姚 焱

（江蘇省鎮(zhèn)江市婦幼保健院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理過程中的作用

姚 焱

（江蘇省鎮(zhèn)江市婦幼保健院，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

目的 探討舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期治療護(hù)理過程中的作用。方法 選取我院2014年2月～2016年2月收治的腹腔鏡手術(shù)患者90例，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各45例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組康復(fù)下床活動時間、排氣時間、住院時間均短于對照組，滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在面對婦科腹腔鏡手術(shù)患者時，通過高效的護(hù)理方法，能夠有效縮短患病者的康復(fù)周期，并且顯著提高患者生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

康復(fù)；護(hù)理；滿意度；婦科腹腔鏡手術(shù)

在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的今天，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)成為了當(dāng)前手術(shù)的一個主流手段。針對女性盆腔器官疾病，因其創(chuàng)面小，恢復(fù)快，微創(chuàng)已成為婦科疾病的首選治療方式。但是隨著腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍不斷被拓展，使得手術(shù)難度不斷增加，因此，手術(shù)已經(jīng)不再是唯一重要的治療過程。對于婦科疾病而言，特別是婦科腫瘤患者，手術(shù)的手段固然重要，術(shù)后的康復(fù)治療和精心的護(hù)理能盡可能的保證康復(fù)[1]。選取我院2014年2月～2016年2月收治的腹腔鏡90例手術(shù)患者，將其分對照組與觀察組，且分別取常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理干預(yù)，行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年2月～2016年2月收治的腹腔鏡手術(shù)患者90例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。對照組年齡18～51歲，平均年齡（34.1±6.4）歲；手術(shù)原因：子宮內(nèi)膜異位癥18例，異位妊娠11例，盆腔炎性包塊3例，子宮肌瘤5例，卵巢黃體破裂3例，子宮頸原位癌5例。觀察組年齡21～57歲，平均年齡（34.3±9.4）歲；手術(shù)原因：子宮肌瘤22例，卵巢良性腫瘤 11例，盆腔炎性包塊2例，異位妊娠4例，卵巢黃體破裂3例，子宮原位癌3例。兩組患者均給予復(fù)合型全身麻醉，取頭低足高位，在CO2人工氣腹后完成腹腔鏡手術(shù)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括：觀察分析患者在入院時病情體征，并進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測，完善相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄，在術(shù)前需要注意腸道清理、備皮，預(yù)防手術(shù)后的并發(fā)癥等[2]；觀察組在上述基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[3]，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

1.2.1.1 保證觀察組在一個良好的、干爽的住院環(huán)境中，保持病房的安靜和整潔，定時、定期進(jìn)行床單、被單的更換，對病房環(huán)境定期消毒。

1.2.1.2 責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者生理和心理特點，在手術(shù)前積極介紹手術(shù)的成功率、手術(shù)目的和相對應(yīng)的優(yōu)點以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適。幫助患者從心理上主動積極的配合手術(shù)，了解術(shù)后可能有的不適感，以增強(qiáng)手術(shù)與康復(fù)的信心。為消除患者緊張的情緒，適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證患者休息、睡眠質(zhì)量。

1.2.1.3 術(shù)前陰道準(zhǔn)備：冬季陰道沖洗液稍加熱使用，促進(jìn)患者舒適度。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理

由于患者的手術(shù)部位特殊，需要在手術(shù)過程中對患者的身體進(jìn)行遮蓋，保護(hù)患者隱私。在操作前需要得到患者的理解和配合，在操作中需要解答患者提問，為患者進(jìn)行一定的保暖措施。同時在實施手術(shù)前，選取合適的體位，減少體重壓迫保證呼吸順暢，增加手術(shù)舒適性。侵入性操作應(yīng)盡量選擇在麻醉后進(jìn)行，以減輕患者的不適與緊張度。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理

