龐海燕，石紅英，劉銀芳，馬翠嶺，楊禮蓮

（商丘市第一人民醫(yī)院急診科輸液室，河南 商丘 476100）

品管圈活動(dòng)在預(yù)防住院患者跌倒墜床中的效果評(píng)價(jià)

龐海燕，石紅英，劉銀芳，馬翠嶺，楊禮蓮

（商丘市第一人民醫(yī)院急診科輸液室，河南 商丘 476100）

目的 探究品管圈活動(dòng)在預(yù)防住院患者跌倒墜床中的效果。方法 選取2014年1月至2017年3月我院住院部上報(bào)發(fā)生不良事件73例為對(duì)照組，2017年1月至3月對(duì)90例住院部患者開(kāi)展品管圈活動(dòng)為觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者開(kāi)展品管圈活動(dòng)，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果 對(duì)照組跌倒發(fā)生率為13.70%，觀察組跌倒發(fā)生率為5.56%，兩組相比，觀察組患者跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)可有效減少患者跌倒、墜床事件的發(fā)生率，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，縮短患者住院時(shí)間，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

品管圈活動(dòng)；預(yù)防；住院患者；跌倒墜床；應(yīng)用效果

由相同工作性質(zhì)或有關(guān)聯(lián)的工作人員組成的圈叫做品管圈[1]。品管圈活動(dòng)是指相關(guān)人員運(yùn)用各種改善手法，團(tuán)結(jié)一致，堅(jiān)持對(duì)事物的完善[2]。住院部患者由于自身及外在的原因常發(fā)生跌倒、墜床事件，使患者產(chǎn)生不安感，導(dǎo)致其身體受到傷害，延長(zhǎng)其住院時(shí)間，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。因此，預(yù)防患者住院期間發(fā)生跌倒、墜床事件在改善其預(yù)后中具有重要意義[4]。故本研究選擇我院住院部患者為研究對(duì)象，分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理和品管圈活動(dòng)，比較兩組應(yīng)用效果。具體研究結(jié)果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2017年3月我院住院部上報(bào)發(fā)生不良事件73例為對(duì)照組，其中男40例，女33例；年齡47～73歲，平均年齡（58.23±3.25）歲。2017年1月至7月對(duì)90例住院部患者開(kāi)展品管圈活動(dòng)為觀察組，其中男44例，女46例；年齡48～72歲，平均年齡（58.31±3.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者自愿加入本研究，簽署知情同意書(shū)；均在我院住院部接受治療。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者性別、年齡等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

建立品管圈活動(dòng)小組，住院部護(hù)士站抽出10名護(hù)士人員成立品管圈小組，其中護(hù)士6名，護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，通過(guò)自薦和推薦相結(jié)合的方式從主管護(hù)師中選出1名圈長(zhǎng)，從護(hù)師中選出1名副圈長(zhǎng)和1名秘書(shū)長(zhǎng)。通過(guò)開(kāi)設(shè)講座、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等方式，呼吁全科室護(hù)士參與到品管圈活動(dòng)中。以“減少住院部患者發(fā)生跌倒現(xiàn)象”為主題，以迫切性、嚴(yán)重性、圈能力及可行性四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。運(yùn)用PDCA管理方法實(shí)施品管圈活動(dòng)，共實(shí)施6個(gè)月。詳細(xì)措施如下。

1.2.1 調(diào)查和分析

2014年1月至2016年12月，73例不良事件中有10例跌倒或墜床事件，發(fā)生率為13.70%，其中女4例，男6例；白天跌倒2例，晚上跌倒5例，清晨跌倒3例；由于體位改變眼睛黑蒙跌倒2例，四肢乏力跌倒5例，失去平衡跌倒2例，翻越床檔未放置好1例。

1.2.2 原因分析

就患者發(fā)生跌倒，從以下四個(gè)方面進(jìn)行分析，包括管理、家屬及患者、護(hù)理人員和環(huán)境。（1）管理：對(duì)患者跌倒因素評(píng)估表單一，對(duì)專(zhuān)科評(píng)估方面的內(nèi)容缺乏；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員跌倒知識(shí)培訓(xùn)不到位，對(duì)患者管理不力。（2）家屬及患者：患者由于自理能力下降，家屬未在身邊陪同；缺乏關(guān)于跌倒的相關(guān)知識(shí)；患者存在焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者躁動(dòng)不安。（3）護(hù)理人員：由于護(hù)理人員對(duì)患者發(fā)生跌倒事件的問(wèn)題意識(shí)度不夠，對(duì)患者身體狀況無(wú)法有效的評(píng)估，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)宣教不到位，未落實(shí)預(yù)防患者跌倒措施。（4）環(huán)境：拖地時(shí)，地面未放置“小心地滑”站立牌；日?；顒?dòng)場(chǎng)所無(wú)扶手；無(wú)輔助患者行走的工具；未根據(jù)患者的實(shí)際情況放置生活用品；患者床檔未放置好等。

1.2.3 目標(biāo)設(shè)定

在2017年3月將我院住院科患者跌倒事件發(fā)生率較低到5.64%。目標(biāo)值=現(xiàn)況值—改善值。改善值=現(xiàn)況值×圈能力。圈能力是品管圈活動(dòng)成員的能力就管理目標(biāo)推算而來(lái)。

