胡玉姐，朱玉霞，王志琳

（宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦下床活動(dòng)及胃腸功能恢復(fù)的影響

胡玉姐，朱玉霞，王志琳

（宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦下床活動(dòng)以及腸胃功能恢復(fù)的影響。方法選取2016年4月～12月我院婦產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦700例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各350例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理上采用護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦第一次肛門(mén)排氣時(shí)間、第一次排便時(shí)間、第一下次下床時(shí)間。結(jié)果觀察組在第一排氣時(shí)間、第一次排便時(shí)間、第一次下床活動(dòng)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患的腸胃功能的恢復(fù)，加快產(chǎn)婦下床活動(dòng)時(shí)間均有積極的作用，對(duì)幫助產(chǎn)婦恢復(fù)正常生活有積極的促進(jìn)作用，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)；腸胃功能；剖宮產(chǎn)術(shù)

剖宮產(chǎn)術(shù)是通過(guò)腹部切開(kāi)產(chǎn)婦子宮取出產(chǎn)兒，在剖宮產(chǎn)術(shù)之后產(chǎn)婦因刀口疼痛可能會(huì)出現(xiàn)不愿意下床走動(dòng)的情況，這樣很容易引發(fā)并發(fā)癥，如產(chǎn)婦的腸胃蠕動(dòng)功能減弱，腹痛以及腹脹，對(duì)產(chǎn)婦的身體的恢復(fù)產(chǎn)生極大的影響。護(hù)理干預(yù)是在手術(shù)前、術(shù)后采用的護(hù)理措施，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦的飲食、心理、活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦盡快下床活動(dòng)，調(diào)整產(chǎn)婦腸胃功能，恢復(fù)正常飲食。我院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～12月我院婦產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦700例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，各350例。觀察組年齡24～41歲，平均年齡（30.14±5.47）歲，孕周37～42周，平均孕周（38.45±0.32）周。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（30.25±4.68）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.15±1.02）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：第一胎產(chǎn)婦；自愿產(chǎn)婦；溝通順暢產(chǎn)婦；依從性較好產(chǎn)婦。排出標(biāo)準(zhǔn)：非第一胎產(chǎn)婦；思維言語(yǔ)不清晰產(chǎn)婦；依從性較差產(chǎn)婦。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。產(chǎn)后7 h，護(hù)理人員可以給予產(chǎn)婦口服四磨湯（湖南漢森制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025044）25 ml/次，3次/d，服用7天。如產(chǎn)婦在術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如便秘、尿潴留、腹脹等。在產(chǎn)婦出現(xiàn)腹脹的情況下，護(hù)理人員要給與按摩、口服溫?zé)崴哪?，提醒產(chǎn)婦盡早下床運(yùn)動(dòng)，減輕腹脹。產(chǎn)婦出現(xiàn)便秘的情況時(shí)，多因產(chǎn)婦因刀口疼痛不愿下床走動(dòng)，腸胃蠕動(dòng)減少，出現(xiàn)便秘，這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床走動(dòng)，多吃蔬菜、水果等粗纖維食物，還可以給便秘產(chǎn)婦使用中藥緩瀉劑，保持大便通暢，預(yù)防刀口裂開(kāi)。產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留時(shí)，因很多產(chǎn)婦術(shù)后不習(xí)慣、排斥使用臥床排尿，不適應(yīng)機(jī)械留置尿管的刺激，護(hù)理人員針對(duì)這樣的情況，要有針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行坐位排尿訓(xùn)練。術(shù)后，產(chǎn)婦積極的下床活動(dòng)可以改善自身的血液循環(huán)，增加肺活量，減少因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的下肢靜脈血栓，同時(shí)采用良好的護(hù)理措施可以有效的預(yù)防的并發(fā)癥，增加腸胃蠕動(dòng)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行正常的排便以及排氣，盡快恢復(fù)產(chǎn)婦的正常生活。在護(hù)理措施上，護(hù)理人員要采用心理護(hù)理來(lái)幫助產(chǎn)婦適應(yīng)陌生的醫(yī)院環(huán)境，幫助產(chǎn)婦了解胎兒畸形、分娩過(guò)程等問(wèn)題，很多產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)理人員要耐心解答，并告知預(yù)防并發(fā)癥以及并發(fā)癥護(hù)理的相關(guān)措施。同時(shí)提醒產(chǎn)婦家屬注意產(chǎn)婦產(chǎn)前以及產(chǎn)后心理狀況，出現(xiàn)問(wèn)題立刻告知醫(yī)生以及護(hù)理人員。陪同產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境，利用圖片、影視資料講解宮縮的陣痛，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前的緊張情緒。在生產(chǎn)后，護(hù)理人員要注意產(chǎn)婦的保暖，室內(nèi)溫度控制在27℃～28℃，濕度在54%～60%，必要時(shí)可以給產(chǎn)婦使用熱水袋。在飲食護(hù)理上要更加注意，護(hù)理人員要提供產(chǎn)婦無(wú)刺激、溫和的食物，及時(shí)補(bǔ)充產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)。在下床活動(dòng)護(hù)理中，在產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)時(shí)，可以告知產(chǎn)婦進(jìn)行左右的翻身運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)抬起雙腿，緩慢進(jìn)行運(yùn)功。督促產(chǎn)婦24h內(nèi)必須下床運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員要親自示范做起、躺下等姿勢(shì)，產(chǎn)婦要雙手輕輕按住切口，繞床而行，10 min/次，3次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后第一次下床活動(dòng)時(shí)間、第一次排氣時(shí)間及第一次排便時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料都以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦在第一次下床活動(dòng)時(shí)間以及第一次排氣時(shí)間第一次排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦第一次下床時(shí)間、第一次排氣時(shí)間、第一次排便時(shí)間比較（±s，h）

