快，在手術(shù)過程中盡量發(fā)揮自己的最高水平。護(hù)理人員的危害因素還有很多，還需要廣大學(xué)者的共同探討。

[1] 李秋品.銳器傷對醫(yī)務(wù)人員的危害及防范措施[J].中醫(yī)正骨,2009,17(03):58.

[2] 劉愛珍.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害分析及預(yù)防[J].職業(yè)與健康,2003,19(5):32．

[3] 曹偉新,李爾之.外科護(hù)理學(xué)[M].第 4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:184-185.

[4] 王曉靜.職業(yè)暴露與自我防護(hù)對策[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2008,9(1) :109-110．

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ISSN.2095-8803.2017.15.168.02