周愛(ài)紅，張桂珍，菅瑞梅，薛柳云，徐 妍，王 嵐，梁梅蘭

（昆山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

沿海地區(qū)消化內(nèi)科護(hù)士對(duì)應(yīng)急能力相關(guān)培訓(xùn)需求的調(diào)查與分析

周愛(ài)紅，張桂珍，菅瑞梅，薛柳云，徐 妍，王 嵐，梁梅蘭

（昆山市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

目的了解沿海地區(qū)消化內(nèi)科護(hù)士應(yīng)急能力相關(guān)培訓(xùn)需求。方法采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)江蘇省內(nèi)多家消化內(nèi)科62名臨床護(hù)士對(duì)應(yīng)急能力培訓(xùn)項(xiàng)目需求進(jìn)行分析和應(yīng)急能力考核表。結(jié)果62名問(wèn)卷其中2份無(wú)效問(wèn)卷，結(jié)果表明消化內(nèi)科專(zhuān)科體檢培訓(xùn)占第一位（80%），頸外靜脈穿刺及股靜脈穿刺分別占第二（76..67%）和第三位（73.33%）。調(diào)查對(duì)象中有50%的護(hù)士沒(méi)有進(jìn)行過(guò)相關(guān)方面的培訓(xùn)，所有護(hù)士（100%）均認(rèn)為這些培訓(xùn)是有必要的。應(yīng)急能力考核表結(jié)果顯示不合格（＜60分）率達(dá)53.3%，合格率（60～80分）33.3%，優(yōu)秀（＞80分）僅13.3%。結(jié)論通過(guò)有針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高沿海地區(qū)消化內(nèi)科護(hù)士的整體應(yīng)急能力。同時(shí)低年資的護(hù)士應(yīng)急能力明顯低于高年資護(hù)士，應(yīng)當(dāng)著重加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)。

應(yīng)急能力；護(hù)士；消化內(nèi)科；培訓(xùn)

我院對(duì)江蘇省內(nèi)各家醫(yī)院62名消化內(nèi)科臨床護(hù)士隨機(jī)抽查進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)調(diào)查法，調(diào)查江蘇省多家綜合性醫(yī)院消化內(nèi)科臨床護(hù)士62名，調(diào)查對(duì)象工作年限：0～5年的10人，6～10年的10人，11～15年10人，16～20年12人，＞20年的18人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

在參考大量資料基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，并經(jīng)過(guò)專(zhuān)家認(rèn)可。問(wèn)卷包含調(diào)查內(nèi)容和應(yīng)急能力考核表。調(diào)查內(nèi)容有以下14項(xiàng)培訓(xùn)：（1）股靜脈穿刺；（2）頸外靜脈穿刺；（3）手工測(cè)量中心靜脈壓；（4）氣管插管配合；（5）輸血加壓袋；（6）心電圖機(jī)的使用；（7）消化內(nèi)科專(zhuān)科體檢；（8）呼救流程；（9）芒硝外敷流程；（10）大黃粉灌腸或鼻飼流程；（11）氣囊呼吸培訓(xùn)；（12）CPR培訓(xùn)；（13）套管針應(yīng)用；（14）護(hù)理文書(shū)規(guī)范書(shū)寫(xiě)。調(diào)查問(wèn)卷以作為消化科護(hù)士在應(yīng)急能力方面最希望得到的培訓(xùn)內(nèi)容為問(wèn)題進(jìn)行單項(xiàng)或多項(xiàng)選擇。考核表包含三方面：消化內(nèi)科應(yīng)急相關(guān)知識(shí)（20題）+應(yīng)急相關(guān)技能（5題）+應(yīng)急綜合能力（5題），此卷考核方法[3]：應(yīng)急能力總分100分=應(yīng)急相關(guān)知識(shí)100分×30%+應(yīng)急相關(guān)技能100分×30%+綜合能力100分×40%?？己顺煽?jī)分不合格（＜60分）、合格（60～80分）、優(yōu)秀（＞80分）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用Excel軟件進(jìn)行構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