表1 兩組產(chǎn)婦第一次下床時(shí)間、第一次排氣時(shí)間、第一次排便時(shí)間比較（±s，h）

組別 n 第一次下床 第一次排氣 第一次排便觀察組 350 26.27±14.46 34.56±11.14 33.25±10.25對(duì)照組 350 38.45±12.54 58.69±21.23 45.65±12.78

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)在解決難產(chǎn)問(wèn)題，拯救新生兒生命上做出了重要貢獻(xiàn)，現(xiàn)已成為產(chǎn)婦生產(chǎn)的重要方式之一。護(hù)理干預(yù)可以有效的解決因剖宮產(chǎn)手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥問(wèn)題，在安撫產(chǎn)婦緊張心理、恢復(fù)產(chǎn)婦腸胃功能上有著重要的作用。產(chǎn)婦在術(shù)后因腸胃蠕動(dòng)功能障礙導(dǎo)致腹部脹氣，縮短第一次排氣時(shí)間可以加快產(chǎn)婦排便，同時(shí)盡快的下床鍛煉可以幫助患者

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的恢復(fù)有著積極的意義，不僅可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后心理壓力，還可以幫助產(chǎn)婦盡快的下床鍛煉，幫助產(chǎn)婦盡快的排氣，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度，值得推廣。

[1] 劉曉芳.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)48例剖宮產(chǎn)術(shù)后泌乳和胃腸功能恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5707-5708.

[2] 王潤(rùn)坤.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦首次下床活動(dòng)的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015(2):279-279.

[3] 鄭立榮.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)及泌乳的影響[J].醫(yī)療裝備,2015(18):200-201.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.03.98.02

胡玉姐（1983.07-），女，本科，漢，江蘇沭陽(yáng)人，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科預(yù)防并發(fā)癥，加快產(chǎn)婦的康復(fù)。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)下的觀察組產(chǎn)婦的第一下床時(shí)間（26.27±14.46）h，第一次排氣時(shí)間（34.56±11.14）h、第一次排便時(shí)間（33.25±10.25）h均明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的恢復(fù)有著積極的意義，可以幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康。