張 璐（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房外科，新疆 烏魯木齊 830000）

快速康復(fù)外科護(hù)理對外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度的影響

張 璐
（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干部病房外科，新疆 烏魯木齊 830000）

目的分析快速康復(fù)外科護(hù)理模式在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015年11月～2016年11月在我院外科接受手術(shù)治療的患者122例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，分別采用常規(guī)護(hù)理模式和快速康復(fù)外科護(hù)理模式。結(jié)果兩組患者在住院時長、進(jìn)食時間、術(shù)后首次排便時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理服務(wù)滿意度及康復(fù)效率等觀察指標(biāo)方面均與對照組患者存在著明顯的變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予外科手術(shù)患者圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理服務(wù)，能夠有效的縮短患者的術(shù)后住院時間，提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。

快速康復(fù)外科；手術(shù)；效果

快速康復(fù)外科是指在圍術(shù)期內(nèi)，通過給予患者各類已經(jīng)被證實(shí)有效的方案，來患者患者的手術(shù)應(yīng)激，降低并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而加快患者的康復(fù)速度。這個康復(fù)理念一經(jīng)提出便受到的醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，近年來被逐漸引入到國內(nèi)的臨床護(hù)理工作中。我院通過給予外科手術(shù)患者快速康復(fù)外科護(hù)理模式，取得了良好的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月在我院外科接受手術(shù)治療的患者122例作為研究對象，其中男82例，女40例，年齡24～75歲，平均年齡（48.68±2.15）歲。122例患者中，普外科手術(shù)患者34例，骨科手術(shù)患者為28例，泌尿外科手術(shù)患者為14例，婦科手術(shù)患者為18例，神經(jīng)外科手術(shù)治療患者28例。強(qiáng)所有患者隨機(jī)等分為對照組和觀察組，兩組患者的基本情況。病情、手術(shù)方法基本接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

本次研究所有對照組手術(shù)患者均在圍術(shù)期開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者則在圍術(shù)期開展快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)模式，其具體內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前，護(hù)理人員及時給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理和有計劃的健康教育工作，為患者及家屬詳細(xì)講解快速康復(fù)外科理念和實(shí)施方法，緩解患者的不良情緒，鼓勵患者勇敢面對手術(shù)治療。手術(shù)前6 h禁食，病在禁食前讓患者足量飲水，同時給予患者復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散68.56 g口服，輕微導(dǎo)瀉。術(shù)前1 h給予患者口服葡萄糖水（10%）500 mL，用以補(bǔ)充能量，同時行超前鎮(zhèn)痛。術(shù)前不行傳統(tǒng)備皮，僅對手術(shù)區(qū)域的皮膚性消毒處理。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：給予患者半衰期較短藥物行中胸段硬膜外阻滯麻醉，在手術(shù)過程中，將所有輸注液體進(jìn)行加溫至37℃～38℃，術(shù)中沖洗用鹽水也進(jìn)行加溫處理。同時嚴(yán)格控制手術(shù)過程中液體的輸注量，整體輸液量控制在1000 mL以內(nèi)。手術(shù)不給予患者常規(guī)輸血和吻合口架管，不常規(guī)留置腹腔引流管，所有縫合用線均采用可吸收的縫線。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后應(yīng)用多種鎮(zhèn)痛發(fā)生，如硬膜外自控式鎮(zhèn)痛等措施或放松訓(xùn)練，盡可能減少阿片類藥物的應(yīng)用量。根據(jù)患者的體質(zhì)量進(jìn)行補(bǔ)液，且輸液時長不超過24 h。待患者麻醉清醒后6 h左右，給予其生理鹽水500 mL口服。術(shù)后第一天給予患者清流質(zhì)500 mL食用，術(shù)后第二天開始就患者流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，隨后逐漸恢復(fù)至正常的飲食。鼓勵患者術(shù)后盡早行主動活動，在手術(shù)當(dāng)天患者麻醉清醒后，即可協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身，緩慢活動雙下肢和手臂，同時略微抬高床頭協(xié)助患者取半臥位進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，次日鼓勵患者下床活動，并逐漸加大運(yùn)動量。術(shù)后24 h時拔除導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的術(shù)后進(jìn)食時間、腸鳴音恢復(fù)時間，首次排便時間以及住院時長，同時對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。在兩組患者出院前，采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查兩組患者對于本次護(hù)理服務(wù)的滿意度。在術(shù)后的第1天和第3天，采用視覺模擬評分法（VAS），對兩組患者的術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評估，同時根據(jù)VAS評分計算出兩種患者的康復(fù)效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS l7.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般指標(biāo)的比較

