于玉秀

（廣西賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

中醫(yī)整體觀在亞健康人群中的中醫(yī)護理指導

于玉秀

（廣西賀州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

中醫(yī)護理強調(diào)整體護理理念。在護理實踐過程中，強調(diào)患者身、心、環(huán)境的統(tǒng)一協(xié)調(diào)。近年來亞健康倍受關注，本文闡釋了中醫(yī)整體觀在亞健康人群的飲食、精神、體質(zhì)鍛煉、生活起居調(diào)護指導中的運用，表明中醫(yī)整體觀對亞健康狀態(tài)的防治具有獨特優(yōu)勢。

中醫(yī)整體觀；亞健康；護理指導

整體觀念，是中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識[1］。中醫(yī)學認為人體自身是個小宇宙，是一個有機的整體，并與自然界有密切關系。四時氣候、生活環(huán)境、地域方宜等因素對人體體表的各組織、器官和內(nèi)在臟腑的病理、生理會產(chǎn)生不同程度的影響。

中國學者王育學于二十世紀九十年代首先提出“亞健康”概念，并指出：“亞健康是健康與疾病之間的動態(tài)過程，是一種中間狀態(tài)。就是既不健康又沒有疾病的狀態(tài)。”。亞健康的表現(xiàn)形式有以幾個方面，一是軀體性亞健康：疲乏無力、心悸不適，肌肉關節(jié)疼痛，睡眠障礙、頭暈頭痛，胸悶氣短，脘腹痞悶，便秘便溏，性功能減退，眼部干澀，易感冒等。二是社會適應性亞健康：表現(xiàn)為承擔相應社會角色障礙，人際關系緊張，工作學習困難，難以進行正常的社會交往，不能正常的處理人際關系，家庭關系不和諧。三是心理性亞健康：可表現(xiàn)情緒抑郁、低落，注意力不集中，記憶力減退、心煩意亂，焦躁不安，急躁易怒，精力不足，悲懼膽怯，反應遲鈍等。四是道德性亞健康：個體產(chǎn)生思想、道德偏差，發(fā)生不同程度的走偏行為。不能按照社會規(guī)范約束自己的思維及行為。多數(shù)亞健康狀態(tài)采取個性化的措施調(diào)攝和進行整體的調(diào)養(yǎng)后，都可以恢復健康。

祖國醫(yī)學的整體觀思想貫穿于中醫(yī)病因?qū)W說的始終，它認為中醫(yī)的致病因素包括：飲食不節(jié)和自然界氣候變化、起居無常、情志刺激、以妄作勞、房事不節(jié)等。組成人體這一有機整體的五臟系統(tǒng)，具有各不相同的生理功能及活動，同時具有不同的陰陽及五行屬性，并分別休旺于相應的時令節(jié)氣，所以臟腑功能活動應與自然界四時陰陽消長的節(jié)律協(xié)調(diào)一致，人是否順應四時氣候的變化，是決定發(fā)病與否的重要因素。此外強烈的情志刺激也可致病，《素問?舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結?！倍?，致病因素中的最重要的是不良的生活方式，包括勞逸失當、飲食與房事不節(jié)等?！秲?nèi)經(jīng)》中有“飲食自倍、腸胃乃傷”及“勞則氣耗”的論述。因此，了解致病過程的每一環(huán)節(jié)對亞健康的防治，具有指導意義[2］。在祖國醫(yī)學整體觀辨證觀的理論指導下，中醫(yī)護理強調(diào)人是一個以臟腑經(jīng)絡氣血為內(nèi)在聯(lián)系的整體，強調(diào)一種與人體、自然、社會環(huán)境的關系來進行辨證施護[3］。筆者在長期的臨床護理工作中，從心理、生理及所處的社會環(huán)境及自然環(huán)境等出發(fā)，綜合評估患者潛在的問題，指導亞健康人群通過飲食調(diào)護、調(diào)攝精神，堅持體質(zhì)鍛煉、保持良好的生活習慣，使亞健康向健康狀態(tài)轉變，達到未病先防的目的。

1 飲食調(diào)護指導

中醫(yī)素有“食治勝于藥治，藥補不如食補”之說，樹立科學辯證的飲食調(diào)護原則，對亞健康人群的飲食進行積極干預與調(diào)護，飲食結構不能單一而進，需要經(jīng)常調(diào)節(jié)，如葷、素、谷、肉、相互配合并結合四氣五味，才能滿足人體組織器官的需要，使營養(yǎng)攝取達到平衡狀態(tài)，使人體正氣旺盛，邪氣不可侵犯，保持健康的體魄。金明蘭[4］認為。棄厚味，謹和五味，定時定量，合理烹調(diào)，四時調(diào)食等飲食調(diào)理十分重要。講究順時而食，春宜養(yǎng)肝：夏以瀉火、除濕：秋宜潤肺：冬宜補腎收藏。并根據(jù)亞健康人群不同類型的體質(zhì)情況，進行飲食指導，以針對性的藥膳或食療，達到治病防病，強身健體，遠離亞健康的目的。