1.2.3.1 術(shù)后疼痛的舒適護(hù)理：全麻后的咽痛；腹腔脹氣痛；手術(shù)傷口疼痛等，護(hù)士及時進(jìn)行疼痛評分，根據(jù)醫(yī)囑給與氧噴、止痛劑對癥處理，并于心理安慰，減輕疼痛。

1.2.3.2 術(shù)后，護(hù)理人員嚴(yán)格關(guān)注檢查患者手術(shù)創(chuàng)口的愈合情況；及時對病患飲食進(jìn)行協(xié)助指導(dǎo)，并對術(shù)后康復(fù)做好仔細(xì)講解。在術(shù)后1～2天內(nèi)，輔助患者適當(dāng)下床活動，但須根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況進(jìn)行活動量控制，以防二次傷口的出現(xiàn)。

1.2.3.3 相關(guān)責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行積極溝通，充分了解患者心理狀況，緩解患者緊張感，使患者主動配合治療，從而促進(jìn)患者身體盡快恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者在術(shù)后的康復(fù)活動時間、肛門排氣時間及住院時間，并且對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價。

在制定護(hù)理滿意度具體調(diào)查情況中，主要分為：基本滿意、滿意、不滿意3個方面。總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)情況比較

對照組肛門排氣時間為（33.2±2.9）h，下床活動時間為（38.2±32.9）h，住院時間為（30.2±1.9）天；觀察組肛門排氣時間為（25.6±1.3）h，下床活動時間為（19.2±32.9）h，住院時間為（7.4±2.1）天。觀察組各項數(shù)據(jù)均比對照組低（P＜0.05）。

2.2 滿意度相關(guān)情況比較

對照組22例滿意，12例基本滿意，11例不滿意，總體滿意率為75.6%；觀察組31例滿意，9例基本滿意，5例不滿意，總體滿意率為88.9%。觀察組的總體滿意率比對照組高（P＜0.05）。

3 討 論

舒適是人類基本需求之一，在出現(xiàn)病痛中，患者身體易受破壞，且易出現(xiàn)不適狀態(tài)及感受。通過本次研究中對患者的臨床監(jiān)護(hù)護(hù)理，醫(yī)師以及護(hù)理人員對患者的治療和護(hù)理，最能體現(xiàn)當(dāng)前的醫(yī)療水平。針對住院的患者而言，基礎(chǔ)護(hù)理主要需求即治療有效性與舒適度。腹腔鏡手術(shù)雖然是一個創(chuàng)口小，術(shù)后痛苦較小的治療手段，但隨醫(yī)療護(hù)理模式逐步升級及探索，人性化有效護(hù)理模式更需得到廣泛支持及推廣[4]?；颊咴诘玫脚R床治療同時，患者舒適度、心情狀況以及情緒等同樣需要被有效護(hù)理。

整個治療過程中，護(hù)理人員需要從多方位為患者全面考慮，盡可能提高患者住院治療期間舒適度。將個性化護(hù)理、整體護(hù)理共同融入治療與護(hù)理過程。且于此過程中，護(hù)理相關(guān)人員主動引導(dǎo)患者交流溝通，了解自身病情情況，把握病情的走向，有一個自我護(hù)理的準(zhǔn)備，使得患者能夠從主觀上更加配合治療和護(hù)理，盡可能地使舒適護(hù)理更加到位。

綜上所述，在患者康復(fù)過程中采用護(hù)理干預(yù)措施能有效提高護(hù)理質(zhì)量，縮短患者治療時間，促進(jìn)患者的康復(fù)。同時在整個干預(yù)護(hù)理進(jìn)行中，需護(hù)理相關(guān)人員時刻謹(jǐn)記以服務(wù)患者為主要任務(wù)，盡量滿足病患合理需求，達(dá)到理想的護(hù)理效果。

[1] 李文燕.舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2010,16(2):131-133.

[2] 馬 萍.舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(18):88-90.

[3] 鄒 穎.護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,(6):37-38.

[4] 魏紅梅,施如霞.婦科腹腔鏡手術(shù)患者的配合及護(hù)理干預(yù)研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(29):143-145.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.18.98.02