兩組患者在住院時長、腸鳴音恢復(fù)時間、進(jìn)食時間、術(shù)后首次排便時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等觀察指標(biāo)方面具有明顯的差異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況對比（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況對比（±s）

組別 腸鳴音恢復(fù)時間（h） 首次進(jìn)食時間（h） 首次排氣時間（h） 住院時長（d） 并發(fā)癥發(fā)生率（%）觀察組 17.37±3.25 10.57±1.35 70.27±10.35 12.31±1.14 4（6.56）對照組 22.57±5.13 20.17±3.16 89.47±11.34 17.62±1.34 10（16.39）

2.2 兩組患者VAS評分和康復(fù)效率的比較

觀察組患者與對照組患者在術(shù)后第1天和術(shù)后第3天時的VAS評分具有著明顯的差異輕，且觀察組患者康復(fù)效率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種患者VAS評分及康復(fù)效率對比（±s）

表2 兩種患者VAS評分及康復(fù)效率對比（±s）

組別 術(shù)后第1dVAS評分 術(shù)后第3dVAS評分 康復(fù)效率（%）對照組 5.53±0.52 1.35±0.21 1.64±0.16觀察組 6.46±0.47 2.58±0.25 1.28±0.23

2.3 兩組患者滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度為96.72%，明顯高于對照組患者86.89%的護(hù)理服務(wù)滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復(fù)外科護(hù)理理念自2001年被丹麥外科醫(yī)生Kehlet所提出后[3]，迅速被歐美等國家所接受和推廣應(yīng)用，其近年來被引入我國，隨后在臨床中開展應(yīng)用。這種新型的護(hù)理理念以減輕患者的手術(shù)應(yīng)激和縮短患者的治療時長為工作理念，通過對圍術(shù)期相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，達(dá)到快速康復(fù)的效果。本次研究通過給予外科手術(shù)患者快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，有效的縮短了患者的住院時長，通過心理、生理多方面的護(hù)理干預(yù)，提高了患者的滿意度，改善了觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)效率。綜上所述，給予外科手術(shù)患者圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理服務(wù)，能夠有效的縮短患者的術(shù)后住院時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。

[1] 張小紅,何紅燕,何 紅,等.快速康復(fù)外科護(hù)理對外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2014,18(4):18-21.

[2] 王 靈.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對無張力疝修補(bǔ)患者預(yù)后與SAS的影響研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,22(19):214-215.

[3] 王 丹,羅 莉,王曉英,等.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在膀胱全切原位回腸代膀胱術(shù)的應(yīng)用體會[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(33):3368-3369.

本文編輯：劉欣悅

Effect of fast track surgery nursing on recovery efficiency and nursing satisfaction of surgical patients

ZHang lu
(The first affiliated hospital of xinjiang medical university cadres ward surgery, Xinjiang Urumqi 830000,China)

ObjectiveTo analyze the application effect of fast track surgery nursing mode in surgical patients.Methods122 patients were randomly divided into control group and observation group,the application of conventional nursing mode and fast track surgery nursing mode.ResultsTwo groups of patients in hospitalization time,eating time,postoperative first defecation time,postoperative complication rate,nursing service satisfaction and rehabilitation efficiency were observed with the control group there were significant differences with statistical significance(P＜0.05).ConclusionPerioperative nursing care for patients with surgical operation can effectively shorten the length of stay and improve the satisfaction of nursing service.

Rapid rehabilitation surgery;Operation;Effect

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.03.17.02