2 調(diào)攝精神指導

中醫(yī)認為情志活動的物質(zhì)基礎是五臟六腑，情志的變化可使臟腑氣血發(fā)生變化而病，因此，突然、強烈、持續(xù)的精神刺激可使人體氣機逆亂，陰陽氣血失調(diào)而致病。如過喜傷心、暴怒傷肝等。而精神愉快，則氣血平和、氣機通暢，則利于身體健康。正如《素問?上古天真論》中說的：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來，”調(diào)節(jié)情志的主要方法有宣泄法、以情勝情法、清靜法，陶治法、這些調(diào)節(jié)方法均適合于亞健康人群。①宣泄法：方法也是多種多樣的：可喊山：到公園或山上大聲喊叫，將心中郁悶與壓力釋放：也可以根據(jù)自己的愛好選擇唱歌、跳舞，放松心情。②以情勝情法：《皇帝內(nèi)經(jīng)》有“恐勝喜，喜勝悲，悲勝怒，怒勝思，思勝恐”的說法，是根據(jù)五行相克和五臟與情感相關的理論來分析的。③清靜法：強調(diào)志閑少欲，修身養(yǎng)性，心安不懼，循理自然，忌心神躁動。 ④ 陶治法：是情趣高雅，動靜相參的一項活動，可克服不同年齡與文化背景對情志活動的影響，故亞健康人群可根據(jù)自身的性格情況選擇欣賞音樂、垂釣，奕棋等。如性格孤僻者選擇外出旅游以擴大社交面和人與人交往的能力。

3 堅持體質(zhì)鍛煉

祖國醫(yī)學非常重視形體鍛煉所產(chǎn)生的作用，認為機體通過運動可以加快氣血通行，從而使氣機調(diào)暢, 經(jīng)絡暢達而百病不生?，F(xiàn)代研究表明，經(jīng)常進行健身運動確實能多途徑，多靶點的刺激機體，從而調(diào)整與調(diào)動機體的內(nèi)在固有機制以增強或恢復自我平穩(wěn)狀態(tài)，適量而長期的體育運動，使神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)能力增強，對改善亞健康體質(zhì)，調(diào)整機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)，提高機體健康水平有顯著作用[5］。日常工作中，根據(jù)亞健康個體的體質(zhì)狀況及年齡，指導人們，重視體質(zhì)鍛煉，選擇適當?shù)膽敉饣顒?。如慢跑、快步走、廣場舞、五禽戲，八段錦、太極拳等，持之以恒鍛煉并把它貫穿于日常生活之中。以達到強身健體，防止病邪的侵害。在選擇運動量與運動形式時，應因人因地而異。

4 保持良好的生活習慣

據(jù)統(tǒng)計，亞健康人群在我國以中年人居多，主要是因為“五八腎氣衰”，腎中精氣逐年遞減，氣血逐漸不足，而且還與其生活負荷及工作壓力過大直接相關?！端貑?上古天真論篇》“飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！闭鎸崒懻樟肆己玫纳盍晳T的重要性，養(yǎng)成良好的生活作息習慣，做到起居有度，勞逸結合，按時作息，使學習、工作、休息、保持規(guī)律性，保證睡眠質(zhì)量。睡眠時間每天最好固定，如午飯后12：30～13：30休息1小時，夜間十點左右到次晨6點左右。睡前盡量不喝咖啡，不飲茶，禁止通宵達旦玩棋牌、卡拉OK、打麻將等。

中醫(yī)藥對亞健康的研究也將促進現(xiàn)代生活方式的改變，提高人們自我保健意識，促進人們醫(yī)學觀念的更新。亞健康在當今競爭激烈、經(jīng)濟發(fā)達的社會里普遍存在，據(jù)報道，以及筆者在長期工作中統(tǒng)計亞健康的人數(shù)一直呈逐年增長趨勢?，F(xiàn)代中醫(yī)護理既要體現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)護理的新理念，又要繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學傳統(tǒng)的護理方法，以及結合現(xiàn)代人的工作節(jié)奏和生活習性，全面系統(tǒng)從人的角度來考慮人的身體健康問題。整體觀是中醫(yī)獨特的疾病治療與預防理論，不但體現(xiàn)了新的健康文化和現(xiàn)代醫(yī)學護理模式，而且體現(xiàn)了現(xiàn)代疾病的預防觀念，引領人類健康發(fā)展的方向。

[1] 孫廣仁.中醫(yī)基礎理論[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002(8):10-11.

[2] 高權國,高 楠.中醫(yī)整體觀與亞健康[J].中醫(yī)藥學報,2007,35(5):7-8.

[3] 李善蘭.淺析祖國醫(yī)學的整體護理[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2007,4(9):142.

[4] 金明蘭,王偉杰.中醫(yī)防治亞健康狀態(tài)的思路和方法[J].中醫(yī)藥學刊,2006,24(7):1302.

[5] 周國琪.亞健康狀態(tài)實證機理探析[J].上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(12):5-6.

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ISSN.2096-2479.2017.49.225.02

劉欣悅