胡 娜，彭 薇

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337055）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床護理

胡 娜，彭 薇

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337055）

目的 對系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic lupus erythematosus，SLE）患者的臨床護理方法進行探討。方法 回顧分析2015年2月～2016年2月我院收治的51例SLE患者的臨床資料，分析和總結(jié)本組患者的護理措施。結(jié)果 本組51例通過治療及系統(tǒng)護理后，病情均得到控制或好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)死亡病例；通過問卷調(diào)查，本組患者護理滿意度為94.1%。結(jié)論 SLE患者在治療中實施綜合護理干預(yù)，有助于控制病情發(fā)展，提高臨床效果，且能有效改善患者的不良心理，臨床意義重大。

系統(tǒng)性紅斑狼；臨床護理；不良心理

SLE是臨床上較為常見的一種慢性自身免疫性病癥，主要表現(xiàn)為全身性多臟器、系統(tǒng)功能損害癥狀。育齡女性是主要發(fā)病群，病情遷延，易反復(fù)[1]，對患者的健康和生活帶來極大影響。為提升臨床治療效果，控制病情發(fā)展，還需進行積極、全面的護理干預(yù)。本文主要近期我院收治的51例SLE患者的臨床護理情況進行回顧性研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的51例SLE患者的臨床資料，并開展回顧性分析。本組患者均通過血生化、臨床癥狀等檢查確診，符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于SLE的診斷標準[2]。臨床表現(xiàn)主要是關(guān)節(jié)疼痛、腎損害、口腔潰瘍、皮膚病變等。其中，男2例，女49例；年齡21～65歲，平均年齡（40.5±11.1）歲；病程0個月～12年，平均病程（3.58±0.36）年。

1.2 方法

本組患者入院后均進行積極對癥治療，主要包括應(yīng)用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等治療，適當補充鈣質(zhì)。同時，實施系統(tǒng)、全面的護理干預(yù)，具體包括如下。

（1）心理護理：SLE臨床表現(xiàn)多樣，病程較長且易反復(fù)，且對皮膚、容貌有較大改變，使得患者精神和心理壓力增大，易出現(xiàn)消極、悲觀、抑郁、焦慮等不良心理。所以，需要給予積極的心理護理，責任護士要主動與患者交流，詳細說明SLE的發(fā)病原因、病機、治療方式等，讓患者更好的認識自身病癥，減輕患者的憂慮，同時要給予患者關(guān)心、照顧，耐心傾聽患者的內(nèi)心傾述，理解患者，并要及時解答患者的疑問，適時告知患者治療進展情況，最大限度地消除患者的不良心理，增強患者的信任度，讓其更好的配合治療和護理。此外，要讓患者清除認識到該病是可控制、可完全緩解的，必要時可請預(yù)后良好患者現(xiàn)身說法，幫助患者建立治療信心，并指導(dǎo)患者掌握情緒調(diào)節(jié)法，比如：深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移法，保持良好心理和情緒。

（2）病情監(jiān)測：在治療中，要密切注意患者的皮膚損傷、潰瘍發(fā)生部位、末梢循環(huán)等情況，是否存在合并癥狀，比如：咳嗽、關(guān)節(jié)疼痛等。同時，密切監(jiān)測患者的體溫、血壓、脈搏等情況，看是否出現(xiàn)水腫。對于累及心肺患者，須加強體溫、血壓、脈搏等監(jiān)測；對于累及胃腸道患者，須注意有無惡心、嘔吐、腹痛等情況發(fā)生；對于累及神經(jīng)系統(tǒng)的，要注意患者的意識、瞳孔等變化，一旦出現(xiàn)異常及時報告并配合醫(yī)生處理。

（3）皮膚護理：一方面，要確保皮膚干爽、清潔，應(yīng)避陽光直照，禁日光浴。在夏天外出需著長袖衣褲，佩戴遮陽帽，以免導(dǎo)致光過敏，加重皮膚損傷皮。另一方面，要禁用堿性強的清潔劑，最好用中性清潔劑，溫水洗臉、擦洗身體。此外，禁用化妝品，以免受到化學(xué)物質(zhì)的刺激。勤剪指甲，以免指甲刮傷皮膚出現(xiàn)感染。同時，要做好四肢末端保暖，不用冷水清洗。