絕大多數(shù)護(hù)士在應(yīng)急培訓(xùn)上更加需要消化內(nèi)科專(zhuān)科體檢這方面的需求，尤其是低年齡段的護(hù)士，同時(shí)也更加反映了臨床護(hù)士在專(zhuān)科體檢上能力的缺陷，該項(xiàng)需求占第一位。

頸外靜脈穿刺這項(xiàng)操作也是大多數(shù)護(hù)士想要提升的應(yīng)急能力之一，各層次護(hù)士的需求均超過(guò)50%，該項(xiàng)需求占第二位，股靜脈項(xiàng)目需求占總需求第三位。

應(yīng)急能力考核結(jié)果顯示不合格（＜60分）率達(dá)53.3%，合格率（60～80分）33.3%，優(yōu)秀（＞80分）僅13.3%，其中5年內(nèi)護(hù)士達(dá)合格以上0人，10年內(nèi)合格人次僅1人，10年以上合格率為65%。見(jiàn)表1。

表1 各項(xiàng)目工作年限人員比較 [n（%）]

3 討 論

應(yīng)急能力培訓(xùn)應(yīng)具有系統(tǒng)性和針對(duì)性，該項(xiàng)調(diào)查顯示：

建議在今后的消化內(nèi)科的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)中，可以采?。海?）制定具有專(zhuān)科特色的培訓(xùn)手冊(cè)，人手一冊(cè)。（2）人科前專(zhuān)科培訓(xùn)，主要是指消化內(nèi)科護(hù)士進(jìn)入臨床工作前將培訓(xùn)手冊(cè)內(nèi)容以情景模擬形式進(jìn)行培訓(xùn)[1]，使消化科護(hù)士具有進(jìn)行消化科護(hù)理工作的個(gè)體基礎(chǔ)能力及整體基本實(shí)力。（3）在職培訓(xùn)，主要是進(jìn)入臨床工作后的計(jì)劃性培訓(xùn)，每年制定分層次培訓(xùn)計(jì)劃，按計(jì)劃內(nèi)容定期進(jìn)行授課，講解和考核。（4）隨機(jī)性培訓(xùn)，結(jié)合臨床隨機(jī)進(jìn)行查房，講解工作中的寶貴經(jīng)驗(yàn)和不足之處，不斷積累經(jīng)驗(yàn)和提高動(dòng)手能力。（5）購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的人體模型，練習(xí)與實(shí)踐相互結(jié)合方式進(jìn)行培訓(xùn)。（6）鼓勵(lì)自學(xué)。（7）人性化培訓(xùn)，采取互換身份的方法，讓護(hù)士扮演病人站在病人的角度思考問(wèn)題，達(dá)到人性化培訓(xùn)[2]。

股靜脈穿刺及頸外靜脈穿刺兩項(xiàng)操作在兩床病例不多，護(hù)士穿刺的機(jī)會(huì)少，除了平時(shí)在模擬人身上練習(xí)外建議護(hù)士主動(dòng)的尋找機(jī)會(huì)進(jìn)行操作，第一次操作時(shí)要有護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師在場(chǎng)，保證病人安全，最好是醫(yī)院護(hù)理部能給消化科護(hù)士分批到ICU有針對(duì)性的培訓(xùn)，或者在中心實(shí)驗(yàn)室養(yǎng)一些動(dòng)物，分批次去練習(xí)此兩項(xiàng)操作，這樣會(huì)更快提高消化科護(hù)士的應(yīng)急技能[3]。

[1] 劉 丹,林 平,薛友儒.情景模擬教學(xué)在新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(23):2745-2747.

[2] 蒙健華,黃 秀,趙 羽.院內(nèi)培訓(xùn)對(duì)提高護(hù)士災(zāi)害應(yīng)急知識(shí)的效果評(píng)估[J].護(hù)理研究,2015,29(4):1512-1513.

[3] 王靖霞,崔麗琴.低年資護(hù)士應(yīng)急能力的培訓(xùn)體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(5):101-102.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.03.31.02