1.2.4 針對(duì)原因制定對(duì)策及實(shí)施

（1）由于患者住院期間發(fā)生跌倒和墜床屬于突發(fā)事件，且原因有較多，因此定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)技能培訓(xùn)，增加其防護(hù)意識(shí)，減少跌倒或墜床事件發(fā)生，對(duì)跌倒患者及時(shí)實(shí)施救治。（2）向患者及其家屬發(fā)放本院自制的預(yù)防墜床及跌倒宣傳手冊(cè)，開(kāi)設(shè)講座向其進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使其正確認(rèn)知跌倒及墜床的危害性，如何避免危險(xiǎn)發(fā)生?；颊呷朐簳r(shí)，親身示范教導(dǎo)患者及其家屬如何正確使用呼叫系統(tǒng)尋求幫助，幫助患者熟悉病房的設(shè)置。（3）加強(qiáng)醫(yī)院防滑標(biāo)志的粘貼，在衛(wèi)生間、走廊護(hù)手貼好標(biāo)記，做好醫(yī)院環(huán)境的預(yù)防措施。（4）主動(dòng)告知患者跌倒、墜床的危害性，向其講解如何預(yù)防，做好相應(yīng)的記錄；對(duì)患者病情進(jìn)行有效的評(píng)估，做好相應(yīng)的記錄。對(duì)于特殊的患者，適當(dāng)采取預(yù)防跌倒、墜床措施。（5）在病房?jī)?nèi)放置輔助患者行走的工具，并在患者入院時(shí)教會(huì)其如何使用助行器及輪椅，將患者的生活用品根據(jù)其個(gè)人習(xí)慣放置在便于患者取拿的位置，確保病房地面干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組跌倒事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者發(fā)生跌倒事件有10例，發(fā)生率為13.70%，觀察組患者發(fā)生跌倒事件有5例，發(fā)生率為5.56%，兩組相比，觀察組患者跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

品管圈活動(dòng)是指同一種工作的人員主動(dòng)參加到改善和維護(hù)自己工作的活動(dòng)中[5]。住院部跌倒、墜床事件的發(fā)生是對(duì)患者身體造成傷害原因之一。品管圈活動(dòng)可有效提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，確保患者的安全[6]。

本研究結(jié)果顯示，品管圈活動(dòng)實(shí)施后有效的減少住院部墜床、跌倒事件的發(fā)生率，分析原因在于通過(guò)向患者及其家屬講解跌倒、墜床的危害性，告知如何預(yù)防事件的發(fā)生，提高患者對(duì)其重視，積極配合，從而減少事件的發(fā)生率。定期對(duì)護(hù)理人員知識(shí)及技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)安全管理的意識(shí)，對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的評(píng)估，落實(shí)好安全管理工作，減少跌倒事件的發(fā)生。在醫(yī)院內(nèi)做好預(yù)防跌倒的警示工作，以漫畫(huà)的形式粘貼在走廊、病房?jī)?nèi)，引起患者關(guān)注。在室外尤其是花園、衛(wèi)生間等高危地區(qū)一定做好警示標(biāo)志，提醒患者注意安全，避免跌倒事件發(fā)生。在病房走廊設(shè)置扶手，輔助患者行走，患者外出行走時(shí)可借助助行器行走，外出時(shí)必須有護(hù)理人員或家屬陪同，指導(dǎo)患者注意安全，避免跌倒?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員及其家屬應(yīng)將患者生活必需品放置患者觸手可及的地方，避免患者因拿放用品發(fā)生跌倒，患者白天臥床休息或晚上入睡時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將病床的翻越床檔拉起，并仔細(xì)檢查，避免患者出現(xiàn)墜床現(xiàn)象。在患者入院時(shí)，教會(huì)其如何使用助行器，可以減少患者因助行器使用不當(dāng)而導(dǎo)致跌倒事件發(fā)生，病房地面有積水時(shí)及時(shí)清理，避免患者滑到，保持地面清潔干燥，降低跌倒事件的發(fā)生率。

綜上所述，品管圈活動(dòng)可有效減少患者跌倒、墜床事件的發(fā)生率，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，縮短患者住院時(shí)間，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 孫 玲,白 雪.品管圈活動(dòng)在預(yù)防住院患者跌倒墜床管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(07):1117-1120.

[2] 張莉絲,楊春梅,彭 燕.品管圈在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防跌倒墜床的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(10):900-901.

[3] 熊玉干.品管圈活動(dòng)在預(yù)防老年住院患者跌倒管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(34):4348-4351.

[4] 萬(wàn)艷春,曹 靜,劉艷秋.品管圈提高外科住院患者治療性使用抗菌藥物前病原微生物送檢率的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,27(04):931-934.

[5] 安 培,王 慧,張亞君.品管圈活動(dòng)在降低住院患者術(shù)前準(zhǔn)備不完善率中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(1):152.

[6] 葉鈺芳,吳勝天,劉海平.品管圈活動(dòng)提高住院患者跌倒防范措施落實(shí)率的作用[J].上海護(hù)理,2016,16(01):24-27.

本文編輯：王 琦

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.18.169.02