（4）生活護理：對于急性期患者，須臥床休息，在緩解期可進行適量活動，但不得過于勞累。同時，應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，囑患者食用高蛋白、維生素豐富、低鹽、低糖、低脂易消化飲食；對存在腎損害的，須囑患者多食優(yōu)質(zhì)蛋白，譬如：魚肉、蛋、牛奶等，禁食芹菜、蘑菇等過敏性食物，禁食辛辣、生冷、油炸一類食物，避免增加胃腸道負擔，盡量少食用蝦、蟹等易誘發(fā)過敏類食物，多食用鈣、鉀含量高的食物。每晚臨睡前可進行局部按摩，用溫水泡腳，以改善機體血循環(huán)。

（5）疼痛護理：指導(dǎo)并協(xié)助患者行舒適體位，確保姿勢正常，以免關(guān)節(jié)畸形?？赏ㄟ^放松法緩解疼痛，可讓患者聽喜歡的音樂、看電視等，轉(zhuǎn)移注意力，降低疼痛閥值，如疼痛影響到睡眠，遵醫(yī)囑給予適量止痛藥。

（6）用藥護理：在用藥前需要向患者及其家屬明確說明用藥方式、方法、用量及注意事釋，在給予糖皮質(zhì)激素治療時，需要患者堅持服藥，嚴遵醫(yī)囑按時按量用藥，不得自行隨意停用藥物或者增減藥量。在用藥期間，要密切主要患者病情，看是否出現(xiàn)真菌感染、潰瘍等不良反應(yīng)。

（7）出院指導(dǎo)：在出院當天，責任護士到病房向患者發(fā)放健康手冊，并要囑患者保持良好心態(tài)，穩(wěn)定情緒，讓其認識到良好心理有助于提升治療效果。此外，囑患者出院后遵醫(yī)囑用藥，做好個人衛(wèi)生護理，建立良好的生活習慣。并要告知患者定期復(fù)查，如出現(xiàn)異常須及時到院診治。

1.3 觀察指標

了解本組患者的病情改善情況，并在出院時通過問卷調(diào)查掌握患者護理滿意度，主要針對護理操作、健康宣教、護理質(zhì)量及溝通交流等方面，分為滿意、一般及不滿意。

2 結(jié) 果

本組51例在積極對癥治療及系統(tǒng)護理后，病情均得到有效控制，好轉(zhuǎn)后出院，未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和死亡病例；通過調(diào)查，滿意46例（94.1%），一般3例（5.9%），不滿意0例（0.0%）。

3 討 論

SLE是一種病程長，易反復(fù)的以育齡女性為主要發(fā)病群的慢性全身免疫性疾病，對患者的健康及日常生活帶來極大影響[3-4]。對于該病不僅要給予積極的治療，還應(yīng)重視并加強臨床護理干預(yù)。本研究中，51例患者在治療同時開展系統(tǒng)、全面的護理干預(yù)，以患者為中心，給予患者生理、心理及社會等方面的護理。首先要基于患者心理狀態(tài)給予針對性干預(yù)，強化健康宣教，讓患者更好的認識自身疾病，增強其臨床依從性和配合度。在此基礎(chǔ)上開展病情監(jiān)測、皮膚護理、疼痛護理、用藥護理等。本組患者病情均得到控制、好轉(zhuǎn)，且取得良好的護理滿意度?？梢钥闯?，在SLE治療中系統(tǒng)、全面的護理有著不可替代的作用。

[1] 李健慧.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床觀察和護理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,20:82-83.

[2] 蘇元英,覃桂玲,顧 慧.臨床護理路徑在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者健康教育中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,16:2219-2220.

[3] 范 容.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理狀態(tài)及臨床心理護理方法分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,33:7169.

[4] 歐水英.64例妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡孕婦的臨床觀察和護理體會[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,09:1060-1061.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.16.02