李曉潔

（陜西省佳縣計(jì)劃生育服務(wù)站，陜西 榆林 719200）

淺析剖腹產(chǎn)病人的護(hù)理

李曉潔

（陜西省佳縣計(jì)劃生育服務(wù)站，陜西 榆林 719200）

目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后臨床護(hù)理方法，減少并發(fā)癥發(fā)生率。方法 將100例剖腹產(chǎn)患者隨機(jī)分為兩組。參照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理。研究組采用整體護(hù)理干預(yù)措施，觀察和比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 通過(guò)對(duì)研究組進(jìn)行整體護(hù)理，可有效縮短臥床和住院時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)論 通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行整體護(hù)理可以避免并發(fā)癥，確保手術(shù)的效果，促進(jìn)患者的早期康復(fù)。

剖腹產(chǎn)；耐心；臨床護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展，人的素質(zhì)和精神的提高，人們的健康要求也越來(lái)越高，所以剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理尤為重要。目前，中國(guó)剖宮產(chǎn)率不斷上升，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵也得到了廣泛的應(yīng)用，具有臨床使用各種先進(jìn)的設(shè)備，及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的護(hù)理是非常重要的。剖腹產(chǎn)是產(chǎn)科重要的手術(shù)，已成為解決難產(chǎn)及并發(fā)癥的有效手段，實(shí)行剖腹產(chǎn)手術(shù)合理控制和降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，能夠確保母嬰安全，也減輕了產(chǎn)婦的痛苦，以便照顧剖宮產(chǎn)術(shù)患者，臨床護(hù)理工作是一個(gè)很重要的問(wèn)題，本文根據(jù)醫(yī)院100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理作出以下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月在醫(yī)院行剖腹產(chǎn)術(shù)的100例產(chǎn)婦，年齡22～39歲，平均26.5±4.3歲，初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。研究組平均年齡（26.4±2.7）歲，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，兩組產(chǎn)婦年齡、術(shù)后癥狀和出生年齡均無(wú)顯著性差異。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 日常護(hù)理

首先要保持房間干凈。產(chǎn)婦需要一個(gè)安靜和舒適的住宿環(huán)境，使空氣清，保持新良好的通風(fēng)環(huán)境。產(chǎn)婦的服裝應(yīng)該選擇棉質(zhì)柔軟、寬松的衣服能讓人身心愉悅，勤洗衣服和被褥，并注意他們周?chē)沫h(huán)境清潔，加強(qiáng)防護(hù)措施，保持心情舒暢。其次注意飲食。產(chǎn)婦手術(shù)后體質(zhì)較差，所以要特別注意飲食的平衡。另一方面，嬰兒是需要母乳喂養(yǎng)的，產(chǎn)婦也需要大量的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。據(jù)醫(yī)護(hù)人員介紹，平衡各種營(yíng)養(yǎng)素的吸收，如魚(yú)、雞、鴨、蔬菜、水果、食用食物的刺激。最后要注意休息。手術(shù)后產(chǎn)婦臥床6小時(shí)后可以翻身、1天內(nèi)促進(jìn)內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常運(yùn)行，有利于產(chǎn)婦身體機(jī)能的恢復(fù)，促進(jìn)惡露排除和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)對(duì)子宮和腹部肌肉張力的恢復(fù)。身體檢查功能。每日測(cè)量體溫、呼吸、血壓、脈搏、如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.2 心理護(hù)理

分娩前3天，產(chǎn)婦容易疲勞和嗜睡，依賴性強(qiáng)，從依賴到獨(dú)立的3到10天期間，在這期間，產(chǎn)婦的行為意識(shí)和情緒波動(dòng)較大。許多外部壓力會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥經(jīng)常發(fā)生，親人和朋友應(yīng)密切伴隨，要給予更多的關(guān)心和言語(yǔ)及行動(dòng)的支持，給予產(chǎn)婦心理安慰。

