繆 玲，袁春艷

（曲靖市第一人民醫(yī)院1.口腔科；2.急診科，云南 曲靖 655000）

探究下頜骨骨折中的圍手術(shù)期采取護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值

繆 玲1，袁春艷2

（曲靖市第一人民醫(yī)院1.口腔科；2.急診科，云南 曲靖 655000）

目的探討下頜骨骨折中的圍手術(shù)期采取護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年1月～2017年1月在本院接受治療的下頜骨骨折患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，各43例，參照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受護(hù)理路徑干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間短于參照組，健康知識(shí)掌握評(píng)分高于參照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%低于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 在下頜骨骨折圍手術(shù)期中應(yīng)用護(hù)理路徑干預(yù)利于加快患者的康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

下頜骨骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理路徑

下頜骨骨折在臨床上屬于常見(jiàn)的骨折類型，具有發(fā)病率高、頜面部損傷面積大等特征，目前主要對(duì)其采用手術(shù)治療方式[1]。為了確保手術(shù)效果良好，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。而臨床護(hù)理路徑作為現(xiàn)代護(hù)理管理的重要組成部分，需要醫(yī)護(hù)人員在患者治療期間依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程為患者提供有序、安全的護(hù)理服務(wù)[2]。為此，本次研究對(duì)下頜骨骨折中的圍手術(shù)期采取護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討。詳細(xì)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在本院接受治療的下頜骨骨折患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表抽取法進(jìn)行隨機(jī)分組，各43例。其中，參照組男23例，女20例，年齡22～65歲，平均年齡（47.17±5.12）歲；觀察組男25例，女18例，年齡22～67歲，平均年齡（47.83±5.01）歲。采用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的的基本資料予以分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者接受健康宣教、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理路徑干預(yù)，首先成立專業(yè)的護(hù)理小組，依據(jù)患者病情制定護(hù)理路徑日常標(biāo)準(zhǔn)，以時(shí)間為縱軸，以健康教育、檢查、用藥、治療、護(hù)理及出院指導(dǎo)等為橫軸，明確護(hù)理路徑日程計(jì)劃表，落實(shí)如下：①住院當(dāng)天：對(duì)患者進(jìn)行病房環(huán)境、規(guī)章制度介紹及相關(guān)注意事項(xiàng)指導(dǎo)，了解患者及家屬對(duì)于健康教育的需求及接受能力，做好心理護(hù)理，盡量解答患者的疑慮，向患者進(jìn)行疾病及相關(guān)治療方法的講解。②術(shù)前1 d：護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如禁食禁飲，排空大小便，協(xié)助更換手術(shù)衣，手術(shù)部位給予清潔處理，清潔口腔，避免發(fā)生術(shù)后感染，并對(duì)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，嚴(yán)禁患者食用活血化瘀的補(bǔ)品，否則可能引發(fā)術(shù)后出血。②手術(shù)當(dāng)天：向患者及家屬介紹手術(shù)時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)，教會(huì)患者呼吸訓(xùn)練的方法及有效的咳嗽咳痰。手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者取平臥位，將患者頭部稍微偏向一側(cè)，給予吸氧，并及時(shí)清除呼吸道分泌物，6 h后改為半臥位。④術(shù)后1～3天：定期觀察患者的病情變化及創(chuàng)口出血情況，保持傷口敷料清潔、干燥，對(duì)于浸濕的敷料，必須及時(shí)更換。對(duì)患者進(jìn)行口腔沖洗，保持口腔清潔，并做好患者的飲食指導(dǎo)，禁食辛辣、刺激性及堅(jiān)硬的食物。指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛，保持病房安靜，囑托患者多休息。⑤出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者定期復(fù)診，如出現(xiàn)傷口疼痛，及時(shí)復(fù)診。3個(gè)月內(nèi)禁止咬硬物，進(jìn)行自我保護(hù)，防止下頜再次受傷。告知患者出院后仍然需要以高蛋白、高熱量等半流質(zhì)食物為主，尤其詳細(xì)講解相關(guān)藥物的用法及注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況，并評(píng)價(jià)患者健康知識(shí)掌握程度（百分制）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件多數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及健康知識(shí)掌握程度比較

觀察組患者住院時(shí)間為（15.82±2.38）d，健康知識(shí)掌握評(píng)分為（95.73±4.29）分，參照組患者住院時(shí)間為（33.64±4.05）d，健康知識(shí)掌握評(píng)分為（72.85±6.21）分（t=24.88，t=19.88，P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者發(fā)生感染1例，關(guān)節(jié)僵硬1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，參照組患者發(fā)生感染3例，關(guān)節(jié)僵硬4例，咬合紊亂3例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.26%（x2=19.88，P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)我國(guó)下頜骨骨折患者數(shù)量增長(zhǎng)明顯，主要與交通事故增長(zhǎng)有較大的關(guān)系，一般是因?yàn)橥饨缰苯颖┝εc間接暴力引起，臨床表現(xiàn)為出血腫脹、軟組織疼痛、下唇麻木等，繼而出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、吞咽障礙等[3]。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療前后，做好對(duì)患者護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)患者盡快康復(fù)的有效措施。其中護(hù)理路徑干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，依據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃，確?；颊呤艿饺?、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理干預(yù)[4]。如在手術(shù)前后需要疏導(dǎo)患者的情緒，向患者介紹治療成功的病例，增強(qiáng)患者的治療信心，配合手術(shù)。對(duì)于疼痛較嚴(yán)重的患者，可以通過(guò)音樂(lè)、電視等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疼痛程度。出院患者則囑托其加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理，避免咬硬物，且確?；颊咦裱t(yī)囑用藥。研究結(jié)果顯示觀察組住院時(shí)間短于參照組，健康知識(shí)掌握評(píng)分高于參照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%低于參照組（P＜0.05），表明護(hù)理路徑干預(yù)利于加快患者康復(fù)，提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，并減低并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，利于提高治療效果，促使患者盡快出院。

[1]李緣媚.臨床護(hù)理路徑在下頜骨骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(33):95-97.

[2]牟曉輝.下頜骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(5):915-916.

[3]馬瑞蕓,李文早.微型夾板聯(lián)合環(huán)頜結(jié)扎治療兒童下頜骨骨折的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(1):42-45.

[4]張海平,于海燕,管秀清,等.大型下頜骨囊腫開(kāi)窗置管引流聯(lián)合二期刮除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2016,30(9):82-83.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.75.01