黃健捷

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

胰腺癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療的護(hù)理方法分析及研究

黃健捷

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 分析胰腺癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療的護(hù)理方法。方法 選取2016年2月～2017年4月40例實(shí)施胰腺癌術(shù)治療的患者，將其隨機(jī)分為兩組，各80例。所有患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，對照組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面組術(shù)后給予全面護(hù)理。比較兩組術(shù)后康復(fù)效果；術(shù)后肛門排氣時間、營養(yǎng)狀況改善時間、住院時間、護(hù)理滿意度；干預(yù)前后患者血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平；惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 全面組術(shù)后康復(fù)效果高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；全面組術(shù)后肛門排氣時間、營養(yǎng)狀況改善時間、住院時間、護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時全面組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。全面組術(shù)后惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胰腺癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療并輔以全面護(hù)理方法，可有效改善患者機(jī)體營養(yǎng)水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，加速肛門排氣和胃腸道功能恢復(fù)，縮短住院時間，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

胰腺癌；術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)；護(hù)理方法

胰腺癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療可幫助患者更快恢復(fù)機(jī)體營養(yǎng)狀況，提升機(jī)體免疫力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。但在胰腺癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療期間可能出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)，需注意給予有效的護(hù)理。本研究分析了胰腺癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療的護(hù)理方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月40例實(shí)施胰腺癌術(shù)治療的患者，將其隨機(jī)分為兩組，各80例。全面組男12例，女8例；年齡45～79歲，平均年齡（57.18±2.12）歲。對照組男11例，女9例；年齡45～80歲，平均年齡（57.12±2.74）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，術(shù)后第一天給予5%葡萄糖氯化鈉注射液250 mL經(jīng)鼻腸管注入，第二天改為百普力500 mL以20 ml/h速度經(jīng)營養(yǎng)泵泵入，第三天開始泵入速度逐漸升高到50～80 ml/h，總量為1500 mL，維持至出院前。

對照組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)告知患者和家屬腸內(nèi)營養(yǎng)治療的作用和注意事項(xiàng)。全面組術(shù)后給予全面護(hù)理。（1）心理疏導(dǎo)。告知患者腸內(nèi)營養(yǎng)的作用和必要性，并了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)其心理狀況加強(qiáng)和患者的有效溝通，鼓勵其積極面對疾病，增強(qiáng)治療信心，并積極配合營養(yǎng)治療，以改善營養(yǎng)狀況。（2）妥善固定營養(yǎng)管。在護(hù)理過程需注意避免營養(yǎng)管移位、脫管和扭曲，在患者翻身之前做好保護(hù)措施，每天更換導(dǎo)管固定器。(3)營養(yǎng)液滴注速度的控制。注意對營養(yǎng)液滴注溫度、速度進(jìn)行控制，溫度控制在38～40℃左右，滴注速度控制在40～100 ml/h左右。保持管道通暢，每次滴注完畢用30 mL左右溫開水對管道進(jìn)行沖洗。（4）口腔護(hù)理。在營養(yǎng)支持期間鼓勵患者刷牙和清潔口腔，預(yù)防感染的發(fā)生。同時加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測，若出現(xiàn)營養(yǎng)不耐受需注意更換營養(yǎng)液或調(diào)節(jié)溫度和滴速。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后康復(fù)效果；術(shù)后肛門排氣時間、營養(yǎng)狀況改善時間、住院時間、護(hù)理滿意度；干預(yù)前后患者血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平。

顯效：癥狀消失，營養(yǎng)狀況良好，恢復(fù)正常飲食，無并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：癥狀減輕，營養(yǎng)狀況改善，基本恢復(fù)正常飲食，并發(fā)癥較為輕微；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)效果比較

全面組術(shù)后康復(fù)效果高于對照組，（P＜0.05）。其中，對照組顯效5例，有效10例，無效5例，總有效率為75.00%；全面組顯效9例，有效10例，無效1例，總有效率為95.00%。

2.2 干預(yù)前后血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平比較

干預(yù)前兩組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平相近，（P＞0.05），對照組分別為（28.15±3.12）g/L、（55.16±4.16）g/L、（103.71±10.25）g/L，全面組分別為（28.32±3.23）g/L、（55.15±4.21）g/L、（103.12±10.23）g/L；出院時全面組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。其中，對照組分別為（30.10±3.86）g/L、（58.25±4.32）g/L、（110.63±12.28）g/L；全面組分別為（35.29±3.13）g/L、（64.82±4.23）g/L、（124.26±13.31）g/L。

2.3 兩組術(shù)后肛門排氣時間、營養(yǎng)狀況改善時間、住院時間、護(hù)理滿意度比較

全面組術(shù)后肛門排氣時間、營養(yǎng)狀況改善時間、住院時間、護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，（P＜0.05），其中，全面組術(shù)后肛門排氣時間、營養(yǎng)狀況改善時間、住院時間、護(hù)理滿意度分別為（23.39±2.77）h、（2.39±1.57）天、（6.61±1.59）天和（97.39±2.11）分。對照組分別為（31.51±3.41）h、（3.51±2.13）天、（8.62±2.21）天和（86.51±1.61）分。

2.4 兩組術(shù)后惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率比較

全面組術(shù)后惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，（P＜0.05），其中，對照組惡心2例，嘔吐2例，腹脹1例。全面組惡心1例。

3 討 論

全面護(hù)理在胰腺癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療中的應(yīng)用可加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，使其明確胰腺癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性，做好心理準(zhǔn)備，提高治療依從性。通過妥善固定營養(yǎng)導(dǎo)管，可減少脫管和移位的發(fā)生，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[2-3]。另外，通過調(diào)節(jié)營養(yǎng)液的溫度和滴速，可避免溫度過高或過低、滴速過快所引發(fā)的不良反應(yīng)，可有效維持管道通暢，并做好管道沖洗和口腔護(hù)理工作，減少細(xì)菌感染的發(fā)生，確保胰腺癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療的安全性和有效性，對改善患者心理狀態(tài)和生理功能具有重要意義[4-5]。

本研究中，所有患者進(jìn)行早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，對照組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面組術(shù)后給予全面護(hù)理。結(jié)果顯示，全面組術(shù)后康復(fù)效果高于對照組，（P＜0.05）；全面組術(shù)后肛門排氣時間、營養(yǎng)狀況改善時間、住院時間、護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，（P＜0.05）；干預(yù)前兩組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平相近，（P＞0.05）；出院時全面組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。全面組術(shù)后惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，（P＜0.05）。

綜上所述，胰腺癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療并輔以全面護(hù)理方法，可有效改善患者機(jī)體營養(yǎng)水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，加速肛門排氣和胃腸道功能恢復(fù)，縮短住院時間，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1] 張曉芳,邵冰峰,田思源,等.胰腺癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)的效果觀察及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(22):62-63.

[2] 金 花.胰腺癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(17):345-345.

[3] 曹瑞金.術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)在胰腺癌患者中的應(yīng)用效果及護(hù)理方法[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(3):159,163.

[4] 惠博雅.探討食道癌、賁門癌、胃癌及胰腺癌術(shù)后患者早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)的效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(28):105-106

[5] Jiang,X.,Hiki,N.,Nunobe,S.et al.Postoperative pancreatic f i stula and the risk factors of laparoscopy-assisted distal gastrectomy for early gastric cancer[J].Annals of surgical oncology,2012,19(1):115-121.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.18.111.02