張麗紅

（昆明市延安醫(yī)院呈貢醫(yī)院，云南 昆明 650500）

急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果探討

張麗紅

（昆明市延安醫(yī)院呈貢醫(yī)院，云南 昆明 650500）

目的 分析探討急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果。方法 選取我院2014年1月～2017年1月收治的急性腦卒中患者20例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的一般臨床資料，應(yīng)用急診快捷護(hù)理流程，記錄患者確診到接受?？浦委煏r(shí)間，經(jīng)治療護(hù)理后的致殘率與死亡率。結(jié)果 對(duì)20例患者的急診接診時(shí)間進(jìn)行記錄，接診到確診的平均時(shí)間為（15.5±6.4）min，從確診到接受?？浦委煹钠骄鶗r(shí)間為（24.5±7.3）min，經(jīng)隨訪患者致殘率與死亡率分別為10%、15%。結(jié)論 建立科學(xué)快捷的急診護(hù)理流程，能有效提高腦卒中患者的搶救成功率，降低死亡率及并發(fā)癥和致殘率，提高患者后期的生存質(zhì)量。

急診快捷護(hù)理流程；急性；腦卒中；急診搶救效果

急性腦卒中是常見(jiàn)的心內(nèi)科急重癥，具有發(fā)病急、病情重、變化快等特點(diǎn)，有著極高的致殘率與病死率。醫(yī)院門急診科是急危重病及傷病員進(jìn)行早期診斷、早期治療的第一線，急診急救水平可反應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)療水平。急性腦卒中患者的成功救治直接影響著患者的生命安全與預(yù)后效果，建立科學(xué)快捷的急診護(hù)理流程，爭(zhēng)取對(duì)患者急救的寶貴時(shí)間，提高患者的搶救效果，對(duì)腦卒中患者的生存質(zhì)量具有重要作用[1]。我院自2014年起優(yōu)化急診護(hù)理流程，取得較好急救效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月收治的急性腦卒中患者20例作為研究對(duì)象，均經(jīng)CT、血管造影或MRI影像學(xué)檢查證實(shí)，確診為急性腦卒中?；仡櫺苑治龌颊叩囊话闩R床資料，所有患者均是我院急診科經(jīng)“120”接受救治。其中男13例，女7例，年齡47～84歲，平均年齡（65.4±4.5）歲，缺血性腦卒中11例，腦出血9例；從發(fā)病到急診科時(shí)間≤5 h，GCS評(píng)分≥3分，平均GCS評(píng)分（7.52±2.33）分[2]。

1.2 方法

對(duì)納入此次研究的20例腦卒中患者應(yīng)用快捷護(hù)理流程進(jìn)行急救，開(kāi)始時(shí)間定為從急診科接診收到“120”提供患者信息開(kāi)始，結(jié)束時(shí)間為患者進(jìn)入急診科救治結(jié)束。（1）在接診前，急診科護(hù)理人員需要完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，做好機(jī)械設(shè)備及監(jiān)護(hù)工作準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好平車、監(jiān)護(hù)、搶救藥械，通知相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備，當(dāng)患者入院后，為急診科患者創(chuàng)建綠色通道；（2）在收治患者15 min內(nèi)，護(hù)理人員需要和急診醫(yī)師進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通，在60 min內(nèi)完成病情評(píng)估、急診救治、診斷并做出治療決定，結(jié)合患者呼吸和瞳孔等體征，進(jìn)行相應(yīng)急救。由護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)將標(biāo)本送至檢測(cè)部門；（3）當(dāng)患者入院后，由急診科醫(yī)師指導(dǎo)、護(hù)理人員協(xié)助在20 min內(nèi)完成對(duì)患者各項(xiàng)標(biāo)本的檢查，包括CT、MRI、心電圖、血檢等檢查，同時(shí)電話聯(lián)系?？漆t(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，為患者的及時(shí)救治選擇最佳治療方案；（4）對(duì)符合溶栓條件的患者在30 min內(nèi)完成術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備工作，主要包括備皮、留尿管、插胃管、執(zhí)行術(shù)前用藥、皮試等，同時(shí)在前來(lái)接診的?？漆t(yī)師幫助下進(jìn)行各項(xiàng)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)20例患者的接診時(shí)間、確診時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并計(jì)算平均接診時(shí)間、平均確診時(shí)間，并對(duì)患者展開(kāi)隨訪，統(tǒng)計(jì)患者的致殘率與死亡率。

2 結(jié) 果

對(duì)20例患者的急診接診時(shí)間進(jìn)行記錄，接診到確診的平均時(shí)間為（15.5±6.4）min，從確診到接受專科治療的平均時(shí)間為（24.5±7.3）min，經(jīng)隨訪患者致殘率與死亡率分別為10%、15%。

3 討 論

現(xiàn)代人生活壓力加大，生活節(jié)奏加快，生活方式改變。急性腦卒中的發(fā)病率也在快速增長(zhǎng)，而且還呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。腦卒中存活著70%以上會(huì)出現(xiàn)不同程度的功能障礙，對(duì)患者的壽命與生存質(zhì)量有嚴(yán)重影響。因此，對(duì)腦卒中的早期診斷、縮短對(duì)患者急診救治時(shí)間，讓患者在最佳時(shí)間內(nèi)接受治療，可有效降低因腦卒中的死亡率和致殘率[3]。通常情況下，對(duì)急性腦卒中的最佳治療時(shí)間是在發(fā)病后6 h以內(nèi)，對(duì)可接受溶栓治療的患者需要在發(fā)病3～6 h內(nèi)，血腫清除時(shí)間在出血后5～7 h。2014年以來(lái)，我院急診科實(shí)施優(yōu)化急診快捷護(hù)理流程后，從接診前到急診科診治結(jié)束，力求在短時(shí)間內(nèi)完成急診救治、確診、決定?？浦委煼桨敢约白o(hù)送等工作，從對(duì)患者的接診、病情評(píng)估、急診護(hù)理、術(shù)前評(píng)估、護(hù)送等護(hù)理流程，減少對(duì)患者急診的不必要重復(fù)性、盲目性護(hù)理措施，縮短患者接診、等級(jí)、掛號(hào)、通知、繳費(fèi)、分診等繁瑣環(huán)節(jié)耽誤救治時(shí)間，減少了護(hù)士工作的盲目性，為患者贏得診治和搶救時(shí)間，為患者救治提供最佳救治機(jī)會(huì)，最大程度的挽救患者生命，降低死亡率。在本次研究顯示，急性腦卒中患者接診到確診的平均時(shí)間為（15.5±6.4）min。從確診到接受專科治療的平均時(shí)間為（24.5±7.3）min，經(jīng)隨訪患者致殘率與死亡率分別為10、15%。在護(hù)理后，腦卒中患者的神經(jīng)功能評(píng)分也明顯好轉(zhuǎn)。

綜上所述，建立科學(xué)快捷的急診護(hù)理流程，能有效提高腦卒中患者的搶救成功率，降低死亡率及并發(fā)癥和致殘率，提高患者后期的生存質(zhì)量，同時(shí)，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，適合臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 李 嫻.急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者急診搶救效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,02:242.

[2] 謝作勇,譚 敬.急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果分析[J].中外女性健康研究,2016,01:117+108.

[3] 尹鳳寶.急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,07:1814-1815.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.18.42.01