鄭 娟

（江蘇省老年醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南京 210000）

膀胱容量壓力測(cè)定聯(lián)合間歇導(dǎo)尿?qū)δX卒中排尿障礙患者的影響及護(hù)理對(duì)策分析

鄭 娟

（江蘇省老年醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南京 210000）

目的 探討分析膀胱容量壓力測(cè)定聯(lián)合間歇導(dǎo)尿?qū)δX卒中排尿障礙患者的影響及護(hù)理對(duì)策。方法 本次研究選取2016年1～10月于我院進(jìn)行治療的80例腦卒中排尿障礙患者作為觀察對(duì)象，使用數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和研究組，各40例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上輔以膀胱容量壓力測(cè)定聯(lián)合間歇導(dǎo)尿等護(hù)理干預(yù)。護(hù)理后，將兩組患者的自解尿量、殘余尿量及感染情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 研究組自解尿量為（300.56±50.46）mL、殘余尿量為（97.68±9.43）mL，均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的感染率為5.00%，相較于常規(guī)組，明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦卒中排尿障礙患者，將膀胱容量壓力測(cè)定聯(lián)合間歇導(dǎo)尿應(yīng)用于其中，效果顯著，可促進(jìn)患者的康復(fù)，值得進(jìn)一步推廣使用。

膀胱容量壓力測(cè)定；腦卒中；排尿障礙；間歇導(dǎo)尿

腦卒中屬于臨床較為常見的疾病，具有極高的致殘率和死亡率[1]。腦卒中患者由于脊髓以上的神經(jīng)傳導(dǎo)的徑路受損，患者的病灶對(duì)排尿高級(jí)中樞經(jīng)直接導(dǎo)致破壞，進(jìn)而累及下位排尿中樞系統(tǒng)，導(dǎo)致其排尿活動(dòng)受限，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生排尿障礙。腦卒中患者病發(fā)后，對(duì)于出現(xiàn)的排尿障礙并發(fā)癥，臨床常使用留置導(dǎo)尿法進(jìn)行控制[2]。雖具有一定效果，但存在較多弊端。本次研究中，使用膀胱容量壓力測(cè)定聯(lián)合間歇導(dǎo)尿術(shù)干預(yù)患者的護(hù)理中，并獲得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年1～10月于我院進(jìn)行治療的80例腦卒中排尿障礙患者作為觀察對(duì)象，使用數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和研究組，各40例。研究組男20例，女20例；年齡45～74歲，平均年齡（65.64±3.75）歲；文化水平：?？萍耙陨?例，高中及中專13例，初中占9例，小學(xué)及以下10例；腦出血27例，腦梗死13例。常規(guī)組男19例，女21例；年齡45～73歲，平均年齡（65.45±3.35）歲；文化水平：?？萍耙陨?例，高中及中專14例，初中占8例，小學(xué)及以下9例；腦出血26例，腦梗死14例。兩組患者性別、年齡及文化水平等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理措施；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予膀胱容量壓力測(cè)定聯(lián)合間歇導(dǎo)尿等護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）膀胱容量壓力測(cè)定：患者入院后，使用膀胱容量壓力測(cè)定儀系統(tǒng)，對(duì)患者的膀胱尿壓進(jìn)行測(cè)定，并確定其膀胱的類型。該測(cè)定方法對(duì)間歇導(dǎo)尿具有重要的指導(dǎo)意義，可充分了解患者膀胱安全容量以及殘余尿量。對(duì)于保護(hù)上尿路具有有效作用，可減少并發(fā)癥發(fā)生。

（2）間歇性導(dǎo)尿護(hù)理：告知患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲水量，飲水量應(yīng)在1500～2000 mL/d內(nèi)，應(yīng)避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制導(dǎo)尿的間歇時(shí)間，導(dǎo)尿過程匯總應(yīng)保持無(wú)污、無(wú)損傷技術(shù)，減少感染發(fā)生的情況。

（3）心理護(hù)理：腦卒中患者由于病情突然，且面臨殘疾的風(fēng)險(xiǎn)，大多存在焦慮、恐懼等不良心理情緒。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，將康復(fù)計(jì)劃向其詳細(xì)說(shuō)明，提高患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)知度。盡可能緩解期不良心理狀態(tài)，幫助患者樹立康復(fù)的信心。

（4）膀胱功能訓(xùn)練：在進(jìn)行導(dǎo)尿前，指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。根據(jù)患者的膀胱類型，為其制定不同的膀胱功能訓(xùn)練方法。主要包括反射性排尿訓(xùn)練，通過大腿內(nèi)側(cè)、陰毛以及腹股溝等部位刺激其排尿。同時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，促進(jìn)排尿[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的自解尿量、殘余尿量以及感染情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自解尿量和殘余尿量

護(hù)理后，研究組的自解尿量、殘余尿量均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）見表1。組別n自解尿量殘余尿量研究組40300.56±50.4697.68±9.43常規(guī)組40110.34±45.26281.53±14.57

2.2 感染情況

研究組發(fā)生感染2例，感染發(fā)生率為5.00%；常規(guī)組發(fā)生感染10例，發(fā)生率為25.00%。研究組明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，腦卒中的發(fā)生率近年來(lái)呈不斷上升趨勢(shì)，具有較高的致殘率以及致死率。盡管臨床對(duì)于腦卒中的方法多樣，但仍舊存在不同程度的并發(fā)癥發(fā)生，其中以排尿障礙尤為顯著。因此，臨床中需給予患者科學(xué)的護(hù)理措施干預(yù)。本次研究中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理干預(yù)，效果顯著。

本次結(jié)果顯示，研究組自解尿量大于常規(guī)組，殘余尿量少于常規(guī)組（P＜0.05）；且患者的感染率為5.00%，明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)腦卒中排尿障礙患者進(jìn)行膀胱容量壓力測(cè)定聯(lián)合間歇導(dǎo)尿等護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可改善患者的排尿情況，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 王秀艷.高壓氧配合間歇導(dǎo)尿在腦卒中神經(jīng)源性膀胱的療效觀察及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(11):252-253.

[2] 徐淑芬,王元姣,柴文娟,等.運(yùn)動(dòng)想象療法聯(lián)合間歇性導(dǎo)尿治療神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2016,15(4):362-364.

[3] 劉志紅.簡(jiǎn)易膀胱測(cè)壓結(jié)果指導(dǎo)間歇導(dǎo)尿?qū)Υ龠M(jìn)神經(jīng)源性膀胱障礙康復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(3):215-216.

[4] 常 英,梁 健,劉亞彬.腹針聯(lián)合間歇性導(dǎo)尿?qū)顾钃p傷后神經(jīng)源性膀胱功能的影響[J].河北中醫(yī),2016,38(12):1858-1861.

本文編輯：張鈺

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ISSN.2096-2479.2017.18.43.02