1.2.3 會(huì)陰和宮縮護(hù)理

檢查出血量和子宮收縮量。2個(gè)小時(shí)的產(chǎn)婦手術(shù)，密切觀察子宮高度，每半小時(shí)一次，查看子宮出血及子宮收縮情況，并做好記錄，如果出血或子宮收縮量差，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)理人員并采取相應(yīng)的處理措施。觀察排尿時(shí)間，剖腹產(chǎn)5天尿量明顯增加，停用導(dǎo)尿管后應(yīng)鼓勵(lì)患者下床解決。

1.2.4 產(chǎn)婦哺乳期護(hù)理

心理健康對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)很重要，母乳喂養(yǎng)的科學(xué)方法尤為重要，健康的母乳喂養(yǎng)，可促進(jìn)嬰兒營(yíng)養(yǎng)的快速增長(zhǎng)。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，哺乳期，如果乳房疼痛可以用濕毛巾熱敷3至5分鐘，并按摩治療，多余的母乳可以擠出來(lái)的，當(dāng)母乳較多時(shí)，可以用導(dǎo)管吸出來(lái)，反復(fù)吸出來(lái)非常有效。

1.2.5 剖腹產(chǎn)后切口的愈合護(hù)理

在術(shù)后1天檢查產(chǎn)婦的傷口是否出血，及時(shí)更換藥物，注意傷口的干燥程度的和健康狀況。換藥后3天，觀察是否硬化，如果有異常應(yīng)及時(shí)治療。拆線的時(shí)候如果有感染，應(yīng)及時(shí)處理。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦身體功能和心理會(huì)受到影響，病人的家人和朋友應(yīng)該積極配合醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)嬰兒和產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)護(hù)理，有利于嬰兒的健康成長(zhǎng)。

2 結(jié) 果

研究組下床時(shí)間為（28.2±2.2）h，住院時(shí)間為（5.1±1.8）d，參照組下床時(shí)間為（39.2±2.5）h，住院時(shí)間為（7.7±1.6）d，t=-3.512、-5.473，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組1例（1%）發(fā)生并發(fā)癥，參照組10例（10%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.81，P=0.03）。

3 討 論

近年來(lái)剖宮產(chǎn)率增加，由于剖宮產(chǎn)手術(shù)是侵入性的，會(huì)造成產(chǎn)婦創(chuàng)傷，引起產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后并發(fā)癥、心理調(diào)整、母乳喂養(yǎng)等方面提供整體護(hù)理干預(yù)。剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，能夠消除產(chǎn)婦的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，加強(qiáng)宣傳教育，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，對(duì)傷口疼痛進(jìn)行干預(yù)；同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食，做好產(chǎn)婦的出院指導(dǎo)，掌握新生兒護(hù)理的方法，并促使他們積極鍛煉，定期檢查。

本研究結(jié)果顯示，研究組的臥床時(shí)間和住院時(shí)間短于傳統(tǒng)組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)良好的護(hù)理，患者恢復(fù)良好出院。在剖腹產(chǎn)手術(shù)前后過(guò)程中進(jìn)行正確全面的護(hù)理干預(yù)，能較好地促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿足患者的基本醫(yī)療需求，真正體現(xiàn)“以人為本”的原則服務(wù)。剖宮產(chǎn)的全面護(hù)理，不僅需要護(hù)理人員護(hù)理技能的提高，在某種程度上，應(yīng)該繼續(xù)學(xué)習(xí)和進(jìn)步。有效的整體護(hù)理制度的建立，不僅緩和了護(hù)患關(guān)系，還能提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平，促進(jìn)病人盡快恢復(fù)。照顧好剖宮產(chǎn)患者，避免并發(fā)癥的發(fā)生，減輕產(chǎn)婦的痛苦，具有很高的可行性和良好的發(fā)展前景，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:347.

[2] 吳西英.剖宮產(chǎn)術(shù)后病人疼痛評(píng)估及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2002,16(4):202.

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ISSN.2095-8803.2017.20.77.02

李曉潔（1972.9.10-），女，陜西佳縣人，大專(zhuān)，主管醫(yī)師，研究方向：婦科，產(chǎn)科、計(jì)劃生育相關(guān)

本文編輯：劉帥帥